家庭調(diào)查表(共4頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上學(xué)生家庭情況調(diào)查表 孩子姓名： 填表人：（父、母） 尊敬的家長：您好！ 家庭教育是孩子成長中極為重要的一個因素，在這里我們以問卷的形式向您了解孩子在家的一些情況，以便于更好地開展學(xué)校工作，促進(jìn)孩子健康快樂地成長。填寫本份問卷需花費(fèi)您一些時間，希望能得到您理解與支持。請由孩子的第一監(jiān)護(hù)人來認(rèn)真填寫。每一項未涉及到的選項可以自己另加。 謝謝！1、家庭生活結(jié)構(gòu)：（ ）孩子和父母一起 孩子和父親一起生活 孩子和母親一起生活孩子和爺爺奶奶（外公外婆）一起生活 孩子和其他親戚一起 孩子白天送午托部2、孩子的事主要由誰管：（ ）母親 父親 父母一起 爺爺奶奶（外公外婆）工作忙無暇顧

2、及孩子，委托他人3、您們是怎樣開展家庭教育交流的？（ ）互相諒解親近和睦平等交流 沒有時間進(jìn)行家庭教育交流 沒有很好進(jìn)行家庭教育交流 關(guān)系緊張常為小事發(fā)生爭吵 父母各管的，各自對孩子進(jìn)行教育4、孩子有自己的房間嗎？會自己整理房間嗎？（ ）有自己的房間，會自己整理 有自己的房間，但自己不整理沒有自己的房間，會整理自己的床鋪 沒有自己的房間，也不會整理5、在您們的家庭里，是否有專用的可以提供孩子寫字用的書桌？（ ）有專門用的書桌 就在家庭飯桌上 沒有固定的書桌 隨便在什么地方6、孩子每天完成作業(yè)的時間大概需要多久？（ ）15-30分鐘 30-45分鐘 45-60分鐘 60-90分鐘 90以上7、孩

3、子完成作業(yè)后，包括口頭作業(yè)，繪畫作業(yè)，實踐作業(yè)，您們是否檢查或簽名？（ ）沒檢查 沒檢查，有簽名 有檢查，沒簽名 有檢查，有簽名 沒必要檢查或簽名8、您讀過多少本育兒讀物？（ ）沒有一本 1本以下 2本 3本 4-5本 5本以上9、孩子在學(xué)前階段讀過多少繪本？（不包括在幼兒園內(nèi)老師讀的繪本）沒有一本 5本以下 5-10本 10-15本 15-20本 20本以上10、孩子在入學(xué)后讀過多少課外書？（ ）沒有一本 1本 3本以內(nèi) 3-5本 5-10本 10-15本 15本以上11、孩子在家閱讀的態(tài)度（ ）主動地要求看書 需要家長提醒，愉快地看書 需要家長催促， 不情愿看書 從不看12、每天課外閱讀的

4、時間（ ）15分鐘以內(nèi) 15-30分鐘 30-60分鐘 60-90分鐘 不能堅持每天看13、孩子在家閱讀的方法（ ）自己獨(dú)自愉快地讀 需要家長陪伴 家長讀，孩子聽 親子共讀不情愿看書14、您愿意每月花多少錢為孩子買書？（ ）10元 10-20元 20-30元 30元以上 15、每天孩子自由支配的時間（ ）沒有 15-30分鐘 30-60分鐘 60-120分鐘 120分鐘以上16、孩子閱讀的課外書的來源？（可以多選）（ ）網(wǎng)購 實體書店 圖書館 借別人 17、孩子課外喜歡做什么？（可以多選）（ ）看電視 玩玩具 讀書 參加體育活動 和其他小朋友玩下棋 唱歌或聽音樂 練書法、畫畫、 上網(wǎng)聊天 跳舞

5、、彈琴等18、孩子參加的課外培訓(xùn)班（可以多選）（ ）打球 寫作 跳舞、唱歌 彈琴（吹笛子、拉二胡等）演講下棋 奧數(shù) 書法、畫畫 學(xué)英語 游泳 無19、孩子一周參加幾次課外興趣班或補(bǔ)習(xí)？（ ）無 1-2次 2次 3次 4次 5次或5次以上。20、孩子回家后會把學(xué)校發(fā)生的事最先告訴誰？（ ）父親 母親 爺爺、奶奶 外公、外婆等 不喜歡講21、您覺得孩子的學(xué)習(xí)、生活快樂嗎？（ ）總是快樂 總是不快樂 不清楚 有時快樂，有時不快樂22、您對自己孩子的評價是什么？（ ）聽話懂事是我們感到比較滿意的 聰明活潑但不聽話感到不太滿意很頑皮搗蛋是我們感到很擔(dān)心的 孩子很好就是膽量小感到?jīng)]辦法會做事就是讀不好書感到不放心 其他23、您們認(rèn)為家庭教育最有效的辦法是？（ ）物質(zhì)激勵（獎品） 精神鼓勵（表揚(yáng)） 打、罵 尋求老師幫助； 獎懲分明；24、您認(rèn)為家校聯(lián)系最好辦法是什么？（ ）老師家訪 開家長會 電話聯(lián)系 互通郵件 微信群25、您認(rèn)為家長是否需要學(xué)習(xí)育兒理論，您喜歡何種學(xué)習(xí)方式？（ ）看書 電視節(jié)目 網(wǎng)絡(luò)講座 網(wǎng)絡(luò)文章 不需要26、您的育兒理念來自于？（ ）周圍人的交流 育兒書籍 長輩經(jīng)驗之談 家長培訓(xùn) 網(wǎng)絡(luò)文章27、下周的家長會上，您想聽到什么？越