第三講健康信念模式

1、第二部分第二部分 個人健康行為模式個人健康行為模式 個人是個人是健康教育健康教育和和健康行為健康行為理理論、研究和實踐中至關(guān)重要的單元。論、研究和實踐中至關(guān)重要的單元。 1.場論場論 LewinLewin的頗具發(fā)展性的的頗具發(fā)展性的場論場論（19351935）是早期具有深遠影響的）是早期具有深遠影響的行為理論行為理論之一，并且眾多同時代之一，并且眾多同時代的健康行為理論都在知識上的健康行為理論都在知識上得益得益于于LewinLewin。關(guān)注。關(guān)注行為變化行為變化的障礙的障礙物和促進因素的理論及斷定階段物和促進因素的理論及斷定階段存在的理論植根于存在的理論植根于LewinLewin的知識的知識傳

2、統(tǒng)傳統(tǒng)。A.在二十世紀(jì)四十年代到五十在二十世紀(jì)四十年代到五十年代期間年代期間，研究者們開始學(xué)習(xí)，研究者們開始學(xué)習(xí)個人個人如何做出健康決策及健康如何做出健康決策及健康行為行為取決于什么。取決于什么。B.在二十世紀(jì)五十年代在二十世紀(jì)五十年代，Rosenstock、Hochbaum和和其他人從他們位于其他人從他們位于美國公共健美國公共健康服務(wù)康服務(wù)的先鋒陣地開始具有首的先鋒陣地開始具有首創(chuàng)先導(dǎo)作用的研究，來理解創(chuàng)先導(dǎo)作用的研究，來理解為為什么個人會參加或不參加肺結(jié)什么個人會參加或不參加肺結(jié)核核的甄選項目。這個及其他相的甄選項目。這個及其他相關(guān)的工作引起了健康信念模型關(guān)的工作引起了健康信念模型（HBM

3、）的產(chǎn)生。）的產(chǎn)生。C.在最后的二十年中在最后的二十年中，為理解，為理解個人健康相關(guān)行為的決定因素個人健康相關(guān)行為的決定因素及刺激積極行為改變的方式及刺激積極行為改變的方式，研究者做了大量的項目。研究者做了大量的項目。健康信念模型健康信念模型（HBM）理性行動理論理性行動理論（TRA）計劃行為理論計劃行為理論（TPB）的期望）的期望理論在這一時期成熟化。理論在這一時期成熟化。 行為轉(zhuǎn)變理論模型行為轉(zhuǎn)變理論模型（transtheoretical model of transtheoretical model of behaviorbehavior，TTMTTM） 即階段變化模型即階段變化模型（S

4、OCSOC） 最早產(chǎn)生于最早產(chǎn)生于ProchaskaProchaska、DiClementeDiClemente及其同事的研究，這及其同事的研究，這一模型在一模型在上世紀(jì)上世紀(jì)7070年代和年代和8080年代年代的的后期得到了發(fā)展，并且在后期得到了發(fā)展，并且在9090年年代得以成熟。代得以成熟。 Weinstein的采取的采取預(yù)防措預(yù)防措施模型施模型 （PAPM）這一學(xué)最這一學(xué)最后要講的重要內(nèi)容。后要講的重要內(nèi)容。查普安查普安（Champion）斯金納斯金納（Skinner） 回顧了回顧了健康信念模型健康信念模型（HBM）理論）理論的變革及作為的變革及作為的當(dāng)前的當(dāng)前公式一部分的結(jié)公式一部分的

5、結(jié)構(gòu)。構(gòu)。 作者們解釋說作者們解釋說健康信念模型健康信念模型（HBM）是用來理解人們是用來理解人們接接受預(yù)防性健康服務(wù)受預(yù)防性健康服務(wù)的原因及人的原因及人們們支持或不支持支持或不支持其他類型的健其他類型的健康保健事物療法的原因?？当＝∈挛锆煼ǖ脑?。健康信念模型（健康信念模型（HBMHBM） 衍生出成千上萬關(guān)于衍生出成千上萬關(guān)于健康教育和健康健康教育和健康行為行為的研究，并且在其產(chǎn)生之后的多的研究，并且在其產(chǎn)生之后的多年中為許多年中為許多干預(yù)提供了概念基礎(chǔ)干預(yù)提供了概念基礎(chǔ)。在。在包括包括疾病預(yù)防、早期疾病監(jiān)測疾病預(yù)防、早期疾病監(jiān)測和疾病和疾病起作用的行為的整個健康連續(xù)體中，起作用的行為的整個

