中醫(yī)五臟辨證及臟腑與陰

1、中醫(yī)五臟辨證及臟腑與陰、陽、氣，血等虛證的辨證方法五臟辨證(和八綱辨證配合)是中醫(yī)最常用的辨證方法。它是根據(jù)中醫(yī)臟腑有病時所表現(xiàn)的證候來加以分析和歸納的。     中醫(yī)的五臟即：心、肝、脾、肺、腎；六腑即：膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦。除三焦外，與現(xiàn)代醫(yī)學的解剖名稱是相同的，但它們的生理功能和病理變化方面的意義，卻不盡相同。目前中醫(yī)的五臟辨證學說仍在臨床上廣泛應用，而且確是有一定的臨床實踐價值。     一、心     心的生理功能    &#

2、160;1心主神明情志(相當于大腦皮質(zhì)的功能)     內(nèi)經(jīng)說：“心者，神明出焉。”“心者，五臟六腑之大主也?！薄皯n愁思慮則傷心?！薄靶臍馓搫t悲，實則笑不休?！?    2心主血脈(相當于部分心血管系統(tǒng)的功能)     內(nèi)經(jīng)說：“諸血皆屬于心?！薄靶恼撸涑湓谘！?    3心開竅子舌，其華在面     內(nèi)經(jīng)說：“心主舌?！薄靶臍馔ㄓ谏?，心和則舌能知五味矣?！?   

3、; “心者，其華在面。”     4汗為心液     內(nèi)經(jīng)說：“心為汗。”“奪血者無汗，奪汗者無血。”     從上述心的生理病理看來，中醫(yī)所講的心，基本包括了西醫(yī)講的心臟和部分中樞神經(jīng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能和病變。     心病證治     1心陽(氣)虛弱證     癥狀 以心悸，氣短，自汗為主證。兼見面色蒼白，喜出長氣，舌胖嫩為心氣虛

4、；兼見心區(qū)憋悶，心痛為心陽虛；兼見大汗淋漓，四肢厥冷，脈微欲絕為心陽虛脫。心神經(jīng)官能癥，及某些器質(zhì)性心臟病可見心氣衰竭虛證。周圍循環(huán)衰竭等可見于心陽虛脫證。     病機 本證多因久病體虛，或精神刺激等，損傷心氣，心陽。     治法 溫補心陽，益氣通脈。     方藥 參附湯加味。     心氣虛的，可用四君子湯加棗仁、遠志、五味子以養(yǎng)心安神。     心陽虛的可用

5、瓜蔞薤白桂枝湯以通心陽，可加蒲黃、五靈脂、丹參以活血。     脈結(jié)或代的一般用炙甘草湯加減。舌淡苔白潤或膩，脈結(jié)，是心陽為痰濁阻滯，宜用溫膽湯加黨參以除痰通陽。     2心血(陰)不足證     癥狀 以心悸心煩為主證?；蛴幸左@、失眠、健忘。若兼見低熱，盜汗，口干，舌尖紅，舌苔薄白或無苔為心陰虛。若兼見眩暈，面色蒼白，口淡，舌淡嫩，脈細弱為心血虛。某些器質(zhì)性心臟病，貧血，神經(jīng)官能癥等可見此證。     病機 外邪

6、入侵傳里，或精神刺激，耗傷心血、心陰，或由于其他出血疾患，導致心血不足。     治法 滋陰養(yǎng)血，寧心安神。     方藥 用補心丹加減。     心悸眩暈等心血虛證，可用四物湯加阿膠、柏仁、炙甘草治療。     若心動過速而見舌紅無苔，脈細數(shù)等心陰虛證，可用生脈散。     3痰蒙神明證     癥狀 以神志癡呆，意識朦朧，苔

7、白膩，脈滑為主證。或有嘔吐痰涎，或昏迷不醒，喉有痰聲，舌強不語。若兼痰熱，則舌紅苔黃，脈滑而數(shù)。癔病，精神分裂癥可見此證。     病機 因精神刺激，氣機不舒，或因氣郁化火，煎煉津液為痰，痰火交熾，以致蒙蔽神明，狂躁妄動。     治法 化痰開竅。     方藥 用導痰湯加減。     痰迷心竅而昏迷不醒的，用溫開法(蘇合香丸)；屬于痰迷心竅而舌紅苔黃脈滑數(shù)的，用涼開法(至寶丹、牛黃丸)。  &#

