從泵速到藥物你不可錯(cuò)過(guò)的微量泵實(shí)用手冊(cè)

1、從泵速到藥物：你不可錯(cuò)過(guò)的微量泵實(shí)用手冊(cè)微量泵將藥物精確、定量、勻速、持續(xù)地泵入體內(nèi)，能增加患者用藥的安全系數(shù)和有效濃度。這些藥物是否應(yīng)用得當(dāng)，將直接影響到病人治療效果以及病情的轉(zhuǎn)歸。如果應(yīng)用得當(dāng)而正確，則病人的情況會(huì)向好的方向轉(zhuǎn)變；如果應(yīng)用不當(dāng)?shù)脑挘坏珶o(wú)益，還可能造成嚴(yán)重后果。你下的醫(yī)囑能讓護(hù)士明白嗎？如下圖，醫(yī)生下了醫(yī)囑以后，能讓護(hù)士明白該如何配制這組藥物嗎？歡迎大家在文末留言。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)囑應(yīng)該是這樣的：米力農(nóng)（5 mL:5 mg）：NS 40 mL +  米力農(nóng) 10 mg，這樣配制成總量為 50 mL  的溶液生長(zhǎng)抑素（粉劑：3 mg）：就按上圖的醫(yī)囑，用 NS 稀

2、釋后配制成總量為 50 mL 的溶液。泵速不明白，站友來(lái)解答如下表，有站友請(qǐng)教怎么解釋硝普鈉微泵注射速度表？有問(wèn)就有答，站友來(lái)解釋：1. 硝普鈉 1 支為 50 mg 粉劑 2. 配置硝普鈉時(shí)有 12.5 mg 稀釋到 50 ml；25 mg 稀釋到 50 mL；50 mg 稀釋到 50 mL；100 mg 稀釋到 50 mL 四種選擇 3. 醫(yī)囑劑量（µg/ 分）下面的為 15 µg/ 分、20 µg/ 分、30 µg/ 分300 µg/ 分4. 舉個(gè)例子，當(dāng) 12.5 mg 稀釋到 50 mL 注射器時(shí)，想使用 15 &

3、#181;g/ 分 這個(gè)劑量時(shí)就找 12.5 橫欄和 15 縱欄的交叉點(diǎn)也就是 3.6 ml/h，依次類推，解釋完畢。微泵輸注藥物的計(jì)算根據(jù)病情變化，精確調(diào)整用藥量；根據(jù)病人用藥量的增減，可以了解和判斷病情變化。微泵使用公式：字母代表的意義單位a代表藥物的劑量mgb代表注射器內(nèi)總的液體量mLc代表微泵的速度，mL/hx代表藥物進(jìn)入體內(nèi)的速度µg/分1000a表示單位從 mgµgµgc/60表示單位從 mL/hmL/minmL/分推理：如硝酸甘油 5 mg，起始劑量為 5 µg/ 分，配制成 50 mL 溶液?，F(xiàn)在把數(shù)字代入公式中，最后算得 c = 3 m

4、L/h。如把注射器內(nèi)總的液體量恒定為 50 mL，那最后公式可以簡(jiǎn)化成下圖：如何快速上手計(jì)算1. 所有按 g/kg. 分 計(jì)算的都可以采用:（公斤體重×3）mg 稀釋至 50 mL，如泵速為 1 ml/h，則泵入量為 1 g/kg. 分。備注：50 mL 注射器，按公斤體重，不同藥物，乘以 0.03、0.3 或 3，注射時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)是 0.01、0.1 或 1ug /kg/ 分。根據(jù)不同需要，可以加倍。藥物劑量改為 kg × 6 ，則 1 mL/h = 2 g/kg. 分；改為 kg×1.5，則 1 mL/h = 0.5 g/kg. 分。舉例： 如患者體重

