中醫(yī)內(nèi)科學_圖文

1、2013考研中醫(yī)內(nèi)科學考點精華總結(jié) 嗽 寐 退后的 48 痙 證 虛證 項背強急，四肢麻木，抽搦或筋惕肉瞤，直視口噤，頭目 陰血虧虛 昏眩，自汗，神疲氣短，或低熱。舌質(zhì)淡或舌紅無苔，脈 細數(shù)。 發(fā)病急，病起發(fā)熱，或熱后突然出現(xiàn)肢體軟弱無力，可較 快發(fā)生肌肉瘦削，皮膚干燥，心煩口渴，咳嗆少痰，咽干 不利，小便黃赤或熱痛，大便干燥。舌質(zhì)紅，苔黃，脈細 數(shù)。 起病較緩，逐漸出現(xiàn)肢體困重，痿軟無力，尤以下肢或兩 足痿弱為甚，兼見微腫，手足麻木，捫及微熱，喜涼惡 熱，或有發(fā)熱，胸脘痞悶，小便赤澀熱痛。舌質(zhì)紅，舌苔 黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。 起病緩慢，肢體軟弱無力逐漸加重，神疲肢倦，肌肉萎 縮，少氣懶言，納呆

2、便溏，面色晄白或萎黃無華，面浮。 舌淡苔薄白，脈細弱。 起病緩慢，漸見肢體痿軟無力，尤以下肢明顯，腰膝酸 軟，不能久立，甚至步履全廢，腿脛大肉漸脫，或伴有眩 暈耳鳴，舌咽干燥，遺精或遺尿，或婦女月經(jīng)不調(diào)。舌紅 少苔，脈細數(shù)。 久病體虛，四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木不仁，四肢青 滋陰養(yǎng)血，息風止痙 四物湯合大定風珠 。 清熱潤燥，養(yǎng)陰生津 清燥救肺湯 。 清熱利濕，通利經(jīng)脈 加味二妙散 。 補中益氣，健脾升清 參苓白術(shù)散合補中益氣湯/六君子湯 。 （肥人痰多或脾虛濕盛） 虎潛丸/鹿角膠丸、加味四斤丸（病 補益肝腎，滋陰清熱 久陰損及陽，陰陽兩虛），六味地 。 黃丸（熱甚），右歸丸（陽虛畏 寒）

3、圣愈湯合補陽還五湯/圣愈湯送服大 益氣養(yǎng)營，活血行瘀 黃蟄蟲丸（肌膚甲錯，形消瘦，手 。 足痿弱） 鎮(zhèn)肝息風，舒筋止顫 天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝息風湯 。 清熱化痰，平肝息風 導(dǎo)痰湯合羚角鉤藤湯 益氣養(yǎng)血，濡養(yǎng)筋脈 人參養(yǎng)榮湯 。 填精補髓，育陰息風 龜鹿二仙膏合大定風珠 。 補腎助陽，溫煦筋脈 地黃飲子 。 治法 代表方 肺熱津傷 濕熱浸淫 49 痿 證 脾胃虛弱 肝腎虧損 脈絡(luò)瘀阻 實證 筋顯露，可伴有肌肉活動時隱痛不適。舌痿不能伸縮，舌 質(zhì)暗淡或有瘀點、瘀斑，脈細澀。 肢體顫動粗大，程度較重，不能自制，眩耳鳴，面赤煩 風陽內(nèi)動 躁，易激動，心情緊張時顫動加重，伴有肢體麻木，口苦 而干，觭言遲緩不

4、清，流涎，尿赤，大便干。舌質(zhì)紅，苔 黃，脈弦。 頭搖不止，肢麻震顫，重則手不能持物，頭暈?zāi)垦＃仉?痰熱風動 畞悶，口苦口黏，甚則口吐痰涎。舌體胖大，有齒痕，舌 質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。 頭搖肂顫，面色晄白，表情淡漠，神疲乏力，動則氣短， 氣血虧虛 心悸健忘，眩暈，納呆。舌體胖大，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白 滑，脈沉濡無力或沉細弱。 50 顫 證 虛證 頭搖肢顫，持物不穩(wěn)，腰膝酸軟，失眠心煩，頭暈，耳 髓海不足 鳴，善忘，老年患者常兼有神呆、癡傻。舌質(zhì)紅，舌苔薄 白，或紅絳無苔，脈象細數(shù)。 頭搖肢顫，筋脈拘攣，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懶言， 陽氣虛衰 動則氣短，自汗，小便清長或自遺，大便溏。舌質(zhì)淡，

5、舌 苔薄白，脈沉遲無力。 序 號 病證 辯證 分型 臨床表現(xiàn) 26 外感腰 痛 寒濕腰痛 濕熱腰痛 腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，靜臥病痛不減，寒 冷合陰雨天則加重。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉而遲緩。 腰部疼痛，重著而熱，暑濕陰雨天氣癥狀加重，活動后或 可減輕，身體困重，小便短赤。苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。 散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò) 甘姜苓術(shù)湯（又名：腎著湯） 。 清熱利濕，舒筋止痛 四妙丸 。 活血化瘀，通絡(luò)止痛 身痛逐淤湯 。 滋補腎陰，濡養(yǎng)筋脈 左歸丸 。 右歸丸/青蛾丸（無明顯陰陽偏盛 補腎壯陽，溫煦靜脈 者），河車大造丸、補髓丹（房勞 。 過度） 51 腰 痛 跌撲閃 挫 腰痛如刺，痛有定處，痛處拒按，日輕夜重，輕者俯仰不 瘀血腰痛 便，重則不能轉(zhuǎn)側(cè)。舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，脈澀。部分病 人有跌撲閃挫病史。 腎陰虛 腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈，心煩少寐，口燥咽 干，面色潮紅，手足心熱。舌紅少苔，脈弦細數(shù)。