8、160;  4痰火擾心證     癥狀 以神志錯亂，狂躁妄動，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)為主證?；蚝詠y語，時歌時哭，甚至打人罵人。精神分裂癥，狂躁抑郁性精神病，癔病等可見此證。     病機 多由情志不舒暢，抑郁不遂，五志化火，痰熱內(nèi)擾，甚則上蒙心包，則神不守舍。     治法 清火化痰。     方藥 用礞石滾痰丸或清氣化痰丸。     5

9、心血瘀阻證     癥狀 以心悸，心前區(qū)或胸骨后刺痛或悶痛，舌暗紅或舌邊有瘀斑，脈澀為主證?；蛐赝床话?，指甲青紫，汗出，四肢冷，苔少而潤。冠狀動脈硬化性心臟病，風濕性心臟病及心力衰竭等可見此證。 病機 因精神刺激，導致氣機郁結(jié)，氣滯則血行不暢；或因久病，心氣不足，無力運行血液，均能引起心血瘀滯，脈絡阻塞。     治法 活血通絡行瘀。     方藥 用血府逐瘀湯加減。     6心火熾盛證

10、60;   癥狀 以口舌反復生瘡，心煩口渴，小便黃短，舌尖紅，脈數(shù)為主證；或有小便淋瀝刺痛，尿血，苔黃或白。神經(jīng)官能癥，心臟病及舌炎，膀胱濕熱，月經(jīng)不調(diào)等可見此證。     病機 因精神刺激，氣機不舒，郁而化火；或平時喜食肥膩食品及有煙酒嗜好，久而化熱生火，以致火熱內(nèi)擾心臟，心神不安。     治法 降火泄陰。     方藥 用導赤散。     若兼便秘，消化不良等加

11、大黃、山楂、谷芽、麥芽等消導藥；若精神緊張，失眠，脈細數(shù)加麥冬、棗仁、雞蛋黃等養(yǎng)陰藥；若與月經(jīng)有關而脈弦，加柴胡、白芍等疏肝養(yǎng)肝藥。     心病兼證     1心配小腸     內(nèi)經(jīng)說：“心合小腸?！薄靶∧c者，化物出焉。”“心移熱于小腸?！?    諸病源候論)說：“心主血，與小腸合。若心家有熱，結(jié)于小腸，故小便血也?！?    小腸之病，多因飲食失節(jié)，損傷脾胃下傳而引起，其病理表現(xiàn)為清濁不分，

12、轉(zhuǎn)輸障礙，證見小便不利，大便泄瀉，臨床上可分為虛寒，實熱，氣痛三證。     小腸虛寒證     癥狀 小腹隱隱痛喜按，腸鳴溏瀉，小便頻數(shù)不爽，舌淡苔薄白，脈細而緩。     治法 溫通小腸。     方藥 用吳茱萸散之類。     小腸實熱證     癥狀 心煩口瘡，咽痛耳聾，小便赤澀，或莖中痛，臍腹作脹，矢氣后稍快

13、，脈滑數(shù)，舌質(zhì)紅苔黃。     治法 清利實熱。     方藥 用導赤散或涼膈散之類。     小腸氣痛證     癥狀1 小腹急痛，連及腰背，下控睪丸，苔白，脈沉弦或弦滑。     治法 行氣散結(jié)。     方藥 用天臺烏藥散。     二、肝   

14、;  肝的生理功能     1肝主謀慮疏泄(相當于情緒活動時，對于植物神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響)     內(nèi)經(jīng)說：“肝者謀慮出焉?！薄案沃魇栊?。”“肝藏血，血舍魂?！薄案卧谥緸榕??！薄氨瓪饽鎰t傷肝?！薄案尾≌邇擅{下痛引少腹(相當于內(nèi)臟感覺在體壁上(脅部)的反映)，令人善怒、善恐”     2肝主藏血     內(nèi)經(jīng)“肝藏血，血舍魂?！薄帮嬍橙宋?，散精于肝?！?    3肝主爪筋(相當