6、健康連續(xù)體中，健康信念模型健康信念模型（HBMHBM）理論都得到了）理論都得到了應(yīng)用（應(yīng)用（BeckerBecker和和MaimanMaiman，19751975；JanzJanz和和BeckerBecker，19841984）。健康信念模型（HBM）理論也是健理論也是健康行為變化研究中應(yīng)用最廣泛的理論基礎(chǔ)康行為變化研究中應(yīng)用最廣泛的理論基礎(chǔ)之一。它對于眾多關(guān)注健康行為變化的專之一。它對于眾多關(guān)注健康行為變化的專業(yè)人士尤其具有吸引力和有用性，健康教業(yè)人士尤其具有吸引力和有用性，健康教育者也都應(yīng)用健康信念模型（育者也都應(yīng)用健康信念模型（HBMHBM）理論）理論來設(shè)計和評估干預(yù)，從而改善健康行為。

7、來設(shè)計和評估干預(yù)，從而改善健康行為。第三講健康相關(guān)行為第三講健康相關(guān)行為的理論模式的理論模式健康信念模型健康信念模型周華珍周華珍 博士博士健康信念模型健康信念模型 Health Belief Model HBM講授提綱講授提綱一、討論健康信念模型（HBM）的起源及其與心理社會學(xué)理論的關(guān)系。二、展示健康信念模型（HBM）的重要組成部分三、描述健康信念模型（HBM）結(jié)構(gòu)的衡量。四、健康信念模型（HBM）在乳腺癌檢測及艾滋病預(yù)防行為中的應(yīng)用舉例。健康信念模型的概念健康信念模型的概念 人的人的行為行為（behavior）是心理活動）是心理活動的結(jié)果，心理活動可以被認(rèn)為是的結(jié)果，心理活動可以被認(rèn)為是內(nèi)隱

8、的行內(nèi)隱的行為為，而行為是，而行為是心理活動心理活動的外在表現(xiàn)。正常的外在表現(xiàn)。正常人的一切行為都受到人的一切行為都受到心理意識心理意識的控制，不的控制，不受心理意識控制的行為只有嬰幼兒的本能受心理意識控制的行為只有嬰幼兒的本能行為（如吮吸）、精神病行為（如自傷和行為（如吮吸）、精神病行為（如自傷和傷人）和神經(jīng)癥行為（強迫性洗手）傷人）和神經(jīng)癥行為（強迫性洗手）。 而決定人們采取某種行為的最直接心理活而決定人們采取某種行為的最直接心理活動就是人的動就是人的知覺知覺（perception）、）、態(tài)度態(tài)度（attitude）和）和信念信念（belief）。）。 知覺知覺也可以理解為也可以理解為“意

9、識意識”，如一個人是，如一個人是否能夠意識到否能夠意識到過咸飲食習(xí)慣過咸飲食習(xí)慣可引起高血壓？可引起高血壓？是否能夠意識到是否能夠意識到高血壓對人的健康高血壓對人的健康會產(chǎn)生會產(chǎn)生嚴(yán)重的危害？是否意識到自己具有嚴(yán)重的危害？是否意識到自己具有改變改變過過咸飲食習(xí)慣的咸飲食習(xí)慣的能力能力？ 態(tài)度態(tài)度可以理解為可以理解為一個人對一件事物一個人對一件事物或或一個人的一個人的看法及心理傾向看法及心理傾向，如，如改變改變過咸飲過咸飲食習(xí)慣是否食習(xí)慣是否值得值得去做？去做？預(yù)防預(yù)防高血壓是一件高血壓是一件很重要很重要的事嗎？的事嗎？ 信念信念是是態(tài)度態(tài)度的強化，是一種穩(wěn)定的的強化，是一種穩(wěn)定的心理傾向心理傾

10、向，如高血壓會對人的健康產(chǎn)生，如高血壓會對人的健康產(chǎn)生嚴(yán)重的嚴(yán)重的危害危害，改變過咸飲食習(xí)慣對于，改變過咸飲食習(xí)慣對于預(yù)預(yù)防防高血壓十分重要。高血壓十分重要。健康信念模式健康信念模式（The Heath The Heath belief model,HBMbelief model,HBM）是運用）是運用社社會心理方法會心理方法解釋健康相關(guān)行為解釋健康相關(guān)行為的理論模式。健康信念模式認(rèn)的理論模式。健康信念模式認(rèn)為：人們要采取某種促進健康為：人們要采取某種促進健康行為或戒除某種危害健康行為。行為或戒除某種危害健康行為。一、健康信念模型理論的一、健康信念模型理論的提出提出 健康信念模式健康信念模式是

11、最早運用于是最早運用于個體健康個體健康行為行為解釋和預(yù)測解釋和預(yù)測的理論模型。的理論模型。 由由HochbaumHochbaum于于19521952年在研究年在研究人的健康行為人的健康行為與其健康信念與其健康信念之間的關(guān)系后提出的，后經(jīng)之間的關(guān)系后提出的，后經(jīng)BackerBacker等社會心理學(xué)家的修訂逐步完善。等社會心理學(xué)家的修訂逐步完善。 2020世紀(jì)世紀(jì)5050年代年代, ,美國心理學(xué)家美國心理學(xué)家Rosenstock Rosenstock 首先提出。首先提出。社社會會人人口口學(xué)學(xué)因因素素感知到威脅感知到威脅 感知到易感性感知到易感性 感知到嚴(yán)重性感知到嚴(yán)重性期望期望 感知到益處感知到益