5、50 kg，使用多巴胺，乘以 3 為 150 mg，加生理鹽水至 50 mL，則泵速為 1 ml/h 時(shí)，即為 1µg/kg/ 分；泵速為 2 mL/h 時(shí)，即為 2 µg /kg/ 分；多巴胺 300 mg 加生理鹽水至 50 mL，1 mL/h 時(shí)，即為 2 µg/kg/ 分，如此類推。2. 所有按 g/ 分 計(jì)算的都可以采用：如要得到 X g/ 分，可以采用:（X×3）mg 稀釋至 50 mL , 則泵速為 1 mL/h。備注：有些藥物不需要按體重計(jì)算，則mg 加生理鹽水至 50 mL，泵速為 1 mL/h 時(shí)即為 1µg / 分；30

6、mg 加生理鹽水至 50 mL，泵速為 1 mL/h 時(shí)即為 10 µg / 分；3. 另有快速計(jì)算方法：50 mL 液體所加藥物劑量，如果按微量泵 3 mL/h 泵入的話，則其每分鐘泵入劑量等于所用藥物總量的千分之一。舉例：50 mg 硝普鈉 + 50 mL 葡萄糖，如果按 3 mL/h 泵入的話，則泵入劑量等于 50 µg/ 分。如果要減量或加量，1.5 mL/h，則泵入劑量等于 25 µg/ 分；6 mL/h，則等于 100 µg/ 分。以此類推，不用死記，任何藥物都一樣。常用微量泵輸注藥物大盤點(diǎn)1. 多巴胺（20 mg/2 mL）常用劑量：5 1

7、0 µg/kg/ 分配制：（Kg_3）mg 加 NS 至 50 mL/ iv 泵入，泵速 1 mL/h 相當(dāng)于 1 µg/Kg/ 分的泵入劑量（以下統(tǒng)一簡(jiǎn)寫為 1 mL/h = 1 µg/Kg/ 分）舉例：體重 60 Kg 的患者，用量為 5 µg/Kg/ 分，180 mg + NS 32 mL / iv 泵入，5 mL/h備注：達(dá) 20 µg/kg/ 分 無(wú)效改正腎或聯(lián)合應(yīng)用。2. 多巴酚丁胺（20 mg/2 mL）常用劑量：1 10 µg/kg/ 分配制：（Kg_3）mg 加 NS 至 50 mL/ iv 泵入,1 mL/h =

8、1 µg/Kg/ 分備注：一般使用 5 µg/kg/ 分，劑量增大后副作用明顯，增加心率，增加心肌耗氧3. 去甲腎上腺素（1 mg/ mL）常用劑量：0.1 0.5 µg/kg/ 分配制：（Kg_0.3）mg 加 NS 至 50 mL/ iv 泵入，1 mL/h = 0.1 µg/Kg/ 分備注：應(yīng)經(jīng)中心靜脈使用去甲腎上腺素。情況緊急時(shí)可 1 mg 稀釋至 20 mL 緩慢靜注。4. 腎上腺素（1 mg/ mL）常用劑量：2 10 µg / 分配制：腎上腺素 1 mg 加 NS 49 mL，6 mL/h = 2 µg/ 分 或 1 m

9、g/3 5 min（0.045 0.20 mg/kg）iv備注：1 2 分起效，也可以 1 mg/3 5 分靜注，盡可能經(jīng)中心靜脈用藥。5. 異丙腎上腺素（1 mg/ 2 mL）常用劑量：2 10 µg/ 分配制：異丙腎上腺素 1 mg 加 NS 48 ml 至總量 50 ml，6 ml/h = 2 µg/min6. 垂體后葉素（6 U/mL）常用劑量：咯血 0.1 U/ 分；上消出血 0.2 0.4 U/ 分配制：垂體后葉 60U 加 NS 40 mL，5 mL/h = 0.1 U/ 分。消化道出血：0.2 U/ 分，無(wú)效加量，但不超過(guò) 0.4 U/ 分；咯血：5 mL/

10、h（0.1 U/ 分）備注：出血控制后，繼續(xù)應(yīng)用 8 12 小時(shí)，然后停藥，遞減療法不一定優(yōu)于突然停藥。7. 酚妥拉明（10 mg/mL）常用劑量：0.2 2 mg/ 分配制：酚妥拉明 30 mg 加 NS 47 mL，20 mL/h = 0.2 mg/ 分備注：副作用反射性增加心率。8. 硝普鈉 50 mg/ 支常用劑量：20 200 µg/ 分配制：硝普鈉 50 mg 加 NS 50 mL 稀釋，1.2 mL/h = 20 µg/ 分備注：每 5 分增加 5 10 µg（0.5 µg/kg）直至滿意為止9. 硝酸甘油（5 mg/ mL）常用劑量：10