15、于運動神經(jīng)中樞功能)     內(nèi)經(jīng)說：“肝生筋?！薄案沃辖钜?，其榮爪也?！薄案握?，其華在爪，其主在筋?！?    4、肝開竅于目     內(nèi)經(jīng)說：“肝主目?！薄案螝馔ㄓ谀?，肝和則目能辨五色矣?！薄澳康醚獎t能視?！?    從上述肝的生理病理看來，中醫(yī)講的肝在分泌和貯藏膽汁方面，與西醫(yī)的肝膽基本相同。但在精神情志、主筋、藏血等方面，與西醫(yī)的肝不完全相同或完全不同。中醫(yī)的肝與西醫(yī)的腦、脊髓、植物神經(jīng)、心血管、內(nèi)分泌、生殖等系統(tǒng)有關。 &#

16、160;   肝病證治     肝氣郁結(jié)證     癥狀 以急躁易怒、兩脅脹痛、脈弦為主證?；蛴芯褚钟?、頭暈、噯氣、胸脅竄痛，食欲不振，口苦或嘔吐，腹痛，腹瀉，月經(jīng)不調(diào)，舌苔白潤。若肝郁日久，引起血瘀，則兼見痞塊(肝脾腫大)，舌邊有瘀點，脈弦或澀。慢性肝炎、肝硬化、慢性膽囊炎，神經(jīng)官能癥，肺結(jié)核，月經(jīng)失調(diào)等可見此證。     病機 因精神刺激，肝氣不能疏泄，經(jīng)脈之氣阻滯所致。     

17、治法 疏肝理氣。     方藥 用柴胡疏肝湯加減。     肝郁及月經(jīng)不調(diào)可用逍遙散加減。兼血瘀可加入治血藥。陰虛可選用小柴胡湯，去燥濕藥加首烏、女貞子、沙參等養(yǎng)肝藥。     肝火上炎證     癥狀 以頭痛劇烈，眼紅而痛，易怒，舌尖邊紅，脈弦數(shù)有力為主證，或有眩暈，耳鳴或聾，睡眠不安，吐血衄血，脅痛，苔黃或厚而干等癥。高血壓病、狂躁型精神病、中耳炎、上消化道出血、眼部急性炎癥可見此證。  &#

18、160;  病機 因氣郁化火；或嗜好煙酒，多食肥膩，以致蘊熱化火，火盛于上。 治法 瀉肝泄膽清熱。     方藥 用龍膽瀉肝湯加減。     肝陽上亢肝火盛的，用龍膽瀉肝湯去柴胡(因有升發(fā)作用)加石決明、牛膝以增強其降火之力。上消化道出血由于肝火盛引起的，可用龍膽草、梔仁、黃芩、大黃、生地、旱蓮草、紫珠草、側(cè)柏葉等清肝瀉火止血藥治療(凡上部出血忌用升提藥)。白血病屬于肝火盛而有出血的，用當歸蘆薈丸。     肝陽亢盛證

19、60;   癥狀 以頭痛、眩暈、易怒、脈弦為主證?；蛴幸曃锊磺濉⒚{痛、口苦、舌邊紅、苔白等癥。腦血管意外可見此證。     病機 由于素體陰不足，加以腦怒憂思，氣郁化熱，及嗜好飲酒，多食肥膩，生濕生痰，痰熱內(nèi)蘊，又能耗陰，陰不制陽，肝陽偏亢，升發(fā)太過。     治法 平肝熄風潛陽。     方藥 用羚羊鉤藤湯。     肝陽上亢，可用石決鉤藤飲以平肝熄風潛陽；若苔黃脈

20、數(shù)是兼熱，可加黃芩、蓮子心以清熱。     肝陰不足證     癥狀 以眩暈、頭痛綿綿、失眠多夢、舌紅少津、脈弦細或弦數(shù)為主證。若有耳鳴耳聾，視蒙夜盲，手腳麻木、震顫，苔少或無苔。慢性肝炎、高血壓病、神經(jīng)官能癥及眼部慢性疾患等可見此證。     病機 或因濕熱久蘊，或因氣郁化熱消耗肝陰，以致肝陰不足，陰虛而生內(nèi)熱。     治法 柔肝養(yǎng)陰(滋，腎養(yǎng)肝)。     方藥