12、處 感知到障礙感知到障礙 自我效能自我效能采納采納健康行為健康行為提示因素提示因素背背 景景認(rèn)認(rèn) 知知行行 為為健康信念模式的框架健康信念模式的框架（Rosenstock, Strecher & Becker 1994Rosenstock, Strecher & Becker 1994）健康信念模式理論的內(nèi)容健康信念模式理論的內(nèi)容 1.1.感知到威脅感知到威脅(1)(1)感知到易感性感知到易感性 即個體認(rèn)為不健康行為給他帶來的總體危害即個體認(rèn)為不健康行為給他帶來的總體危害, ,以以及該行為導(dǎo)致其自身出現(xiàn)疾病的機率和可能性。及該行為導(dǎo)致其自身出現(xiàn)疾病的機率和可能性。(2)(2)感

13、知到嚴(yán)重性感知到嚴(yán)重性 即個體感知到的行為改變可能帶來的身體、心理即個體感知到的行為改變可能帶來的身體、心理和金錢方面的不良影響。和金錢方面的不良影響。 2.2.期望期望 (1)(1)感知到益處感知到益處 即個體對改變不良行為所帶來的好處的認(rèn)即個體對改變不良行為所帶來的好處的認(rèn)識和評價，如維護健康或改善健康狀況識和評價，如維護健康或改善健康狀況(2 )(2 )感知到障礙感知到障礙 即個體對采納行為可能面臨的困難的主觀即個體對采納行為可能面臨的困難的主觀判斷，包括身體、心理、經(jīng)濟、時間花費判斷，包括身體、心理、經(jīng)濟、時間花費上的各種障礙。上的各種障礙。健康信念模式理論的內(nèi)容健康信念模式理論的內(nèi)容

14、健康信念模式理論的內(nèi)容健康信念模式理論的內(nèi)容 3.3.自我效能自我效能指個體對自己能力的評價和判斷，即指個體對自己能力的評價和判斷，即是否相信自己有能力控制內(nèi)、外因素是否相信自己有能力控制內(nèi)、外因素而成功采納健康行為，并取得期望結(jié)而成功采納健康行為，并取得期望結(jié)果。果。健康信念模式理論的內(nèi)容健康信念模式理論的內(nèi)容 4.4.提示因素提示因素指的是誘發(fā)健康行為發(fā)生的因素。如：指的是誘發(fā)健康行為發(fā)生的因素。如：自身軀體癥狀，家人、親友、同事患病，自身軀體癥狀，家人、親友、同事患病，大眾媒介的信息，醫(yī)生的建議，他人的大眾媒介的信息，醫(yī)生的建議，他人的勸告等。勸告等。 5.5.社會人口學(xué)因素及其它因素社

15、會人口學(xué)因素及其它因素年齡、性別、民族、經(jīng)濟收入年齡、性別、民族、經(jīng)濟收入人格特點，人格特點，同伴影響，同伴影響，健康知識水平健康知識水平 當(dāng)感知到的行為轉(zhuǎn)變的好處大于壞處或障當(dāng)感知到的行為轉(zhuǎn)變的好處大于壞處或障礙時礙時, ,行為的轉(zhuǎn)變成為可能行為的轉(zhuǎn)變成為可能; ; 否則個體則可能依舊維持原有的不健康行否則個體則可能依舊維持原有的不健康行為。為。健康信念模式理論的應(yīng)用健康信念模式理論的應(yīng)用 最初用來解釋為何有些人拒絕采取某些有最初用來解釋為何有些人拒絕采取某些有利于健康的行為利于健康的行為, , 如戒煙、參加肺結(jié)核病如戒煙、參加肺結(jié)核病早期篩查等。早期篩查等。 現(xiàn)在被廣泛地應(yīng)用于各種短、長期健康?，F(xiàn)在被廣泛地應(yīng)用于各種短、長期健康危險行為的預(yù)測和行為改變上。險行為的預(yù)測和行為改變上。健康信念模式理論的應(yīng)用健康信念模式理論的應(yīng)用 慢性疾病的預(yù)防：慢性疾病的預(yù)防：2 2型糖尿病、高血壓型糖尿病、高血壓 遵醫(yī)囑治療行為：肺結(jié)核服藥依從性遵醫(yī)囑治療行為：肺結(jié)核服藥依從性 不良行為干預(yù)：戒煙、戒毒不良行為干預(yù)：戒煙、戒毒 性健康促進，尤其是安全性行為方面性健康促進，尤其是安全性行為方面 重要事件負(fù)性情緒干預(yù)重要事件負(fù)性情緒干預(yù) 精神疾病康復(fù)精神疾病康復(fù) 體育鍛煉行為體育鍛煉行為 青少年健康行為養(yǎng)成：弱視、肥胖等青少年健康行為養(yǎng)成：弱視、肥胖等 調(diào)整不良飲食調(diào)整不良飲食 健康