疾病模型復(fù)制之-急性右心衰竭

1、.疾病模型復(fù)制之疾病模型復(fù)制之 急性右心衰竭急性右心衰竭 病理生理教研室病理生理教研室.目的與原理目的與原理 心力衰竭心力衰竭： 在各種致病因素的作用下，心臟的在各種致病因素的作用下，心臟的舒縮功能舒縮功能發(fā)生障礙，發(fā)生障礙，使使心輸出量心輸出量絕對或相對絕對或相對下降下降，以致不能滿足機(jī)體的代謝，以致不能滿足機(jī)體的代謝需要的病例生理過程需要的病例生理過程。心肌舒縮功能受損心肌舒縮功能受損或是或是心臟負(fù)荷過重心臟負(fù)荷過重. 目的與原理目的與原理 本實(shí)驗(yàn)通過急性肺小血管栓塞、造成家兔右心本實(shí)驗(yàn)通過急性肺小血管栓塞、造成家兔右心室壓力負(fù)荷增加，通過大量輸液引起右心容量負(fù)室壓力負(fù)荷增加，通過大量輸液

2、引起右心容量負(fù)荷增加，復(fù)制急性右心衰的動(dòng)物模型。旨在觀察荷增加，復(fù)制急性右心衰的動(dòng)物模型。旨在觀察右心衰的病理過程，討論右心衰竭的病因及發(fā)生右心衰的病理過程，討論右心衰竭的病因及發(fā)生機(jī)制。機(jī)制。.1.家兔稱重，麻醉（20%烏拉坦，5ml/kg，耳緣靜脈注射；留針）4.頸部正中切開，切口57cm .5. 分離左頸總動(dòng)脈及右頸分離左頸總動(dòng)脈及右頸外靜脈外靜脈 ，留線備用，留線備用 .6.雙擊MD2000，選實(shí)驗(yàn)中病生實(shí)驗(yàn)，選急性右心衰。調(diào)零。7.家兔肝素化（1ml/kg）（耳緣靜脈） .8. 分別插管記錄血壓（Bp）和中心靜脈壓（CVP），同時(shí)記錄呼吸和心率、以及肝-中心靜脈壓反流實(shí)驗(yàn)（手推壓家兔

3、右肋弓下方3秒，記錄CVP上升的數(shù)據(jù)） . 吸取吸取38液體石蠟液體石蠟1ml，緩慢注入耳緣靜脈（），緩慢注入耳緣靜脈（） 觀察，當(dāng)觀察，當(dāng)Bp開始開始和和/或或CVP開始開始，即停止注射，即停止注射 觀察觀察510min，如，如Bp、CVP恢復(fù)原水平，繼續(xù)緩慢注射少量恢復(fù)原水平，繼續(xù)緩慢注射少量液體石蠟，直至液體石蠟，直至Bp輕度輕度（下降（下降10 20mmHg）和）和/或或CVP輕輕度度為止（液體石蠟用量為止（液體石蠟用量 ） 記錄各項(xiàng)指標(biāo)記錄各項(xiàng)指標(biāo) 觀察觀察510min，經(jīng)耳緣靜脈或右頸外靜脈插管處快速輸入，經(jīng)耳緣靜脈或右頸外靜脈插管處快速輸入生生理鹽水理鹽水（每分鐘約（每分鐘約5m

4、l/kg），直至），直至Bp降至降至6070mmHg，CVP輕度輕度為止為止 每注入每注入100ml液體，記錄各指標(biāo)，直至動(dòng)物死亡液體，記錄各指標(biāo)，直至動(dòng)物死亡. 死亡動(dòng)物的觀察包括：死亡動(dòng)物的觀察包括：剪開氣管并擠壓胸壁，觀察氣管內(nèi)有無分泌物及其性狀剪開氣管并擠壓胸壁，觀察氣管內(nèi)有無分泌物及其性狀打開胸、腹腔（不要損傷臟器及大血管），觀察有無胸、腹水打開胸、腹腔（不要損傷臟器及大血管），觀察有無胸、腹水及其量及其量觀察心臟各腔體積、肺臟外觀及切面觀、肝臟體積和外觀情況觀察心臟各腔體積、肺臟外觀及切面觀、肝臟體積和外觀情況剪破腔靜脈，讓血液流出，觀察肝臟和心臟體積的變化剪破腔靜脈，讓血液流出，

5、觀察肝臟和心臟體積的變化. 1 1、循環(huán)指標(biāo)變化、循環(huán)指標(biāo)變化0.5ml總量總量50ml100ml200ml300ml呼吸（次呼吸（次/min）心率（次心率（次/min）血壓（血壓（mmHg）CVP（cmH2O）肝肝-CVP反流實(shí)驗(yàn)反流實(shí)驗(yàn)注射石蠟后注射石蠟后注注 射射 生生 理理 鹽鹽 水水實(shí)驗(yàn)前實(shí)驗(yàn)前. 2 2、尸體解剖發(fā)現(xiàn)：、尸體解剖發(fā)現(xiàn)：. 1、防止麻醉過量和保護(hù)耳緣靜脈。保護(hù)頸外靜脈（避防止麻醉過量和保護(hù)耳緣靜脈。保護(hù)頸外靜脈（避 免插管尖端鋒利，插管不要太深，插管需固定，免插管尖端鋒利，插管不要太深，插管需固定， 插管完成后檢查是否有破口）。插管完成后檢查是否有破口）。2、插管前調(diào)節(jié)電腦并調(diào)零。雙擊桌面、插管前調(diào)節(jié)電腦并調(diào)零。雙擊桌面MD2000，實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn) 中選病生，選右心衰。放開插管的血管鉗后進(jìn)行中選病生，選右心衰。放開插管的血管鉗后進(jìn)行 調(diào)零。調(diào)零。注意區(qū)分兩根插管，記錄數(shù)據(jù)單位分別是注意區(qū)分兩根插管，記錄數(shù)據(jù)單位分別是 mmHg和和cmH2O。3、注入液體石蠟的量要適度，速度要慢，同時(shí)密切注、注入液體石蠟的量要適度，速度要慢，同時(shí)密切注 意意BP及及CVP數(shù)值的變化。若輸液量超過數(shù)值的變化。若輸液量超過200ml / kg，而各項(xiàng)指標(biāo)變化不顯著，可再補(bǔ)充栓塞劑，而各項(xiàng)指標(biāo)變化不顯著，可再補(bǔ)充栓塞劑