21、 用杞菊地黃丸加減。     暈眩屬于肝陰不足的可加龜板(或鱉甲)、牡蠣、玉米須。視蒙夜盲屬于肝陰不足的，可加用鱉甲、蟬蛻育陰潛陽。     肝膽濕熱證     癥狀 以右脅陣發(fā)性劇痛、黃疸、尿短黃赤、舌紅苔黃、脈弦數(shù)為主證。或有口苦咽干、寒熱往來；或惡心嘔吐，食少腹脹；或婦女帶下黃綠色、質(zhì)粘、有臭氣等。急性膽囊炎、膽石癥、肝膿瘍、宮頸炎、陰道炎可見此證。     病機 多由感受濕熱之邪，或情志不舒，肝氣郁

22、結(jié)，或嗜好飲酒，多食肥膩，醞釀而成濕熱。     治法 清熱利膽。     方藥 用山梔、黃芩、郁金、玄明粉、柴胡、枳殼、虎杖、金錢草等藥。若兼大便秘結(jié)，可加大黃、枳實。若疼痛較劇，可加木香行氣，加蒲黃、靈脂活血止痛。黃疸明顯加茵陳、大黃。     肝病兼證     1肝配膽     內(nèi)經(jīng)說：“肝合膽。”     景岳全書說：“肝氣雖強，

23、非膽不決，肝膽互濟，勇敢乃成?！?    肝合膽、互為表里有兩種含義：     1指功能：肝主謀慮，而膽主決斷。     2指生理：從經(jīng)脈循行上，足厥陰肝經(jīng)屬肝絡膽，足少陽膽經(jīng)屬膽絡肝，互為聯(lián)系，互為影響。     膽虛證     癥狀 頭暈欲嘔，易驚少寐，視物模糊，苔薄滑，脈弦數(shù)。     治法 養(yǎng)心神，和肝膽。   

24、;  方藥 用酸棗仁湯之類。     膽實證     癥狀 目眩耳聾，頭暈，胸滿脅痛，口苦，嘔吐苦水，易怒，寐少夢多或往來寒熱，苔黃舌紅，脈弦數(shù)實等。     治法 瀉肝清熱。     方藥 用龍膽瀉肝湯。     三、脾     脾的生理功能     1脾主

25、運化(相當于消化系統(tǒng)的消化與吸收功能，以及營養(yǎng)物質(zhì)和水液的運送)     內(nèi)經(jīng)說：“脾胃者五味出焉?！薄捌槲感衅浣蛞赫咭??！薄帮嬍橙宋?，游溢精神，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺?！?    2脾統(tǒng)血     內(nèi)經(jīng)說：“脾統(tǒng)血。”     3脾開竅于口，其華在唇     內(nèi)經(jīng)說：“脾主口。”“脾之合肉也，其榮唇也。”“脾氣通于口，脾和則口能知五味矣。”     

26、;4脾主肌肉、四肢(營養(yǎng)四肢、肌肉)     內(nèi)經(jīng)說：“四肢皆稟氣于胃，而不得至徑，必因脾乃得稟也?！?    李東垣說：“脾胃俱旺，則飲食而肥，脾胃俱虛，則不能食而瘦?！?    5，脾舍意     內(nèi)經(jīng)說：“脾藏意。”“憂愁而不解則傷意，意傷則愧亂，四肢不舉?！?    孫思邈說：“脾藏者意之舍，意者存憶之志也。”     從上述生理和病理看來，中醫(yī)的脾

27、具有消化和調(diào)節(jié)體液，管理血行等作用，與西醫(yī)的脾基本不同。而中醫(yī)的腸胃和西醫(yī)的腸胃基本相同。在臨床上消化系統(tǒng)的疾患主要應從脾胃來治療，同時應顧及腎肝(先天與后天關系)。出血疾患和水腫、呼吸道疾病，有時也可以用治脾的方法來治療。 脾病證治     脾氣虛弱證     癥狀 以倦怠，食欲不振，脘痛喜按，脘悶腹脹，大便稀薄，舌淡嫩或有齒痕為主證?；蛴忻纥S，噯氣，吐酸，舌苔白，脈虛等。     可出現(xiàn)聲低氣短，動則氣有下墜感，或有胃下垂，腎下垂，脫肛，子宮脫垂等癥。 

