醫(yī)院護士3000字的實習(xí)心得體會0.doc

1、醫(yī)院護士3000字的實習(xí)心得體會 20_年大三下學(xué)期暑假，我在宜昌市中醫(yī)院進展了為期2個月的醫(yī)院實習(xí)。這是我第一次正式的實習(xí)，其中經(jīng)歷了一些事情，有收獲也有反省。我把實習(xí)可以分為三個階段，前期激情澎湃，中期迂回堅持，后期略顯疲憊。因為是剛到醫(yī)院來，我感覺自己迫不及待想要動手干了。第一天我跟著主任查房，一大群醫(yī)生圍著病人，主任邊詢問病人情況邊向我們周圍的醫(yī)生講述他的臨床經(jīng)歷。我在一旁仔細的傾聽，感覺格外新穎。偶然我也時不時用手接觸一下病人，感受一下病人的病情程度。由于我們大三下學(xué)期已經(jīng)學(xué)完了中醫(yī)診斷學(xué)和西醫(yī)診斷學(xué)，所以我也會在心里琢磨病人的情況。查完房醫(yī)生們都回到了醫(yī)生辦公室，他們各自在繁忙著寫

2、醫(yī)囑，我便坐在一邊等待。這時科室的主治醫(yī)生孫醫(yī)生對我說，你剛剛看了一邊這里的病人，你知道我們這收來的病人患什么病最多見嗎？我搖頭。他便說這里最多見的是腰腿疼痛和肩頸疼痛的病人，涉及到腰的是腰椎間盤突出，腿的是膝關(guān)節(jié)退行性病變，肩的是肩周炎，頸的是頸椎病。你還剛來，等過幾天就清楚了。這時辦公室進來一個病人，手里拿著片子來找孫醫(yī)生。孫醫(yī)生接過他手里的片子，翻開看片燈，我瞅住時機也跟著站一旁觀看。是一張核磁片子，孫醫(yī)生指著腰5骶1之間突出的黑團塊對病人說，你這個地方椎間盤有明顯的突出，所以你的臀部后側(cè)、小腿外側(cè)有疼痛。一般這有腰5神經(jīng)根通過，這兒突出的椎間盤壓迫了神經(jīng)根，而腰5神經(jīng)是分布在小腿外側(cè)的

3、，所以引起了疼痛。過了一會，我的帶教教師劉醫(yī)生忙完了。他便帶著我認識了一下治療室里的常規(guī)器械。里面有口罩、帽子、無菌手套、外科手術(shù)手套、縫合針線、刀片、外科縫合包、2ml注射器、5ml注射器、20ml注射器、石膏繃帶、石膏、小夾板、中單、活力碘、醫(yī)用酒精、過氧化氫溶液、棉球、鑷子、換藥碗、藥品盒、利多卡因注射液、維生素B12等等。認識完這些之后，劉醫(yī)生要給一個膝關(guān)節(jié)腫脹的病人抽積液，他讓我在一旁看看，順便可以幫一下忙。我看到他純熟地從病人膝關(guān)節(jié)髕骨上緣進針，回抽一點無血再刺入關(guān)節(jié)腔中，將積液一點點抽了出來，然后給病人打了玻璃酸鈉進去。一上午我就跟著劉醫(yī)生，看他給病人進展治療。中午12:00下班

4、我回到宿舍簡單記錄了一下上午學(xué)到的東西便去睡午覺了。下午2:30我來到科室，找到一個座位坐了下來，整個下午根本上沒有什么事情，我便坐在一旁看書。晚上回到宿舍，我有重新評估了一下今天的見聞。大致明白了一天要做的事情。第二天上午查完房，孫醫(yī)生突然問我想不想上去看手術(shù)。我立即答復(fù)想去。從未見過手術(shù)的我被這個突如其來的事情給驚到了，心中非常欣喜，懵懵懂懂地就跟著孫醫(yī)生進了手術(shù)室。孫醫(yī)生說由于你是第一次來，這次你就只穿觀光衣進去，以后要你幫助你就得穿手術(shù)衣了。我糊里糊涂地點頭。第一次穿這樣的衣服我著實費了好大的勁，孫醫(yī)生開玩笑地說劉姥姥進大觀園。我看了看病人的手術(shù)記錄本，這是一個經(jīng)皮穿刺椎間孔鏡椎間盤摘

5、除術(shù)，主刀醫(yī)生是科室的胡主任。第一次進手術(shù)室我簡直像在看熱鬧，由于進去之前孫醫(yī)生囑咐我在里面不要亂動亂碰，所以我就站個角落里一動不動，生怕自己做錯了什么。每次照_光的時候，我都要跟著醫(yī)生們進到一個裝了鉛門的小房間里，來來回回好幾次，手術(shù)大概做了3個多小時，我感覺自己站得腳疼，但是看看其他醫(yī)生都還假設(shè)無其事地繁忙，我覺得自己顯得太脆弱了點。第一次的手術(shù)經(jīng)歷讓我也算是大開眼界，以前只是在電視上看到過一些手術(shù)室的片段，沒想到自己也親自在手術(shù)室走了一遭。在我熱情滂湃的實習(xí)前期，剛好碰到了醫(yī)院在舉辦三伏貼活動。三伏貼開場的前一天，科室的護士長給我安排了一個任務(wù)，明天和胡醫(yī)生一起帶著幾個小護士到醫(yī)院院子的

