臨床醫(yī)技科室院感管理指標(biāo)(共5頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上臨床醫(yī)技科室院感管理指標(biāo)一感染管理重點(diǎn)科室包括以下科室：重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、內(nèi)鏡室、產(chǎn)房、人流室、檢驗(yàn)科、口腔科門診。（一）重癥醫(yī)學(xué)科 1.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、中心靜脈插管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管插管相關(guān)尿路感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)率100%2.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)合格率100%。3.醫(yī)院感染漏報(bào)率10%。（每月）4.院感現(xiàn)患率調(diào)查實(shí)查率96%（每年）5.多重耐藥菌感染控制措施落實(shí)率95%（每月）5.六步洗手法正確率100%（每月）、手衛(wèi)生依從性逐步提高（每月）7.科室感染管理記錄完成率100%8.院感控制檢查合格率95%（總分100分，合格為85分）9.可疑

2、醫(yī)院感染流行暴發(fā)狀況能及時(shí)識(shí)別、報(bào)告和處理率100%，責(zé)任性醫(yī)院感染暴發(fā)事件0（二）手術(shù)室1.手術(shù)切口感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)100%。2.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)合格率100%。3.器械送消毒供應(yīng)中心集中處置率100%4.六步洗手法正確率100%（每月）、手衛(wèi)生依從性逐步提高（每月）5.科室感染管理記錄完成率100%6.院感控制檢查合格率95%（總分100分，合格為85分）7.可疑醫(yī)院感染流行暴發(fā)狀況能及時(shí)識(shí)別、報(bào)告和處理率100%，責(zé)任性醫(yī)院感染暴發(fā)事件0（三）消毒供應(yīng)中心1.消毒滅菌合格率100%。2.醫(yī)療器械集中清洗、消毒、滅菌率100%3.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)合格率100%

3、。4.無(wú)菌物品追溯率100%。5.六步洗手法正確率100%（每月）、手衛(wèi)生依從性逐步提高（每月）6.科室感染管理記錄完成率100%7.院感控制檢查合格率95%（總分100分，合格為85分）8.可疑醫(yī)院感染流行暴發(fā)狀況能及時(shí)識(shí)別、報(bào)告和處理率100%，責(zé)任性醫(yī)院感染暴發(fā)事件0（四）內(nèi)鏡室1.清洗消毒合格率100%。2.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)合格率100%。3.六步洗手法正確率100%（每月）、手衛(wèi)生依從性逐步提高（每月）4.科室感染管理記錄完成率100%5.院感控制檢查合格率95%（總分100分，合格為85分）6.可疑醫(yī)院感染流行暴發(fā)狀況能及時(shí)識(shí)別、報(bào)告和處理率100%，責(zé)任性醫(yī)院感染

4、暴發(fā)事件0（五）產(chǎn)房1.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)合格率100%。2.器械送消毒供應(yīng)中心集中處置率100%.3.胎盤處置合格率100%。4.六步洗手法正確率100%（每月）、手衛(wèi)生依從性逐步提高（每月）5.科室感染管理記錄完成率100%6.院感控制檢查合格率95%（總分100分，合格為85分）7.可疑醫(yī)院感染流行暴發(fā)狀況能及時(shí)識(shí)別、報(bào)告和處理率100%，責(zé)任性醫(yī)院感染暴發(fā)事件0。（六）檢驗(yàn)科1、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)合格率100%。2、六步洗手法正確率100%（每月）、手衛(wèi)生依從性逐步提高（每月）3、科室感染管理記錄完成率100%4、院感控制檢查合格率95%（總分100分，合格

5、為85分）5、可疑醫(yī)院感染流行暴發(fā)狀況能及時(shí)識(shí)別、報(bào)告和處理率100%，責(zé)任性醫(yī)院感染暴發(fā)事件0（七）口腔科門診1.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)合格率100%。2.六步洗手法正確率100%（每月）、手衛(wèi)生依從性逐步提高（每月）3.科室感染管理記錄完成率100%4.院感控制檢查合格率95%（總分100分，合格為85分）。5.可疑醫(yī)院感染流行暴發(fā)狀況能及時(shí)識(shí)別、報(bào)告和處理率100%，責(zé)任性醫(yī)院感染暴發(fā)事件0。 二、手術(shù)科室 包括：骨外科、普外科、泌尿外科、五官科、婦產(chǎn)科、疼痛科。1、清潔手術(shù)切口感染率1.5%2、醫(yī)院感染漏報(bào)率10%。（每月）3、院感現(xiàn)患率調(diào)查實(shí)查率96%（每年）4、多重耐藥菌

6、感染控制措施落實(shí)率90%（每月）5、六步洗手法正確率95%（每月）、手衛(wèi)生依從性逐步提高（每月）6、科室感染管理記錄完成率100%7、院感控制檢查合格率95%（總分100分，合格為85分）8、可疑醫(yī)院感染流行暴發(fā)狀況能及時(shí)識(shí)別、報(bào)告和處理率100%，責(zé)任性醫(yī)院感染暴發(fā)事件0。三、非手術(shù)科室包括內(nèi)科、干部保健科、康復(fù)理療科、急診科、兒科。1、醫(yī)院感染漏報(bào)率10%。（每月）2、院感現(xiàn)患率調(diào)查實(shí)查率96%（每年）3、多重耐藥菌感染控制措施落實(shí)率90%（每月）4、六步洗手法正確率95%（每月）、手衛(wèi)生依從性逐步提高（每月）5、科室感染管理記錄完成率100%6、院感控制檢查合格率95%（總分100分，合格為85分）7、可疑醫(yī)院感染流行暴發(fā)狀況能及時(shí)識(shí)別、報(bào)告和處理率100%，責(zé)任性醫(yī)院感染暴發(fā)事件0四、普通門診醫(yī)技科室除外上述科室的其他科室。1、六步洗手法正確率95%（每月）、手衛(wèi)生依從性逐步提高（每月）2、科室感染管理記錄完成率100%