28、0;   或出現(xiàn)各種出血癥狀或發(fā)熱。     或出現(xiàn)脘痛，脅腹脹滿，吐酸或腸鳴腹瀉，苔白膩，脈弦等肝胃不和癥狀。慢性腸炎，慢性肝炎、肝硬化、胃腸功能紊亂、腸結(jié)核、小兒營養(yǎng)不良、內(nèi)臟下垂、脫肛、乳糜尿、血小板減少性紫癜、功能性子宮出血等可見此證。     病機 因飲食失調(diào)，水濕困阻，或過于思慮勞倦，或其他慢性疾患病程較久，損傷脾氣，以致形成脾氣虛弱，運化無力，營養(yǎng)不足，脾胃氣虛。     治法 補中益氣(升陽補氣)。  

29、;   方藥 用補中益氣湯加減。脾不統(tǒng)血皮膚有紫癜的加當歸、熟地、仙鶴草等。     脾陽虛弱證     癥狀 以面黃少華，脘腹痛而喜熱喜按，食欲不振，大便稀薄，倦怠無力，四肢不溫，小便清長，尿少浮腫，舌淡，苔白潤，脈緩弱為主證?；蛴形鸽涿浲矗诜呵逅?，久瀉久痢，肌肉消瘦等癥。慢性腸炎、潰瘍病、慢性肝炎、肝硬化、慢性腎炎、營養(yǎng)不良性水腫等可見此證。     病機 多由飲食失調(diào)，水濕傷脾；或其他慢性病損傷脾的陽氣，以致

30、脾陽虛弱，不能運化飲食，供給人體所需要的營養(yǎng)。     治法 溫運中和(溫中健脾)。     方藥 用理中湯加減。     寒濕困脾證     癥狀 以飲食減少，胃脘滿悶，口淡或粘，頭重如裹，肢體困倦，舌苔厚膩，脈緩為主證?；蛴袗盒挠?、喜熱飲、懶說懶動或浮腫、泄瀉、白帶多等癥。急、慢性腸胃炎、慢性痢疾、慢性肝炎可見此證。     病機 多因淋雨受寒，多食生

31、冷，水中作業(yè)或住處潮濕等，使寒濕之邪內(nèi)侵于脾。脾陽為濕所困，氣機不暢，濕濁阻礙了脾的運化功能。     治法 運脾化濕。     方藥 用胃苓湯。若舌質(zhì)胖嫩而脈虛，是脾虛濕困，宜健脾去濕，用五苓四君湯。     濕熱蘊脾證     癥狀 以鞏膜及全身發(fā)黃，不思飲食，身體倦怠，小便赤黃為主證?；蛴衅つw發(fā)癢，脘脅痞脹，口渴口苦，發(fā)熱，大便稀薄，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。急性傳染性肝炎，鉤端螺旋體病，急性膽囊炎等可見此證

32、。     病機 外感濕熱之邪及飲食不節(jié)、脾不運化、濕熱醞釀、中焦之氣阻滯，濕熱內(nèi)蘊于脾胃，可影響肝膽的疏泄作用。     治法 清熱利濕。     方藥 用茵陳蒿湯或茵陳四苓散。虛寒胃痛加佛手、煅瓦楞之類。久瀉可加赤石脂、石榴皮之類。久痢可加木香、白芍、當歸之類。     脾病兼證     1脾與胃     內(nèi)經(jīng)說：“脾合胃。

33、”     葉天士說：“納食主胃，運化主脾，胃宜降宜和，脾宜升宜健?！?#160;     脾與胃相為表里，同司運化，胃主受納腐熟水谷(胃能接受和初步消化飲食物)。脾主運化輸布精微(脾能消化和吸收營養(yǎng)物質(zhì)及運送營養(yǎng)水液等)?；ハ嗯浜贤瓿珊筇旖o養(yǎng)任務。胃為水谷之海。凡飲食不節(jié)，饑飽失常，或冷熱不適，均能影響胃的功能，而發(fā)生病變。     胃寒證     癥狀 胃脘脹滿疼痛，綿綿不止，喜熱喜按，泛吐清水，嘔吐呃逆，脈遲，苔白滑。