6、骨2負責(zé)區(qū)域給病人貼三伏貼。我們科室針對腰、腿、肩、頸這些部位選定了腰陽關(guān)、腎俞、委中、陰陵泉、陽陵泉、血海、犢鼻、肩井、大椎、風(fēng)府、夾脊穴等等，我和胡醫(yī)生要幫護士小姐定好穴位?；顒赢?dāng)天現(xiàn)場人很多，我習(xí)慣先詢問一下病人的詳細情況，看看舌苔。當(dāng)天有很多人過來找我們貼，我除了幫大家貼好外，還會給大家講一些養(yǎng)生保健的常識。三伏貼主要是針對一些寒性體質(zhì)的人，利用一年之中陽氣最旺盛的時候配合溫?zé)崴幬飦眚?qū)除體內(nèi)的寒邪。所以每來一個病人我都會簡單辨一下體質(zhì)。那一天上午繁忙了很久，我也覺得相當(dāng)充實有意義。經(jīng)過三五天的熱度，我自覺自己的實習(xí)熱情有些下降，這樣就到了實習(xí)中期。這些天我在醫(yī)院看到帶我的劉醫(yī)生很少給病

7、人開中藥，偶然也是簡單看看病人舌苔，給病人把脈的時間不超過10秒鐘，所開的中藥根本都是醫(yī)院的協(xié)定處方。所以，我開場覺得有必要做些改變了，一直這樣下去我很難學(xué)到點中醫(yī)的東西。所以我首先想到的是多去和病人接觸，詳細搜集四診資料。下面是我自己在這期間整理的一些病人的四診資料。30床，男，76歲，患者自訴手術(shù)后夜間流虛汗，胖大舌，苔白膩，舌下有瘀點，舌下靜脈怒顯，病人左手寸關(guān)部細數(shù)尺部脈沉伏。我自己私底下推測病人流虛汗當(dāng)屬陰虛，脈細數(shù)提示也是陰虛脈，舌體胖大苔白膩提示有濕邪困阻，尺脈沉取困難提示濕邪居于下焦，舌下脈絡(luò)怒張?zhí)崾倔w內(nèi)有瘀血存在。所以病機大致是下焦?jié)袷?，陰虛夾濕夾瘀。治療原那么為滋陰清熱利濕

8、配合活血化瘀。處方為黃連阿膠湯合桂枝茯苓丸加減。20床，女，72歲，患者自訴肌肉跳疼，左下肢無力發(fā)涼，吃藥后反胃、小便偏黃、大便2天一次，口干，動那么汗出，舌質(zhì)紅少苔，舌下脈絡(luò)曲張，右手寸關(guān)沉弱，尺脈尚有力，左手寸脈細數(shù)，關(guān)尺脈沉弱。我推測病人可能是脾胃氣陰兩虛，病人吃藥后反胃，提示病在脾胃，脾主肌肉，脾氣虛不能煽動氣血故而肌肉跳疼，同時病人有動那么汗出當(dāng)屬氣虛。從病人脈象上看左右手關(guān)脈沉弱也提示中焦氣虛，病人舌質(zhì)紅少苔加上左手脈細數(shù)，提示病人有陰虛的表現(xiàn)，本來病人氣虛自汗，時間久了汗出傷津也會導(dǎo)致陰虛。因此初步推測病人脾胃氣陰兩虛。由于病人舌下脈絡(luò)曲張也提示夾瘀。處方原那么益氣健脾，益胃生津

9、兼以祛瘀。方藥為四君子湯合麥門冬湯加減。當(dāng)然我們實習(xí)生并沒有處方權(quán)，我也只是權(quán)當(dāng)測試。其中也記錄了不少病例，在此不一一表達。中期迂回堅持，我做的最多的就是給病人換藥拆線，推病人去做檢查。每次推病人檢查都是我詢問病人的大好時機。在等待檢查的過程中我都會詳細詢問病情病史，看舌象把脈。拆線和換藥是一件需要耐心和細心的事情，我堅持認真對待每一次換藥和拆線。偶然也會受到病人的一些鼓勵，說我比護士小姐們還要用心。在此期間劉醫(yī)生也讓我搜集剛住進院的病人的根本信息，第一次做這件事的時候我總是容易遺忘一些東西，結(jié)果問了三遍才搜集清楚。當(dāng)時我也覺得相當(dāng)為難，面對同一個病人，我反復(fù)叨擾，還好病人也很有耐性，我才順利完成。在給病人做體格檢查的時候，我剛開場也很陌生，要反復(fù)做幾遍。從感覺、運動、反射這三個