11、 200 µg/ 分配制：硝酸甘油 10 mg 加 NS 48 mL，6 mL/h = 20 µg/ 分備注：每 5 10 分增加 10 µg 直至滿意為止，緩解心絞痛一般用量為 40 µg/ 分，治療心衰最大量 200 µg/ 分10. 胺碘酮（150 mg/3 mL）常用劑量：負(fù)荷量 3 5 mg/kg；維持量：0.5 1 mg/ 分配制：5% GS 20 mL + 胺碘酮 150 mg，靜注需 10 分，無(wú)效 10 15 分重復(fù)此量。胺碘酮 300 mg 加 5% GS 44 mL / 前 6 h，10 mL/h = 1 mg/ 分 ；以

12、后 5 mL/h = 0.5 mg/ 分備注：一般不靜推，只用 5% GS 配液。靜脈 24 h 總量 < 1.2 g。如需口服，靜脈用藥當(dāng)天開始給 0.2 tid。室速或室顫可以靜注 300 mg/ 10 分11. 尿激酶 10 萬(wàn) U/ 50 萬(wàn) U 支常用劑量：2 萬(wàn) U/kg配制：2 h 溶栓方案：NS 50 mL 尿激酶（2 萬(wàn) U/kg）2 h 泵入備注：適用于肺栓塞12. rtpA  50 mg/ 支常用劑量：50 100 mg（60 kg 以下 50 mg）配制：RtpA 50 100 mg 加 NS 50 ml，2 h 泵入備注：用前靜推肝素 60 U/kg，

13、< 4000/ 次13. rpA  5M U/ 支配制：10MU + 注射用水 10 mL ，緩慢推注 2 分以上，間隔 30 分重復(fù) 1 次備注：用前靜推肝素 60 U/kg，< 4000/ 次，必須單獨(dú)使用靜脈通路14. 注射用生長(zhǎng)抑素 250 µg/ 支常用劑量：維持量 250 µg/h配制：注射用生長(zhǎng)抑素 250 µg iv st，然后予維持量 1 mg + NS 40 mL iv1 0 mL/h（250 µg/h）備注：半衰期 1.1 3 分；兩次給藥間隔 > 3 分，應(yīng)給予 250 µg iv st 維持

14、濃度，大出血停止后再維持 48 72 h15. 醋酸奧曲肽注射液 100 µg/ 支常用劑量：維持量 25 µg/h配制：醋酸奧曲肽注射液 100ug iv st，然后予維持量 100 µg + NS 40 mL iv 10 ml/h = 25 µg/h備注：維持靜點(diǎn) 24 48 h；24 h 總量 0.6 0.8 mg；急性胰腺炎 100 µg iH q8 h16. 胰島素（RI）400 U/ 10 mL常用劑量：配制成 1 U/ mL，起始速度 1 U/h，1 2 h 測(cè)血糖，根據(jù)血糖調(diào)節(jié)胰島素用量。配制：RI 80U + NS 38 mL iv 泵入，1 mL/h = 2 U/h備注：當(dāng)血糖超過(guò) 17 mmol/L 時(shí)，考慮靜脈泵入胰島素以控制血糖。17. 氨茶堿 0.25 g/10 mL常用劑量：負(fù)荷量 4 6 mg/kg ，維持量 0.8 1 mg/kg配制：氨茶堿 0.5 加 NS 20 mL，負(fù)荷量 40 mL/h ，泵入 30 分后改維持量 4 mL/h備注：負(fù)荷量靜注不得少于半時(shí)，發(fā)病前已服用的，但無(wú)任何中毒癥狀，首劑減半。有任何輕微反應(yīng)的或已靜注過(guò)，首劑省去。18. 米力農(nóng)注射液 5 mg/5 mL常用劑量：負(fù)荷量 25 50 µg/kg（10 分），維持量 0.