34、    治法 溫胃散寒。     方藥 用高良姜湯之類。     胃熱證     癥狀 口渴思冷飲，消谷善饑，嘔吐嘈雜，或食人即吐，口臭，牙齦腫痛、腐爛或出血，脈滑數(shù)，舌赤苔黃少津。     治法 清胃泄火。     方藥 用清胃散之類。     胃虛證  &

35、#160;  癥狀 胃脘痞滿，飲食不化，時作噯氣，大便不實，脈軟弱，苔少。     治法 益氣建中。     方藥 用小建中湯之類。     胃實證     癥狀 食滯胃脘，脘腹脹滿，大便不爽，口臭噯腐，或嘔吐，脈滑，苔薄黃。     治法 消導化滯。     方藥 用保和丸之類

36、。     四、肺     肺的生理功能     1、肺主治節(jié)(主氣)(相當于呼吸功能) 內(nèi)經(jīng)說：“肺者治節(jié)出焉?！薄爸T氣皆屬于肺?！?    2肺主肅降，通調(diào)水道     內(nèi)經(jīng)說：“飲人于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱?！?    3肺合皮毛     內(nèi)經(jīng)說：“皮毛者，肺之合也。”“太

37、陰者(肺)，行氣溫于皮毛者也?！薄胺沃饕簧碇っ?。”     4肺開竅于鼻(鼻是呼吸系統(tǒng)一部分)     內(nèi)經(jīng)說：“肺主鼻。”“五氣入鼻，藏之于肺，肺有病鼻為之不利?！薄胺螝馔ㄓ诒?，肺和則鼻能知香臭矣?！?    5肺與聲音(呼吸振動聲帶而發(fā)音)     肺氣足則聲音宏亮，肺氣虛則聲音低弱為之“金破不鳴”(肺結(jié)核等)。風寒犯肺，肺氣壅塞則聲音嘶啞，為之“金實不鳴”(如傷風咳嗽等)。     從上述

38、肺的生理病理看來，中醫(yī)的肺，主要指呼吸系統(tǒng)(包括鼻、咽喉、氣管和肺)，但與體液調(diào)節(jié)，血液循環(huán)有一定關系。因此，在臨床上呼吸系統(tǒng)疾病大多宜從肺治；一部分體液和血液循環(huán)方面的疾病及一部分皮膚病，也和肺有關，有時要考慮用治肺的方法進行治療。     肺病證治     肺氣虛弱證     癥狀 咳嗽氣短，聲音低弱，舌質(zhì)淡嫩，脈虛或弱?；蛴写?，痰多清稀，疲倦，懶言，怕冷，自汗，面色蒼白。肺氣腫，肺結(jié)核，支氣管哮喘可見此證。如兼見胸痛，舌邊有瘀點，是氣虛兼血瘀。  

39、   病機 由于感受外邪，或因情志不舒，飲食失調(diào)等，導致肺的宣降功能失常，日久損傷肺氣，而使肺氣虛弱，不能散布津液，化而為痰引起咳嗽氣短，聲音低弱。     治法 宜補益肺氣。     方藥 用補肺湯加減。     若肺氣虛又兼血瘀，應在益氣除痰中加入三棱、莪術(shù)等活血去瘀藥。若血瘀又兼痰中帶血，可加百草霜或血余炭等止血藥。哮喘氣短的宜在除痰定喘方中加黃芪、黨參、白術(shù)等補氣藥。    &#

40、160;肺陰虛虧證     癥狀 以咳嗽無痰，或痰少而粘，潮熱，手足心熱，午后顴紅，舌紅嫩，少苔，脈細數(shù)為主證。或有咳嗽帶血，盜汗，失眠，口干咽燥，或聲音嘶啞等證。肺結(jié)核或肺炎恢復期，慢性支氣管炎，支氣管擴張可見此證。     病機 多因外邪犯肺化熱；或肺臟內(nèi)傷日久以致肺陰耗損，津液不足，肺不滋潤，失其清肅之職。     治法 滋陰潤肺。     方藥 用百合固金湯加減。   

41、  風邪犯肺證     癥狀 咽喉作癢，咳嗽，初起有表證(惡風，怕冷，發(fā)熱)分三個類型：1)如兼寒邪，初起怕冷較明顯，不出汗，伴見鼻塞，流清涕，咯白色稀痰，舌苔薄白。2)如兼熱邪，初起發(fā)熱較明顯，汗出，伴見咽喉紅腫疼痛，咯黃色稠痰，舌紅，苔黃。3)如兼燥邪，伴見咽喉干痛，口唇鼻腔干燥，干咳或有少量粘痰，舌干，尖紅。以上三型在上呼吸道感染，急性支氣管炎，急性扁桃體炎，急性咽炎等可見此證。     病機 外感風邪，侵入肺臟。但風為百病之長，常兼寒熱，或燥邪合并犯肺，使肺氣不能清宣

42、肅降。     治法 1)宣肺散寒；2)宣肺清熱；3)宣肺潤躁。     方藥 1)用止嗽散。2)用桑菊飲。3)用桑杏湯。     痰濕伏肺證     癥狀 以咳嗽、氣喘、咯痰為主癥。兼見胸脘痞滿，咯白色粘痰，量多，舌苔白膩，或有眩暈。慢性單純性支氣管炎可見此證。     病機 乎素飲食不節(jié)，或嗜好甘肥，使脾的運化功能不健，津液不能正常轉(zhuǎn)輸，濕聚生痰，停留于

43、肺。     治法 燥濕化痰。     方藥 二陳湯。     飲停脅下證     癥狀 以咳嗽、氣喘、咯痰為主證。兼見胸脅脹滿，疼痛，特別是咳嗽轉(zhuǎn)身時可加重疼痛，舌苔薄白。滲出性胸膜炎等可見此證。     病機 由于肺部疾病(肺結(jié)核等)導致肺氣虛弱或郁滯津液停聚為飲，留于胸脅之間。     治法 攻逐水飲。

44、     方藥控涎丹。     寒飲伏肺證     癥狀 以咳嗽頻而劇烈，氣急，痰粘白而量多，苔白滑，脈浮緊為主證?；蛴邢√刀灰卓瘸?，嚴重的則喘咳胸悶，不能平臥，或兼發(fā)熱惡寒，脈緊等。某些支氣管哮喘，慢性喘息性支氣管炎，肺氣腫等可見此證。 病機 肺有寒邪或寒痰，肺氣不能肅降。     治法 宜發(fā)散風寒或溫化寒飲。     方藥 用麻黃湯發(fā)散風寒，解表化飲湯

45、溫化寒飲。     痰熱蘊肺證     癥狀 以咳嗽喘促，痰黃粘稠，舌紅苔黃或黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)為主證?；蛴锌韧履撗瑲馕缎瘸?，咽喉胸痛，或惡寒發(fā)熱等癥。慢性支氣管炎，支氣管哮喘等并發(fā)感染，支氣管擴張及肺炎，肺化膿癥等可見此證。     病機 由于外感風熱，或風寒化熱，以及情志不舒，氣郁化火，火熱煎熬津液為痰，痰與熱蘊結(jié)于肺，以致肺失清肅。     治法 清肺泄熱化痰。    &

46、#160;方藥 用麻杏石甘湯加減。     若舌紅，苔黃而干，下午熱是肺熱傷津，可用瀉白散，如哮喘加麻黃、苦杏仁，咳甚加貝母、瓜蔞。肺閉喘咳的，可用麻杏石甘湯合葦莖湯加敗醬草、魚腥草、貝母、蒲公英等。     肺病兼證     1肺合大腸     內(nèi)經(jīng)說：“肺合大腸，大腸者，傳導之府?！薄按竽c者變化出焉?！?    傳導就是輸送，變化是指食物變化不被吸收的糟粕，大腸的功能是運轉(zhuǎn)糟粕。古人

47、認為飲食的消化過程是：飲食胃(腐熟) 脾(運化)小腸(分清濁)大腸(傳導)或膀胱(排尿)。所以治療大便燥結(jié)或里急后重的痢疾，治療方法首先疏導和通利大便。     大腸寒證     癥狀 腹痛腸鳴，大便溏泄，溲清，脈緩，舌苔白滑。     治法 散寒止瀉。     方藥 用胃苓湯之類。     大腸熱證     癥狀 口

48、燥唇焦，大便秘結(jié)，或大便腐臭，肛門灼熱腫痛，小便短赤，脈數(shù)，苔黃燥。     治法 清熱瀉結(jié)。     方藥 用涼膈散之類。     大腸虛證     癥狀 久痢泄瀉，肛門下脫，四肢不溫，脈細數(shù)，舌淡苔薄。     治法 厚腸固攝。     方藥 用養(yǎng)臟湯之類。     

49、;大腸實證      癥狀 腹痛拒按，或發(fā)熱，嘔逆，便秘，或便而不爽，脈沉實，苔黃。     治法 清熱導滯。     方藥 用承氣湯之類。     五、腎     腎的生理功能     1腎主伎巧     內(nèi)經(jīng)說：“腎者伎巧出焉?！薄澳I不生，則髓不能滿”“腎之合骨也，其榮發(fā)也。

50、”“腎氣實，則齒更發(fā)長。”     2腎主藏精(指生殖系統(tǒng)功能和維持生命活動的基本物質(zhì))     內(nèi)經(jīng)說：“腎為生身之本?！薄皟删嗖?，合而成形?！薄澳I為元陰元陽之府。”     3腎主水(相當于泌尿系統(tǒng)及部分消化系統(tǒng)功能)     內(nèi)經(jīng)說：“腎主五液?！薄澳I者胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也，上下溢于皮膚，故為腑腫，腑腫者聚水而生病也?！?    4腎主納氣   

51、0; 內(nèi)經(jīng)說：“腎主納氣?！?    5腎主命火(相火)     腎主水藏精，又主命門之火，腎陽是維持生命的主要力量，故把腎陽稱為命門之火。     6其華在發(fā)     7開竅于耳及二陰     內(nèi)經(jīng)說：“耳者腎之官。”“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣?！?    從上述的生理病理看來，中醫(yī)的腎與西醫(yī)的生殖、泌尿、內(nèi)分泌(如腎上腺、垂體、性腺、甲狀

52、腺等)、中樞神經(jīng)、植物神經(jīng)等系統(tǒng)都有關。在臨床上，上述各系統(tǒng)的一部分疾病可以用治腎的方法治療。此外，如骨骼、牙齒等疾患也可以考慮從腎施治，如骨折常用補腎藥物能促進斷骨的愈合。都是根據(jù)“腎主骨”和“齒為骨之余”的理論而來的。     腎病證治     1腎氣虛弱     癥狀 小便頻數(shù)而清，甚則小便失禁，夜尿多，腰酸或脊軟，遺精早泄，尿后余瀝，舌淡苔薄白，脈細弱。慢性腎炎，尿崩癥，小便失禁，小兒遺尿，性神經(jīng)官能癥，肺氣腫，肺原性心臟病可見此證。   

53、;   病機 多因久病體虛，年老衰弱，或先天不足，以致腎氣虛弱。     治法 固攝腎氣。     方藥 大補元煎加減。尿多或小便失禁用縮泉丸。遺精、早泄用固精丸。     2腎不納氣     癥狀 短氣喘促，動后喘甚，吸氣更為困難，聲低氣怯，咳逆，汗出怕冷，面部虛浮，苔淡白，脈細無力。多見于肺氣腫、肺原性心臟病、慢性充血性心力衰竭等。 病機 勞傷腎氣，或是

54、久病氣虛，氣不歸元，氣少即產(chǎn)生陽虛，由腎陽虛而影響到肺的呼吸功能。     治法 補腎納氣。     方藥 人參胡桃湯加減。     陽虛哮喘的，用金匱腎氣丸加胡桃肉、五味子。若出現(xiàn)命門火衰不納氣的，用成藥黑錫丹。     3腎陽不振(指具有下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)興奮性低下的表現(xiàn))     癥狀 畏寒，手足不溫，精神不振，大便稀，舌質(zhì)胖嫩，苔白潤，脈虛浮或遲沉無力為主證?；蛴忻嫔档?，發(fā)易脫落，氣短而喘，耳鳴耳聾，牙齒動搖，腰膝酸軟，尿少浮腫，或夜多小便，自汗等癥。若命門火衰，可出現(xiàn)陽痿、滑精、慢性腹瀉、四肢冷，或氣短氣喘而汗出，尺脈弱沉細遲等?？梢娪谀I上腺皮質(zhì)機能減退，甲狀腺機能減退，性神經(jīng)衰弱，慢性腎炎等病。     病機 腎氣不足，腎陽虛則全身陽氣也虛，故四肢冷，陽