醫(yī)學(xué)影像學(xué)第之泌尿系統(tǒng)

1、 腹膜后間隙范圍腹膜后間隙范圍 后腹膜腔前界為壁層腹膜，后界為腹橫筋膜，上起后腹膜腔前界為壁層腹膜，后界為腹橫筋膜，上起隔肌，下止盆隔，兩側(cè)以腰方肌外緣為界的潛在間隙隔肌，下止盆隔，兩側(cè)以腰方肌外緣為界的潛在間隙，故亦稱腹膜后間隙，位于其內(nèi)的器官有胰腺、部分，故亦稱腹膜后間隙，位于其內(nèi)的器官有胰腺、部分十二指腸、腎上腺、腎臟、輸尿管等。此間隙內(nèi)還有十二指腸、腎上腺、腎臟、輸尿管等。此間隙內(nèi)還有腹主動(dòng)脈、下腔靜脈及分屬支、神經(jīng)干腹主動(dòng)脈、下腔靜脈及分屬支、神經(jīng)干(交感神經(jīng)、脊交感神經(jīng)、脊神經(jīng)神經(jīng))、淋巴結(jié)、淋巴管及大量疏松結(jié)締組織、脂肪、淋巴結(jié)、淋巴管及大量疏松結(jié)締組織、脂肪、肌肉、筋膜、胚胎殘

2、留組織、原始泌尿生殖嵴殘留部肌肉、筋膜、胚胎殘留組織、原始泌尿生殖嵴殘留部分，以上組織均可成為腫瘤起源。分，以上組織均可成為腫瘤起源。 腹膜后間隙分為三個(gè)解剖區(qū)：腹膜后間隙分為三個(gè)解剖區(qū)：11 腎旁前間隙位于后腹膜與腎前筋膜之間。胰腺及十二指腸腎旁前間隙位于后腹膜與腎前筋膜之間。胰腺及十二指腸降部在此間隙內(nèi)，此間隙向上延伸至肝臟裸區(qū)，向下經(jīng)髂窩與盆降部在此間隙內(nèi)，此間隙向上延伸至肝臟裸區(qū)，向下經(jīng)髂窩與盆腔腹膜后間隙相通。腔腹膜后間隙相通。 腹膜后間隙分為三個(gè)解剖區(qū)：腹膜后間隙分為三個(gè)解剖區(qū)：12 腎周圍間隙腎周圍間隙 由腎周筋膜圍繞而成，向上與橫隔相附著，下界由腎周筋膜圍繞而成，向上與橫隔相附

3、著，下界達(dá)髂嵴水平。兩層筋膜間充滿脂肪組織包裹腎臟，故又稱脂肪囊。達(dá)髂嵴水平。兩層筋膜間充滿脂肪組織包裹腎臟，故又稱脂肪囊。腎前筋膜越過主動(dòng)脈和下腔靜脈的前方與對(duì)側(cè)腎前筋膜延續(xù)，腎后腎前筋膜越過主動(dòng)脈和下腔靜脈的前方與對(duì)側(cè)腎前筋膜延續(xù)，腎后筋膜向后內(nèi)附著于腰椎體。此間隙內(nèi)有腎、輸尿管和腎上腺。筋膜向后內(nèi)附著于腰椎體。此間隙內(nèi)有腎、輸尿管和腎上腺。 腹膜后間隙分為三個(gè)解剖區(qū)：腹膜后間隙分為三個(gè)解剖區(qū)：13 腎旁后間隙位于腎后筋膜與覆蓋腰大肌和腰方肌前面的髂腰腎旁后間隙位于腎后筋膜與覆蓋腰大肌和腰方肌前面的髂腰筋膜之間，在此間隙內(nèi)有腰交感神經(jīng)干，乳糜池和淋巴結(jié)等。筋膜之間，在此間隙內(nèi)有腰交感神經(jīng)干

4、，乳糜池和淋巴結(jié)等。成像技術(shù)和檢查方法成像技術(shù)和檢查方法X線檢查 對(duì)于泌尿生殖系統(tǒng)，腎上腺及腹膜后間隙疾病，X線平片的應(yīng)用非常有限，多只是作為泌尿系統(tǒng)結(jié)石的初查方法，X線造影檢查則有應(yīng)用價(jià)值，能夠反映泌尿系統(tǒng)疾病所致的腎盂、腎盞、輸尿管及膀胱改變，但均難明確壁外和實(shí)質(zhì)臟器內(nèi)異常，DSA檢查應(yīng)用較少，但它是診斷血管性疾病如腎動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)。 超聲檢查 是作為泌尿、生殖系統(tǒng)、腎上腺和腹膜后間隙疾病的首選影像檢查技術(shù)，能夠發(fā)現(xiàn)大多數(shù)疾病，且能做出準(zhǔn)確診斷?；谄涓叨劝踩裕殉蔀榕杂葹橛g期者生殖系統(tǒng)和妊娠檢測的主要影像檢查技術(shù)，然而，超聲檢查對(duì)于較小病變的檢出以及疾病的定性診斷還有一定限度，有

5、時(shí)受到腸內(nèi)氣體的干擾而影像檢查效果。CT檢查 是泌尿系統(tǒng)、腎上腺幾腹膜后間隙的主要影像檢查技術(shù)，能夠敏感的檢出病變并常能顯示其特征而可做出準(zhǔn)確診斷，是臨床最常用的疾病檢查方法。MRI檢查 通常作為超聲和CT檢查后的補(bǔ)充方法，其組織分辨力高和多參數(shù)、多序列和多方位成像的優(yōu)勢，能進(jìn)一步顯示病變的特征，對(duì)于男女生殖系統(tǒng)疾病，MRI檢查由于其獨(dú)特的優(yōu)勢，已逐步成為主要影像檢查技術(shù)，但其檢查有一定的禁忌癥，選用時(shí)需注意。一、腎的形態(tài)和結(jié)構(gòu) (一一)形態(tài)和位置形態(tài)和位置 形態(tài)形態(tài) 蠶豆形，腹腔后上部。蠶豆形，腹腔后上部。 二端二端：上端寬而薄，下端窄而厚。：上端寬而薄，下端窄而厚。 二面二面：前面隆凸，后

6、面平坦。：前面隆凸，后面平坦。 二緣二緣：外側(cè)緣隆凸，內(nèi)側(cè)緣凹陷，中份有：外側(cè)緣隆凸，內(nèi)側(cè)緣凹陷，中份有腎門腎門，有進(jìn)，有進(jìn)出腎的血管、神經(jīng)和腎盂，再加上結(jié)締組織形成出腎的血管、神經(jīng)和腎盂，再加上結(jié)締組織形成腎蒂腎蒂。 腎竇腎竇：腎門向腎實(shí)質(zhì)凹陷，內(nèi)有腎動(dòng)靜脈分支和腎盞：腎門向腎實(shí)質(zhì)凹陷，內(nèi)有腎動(dòng)靜脈分支和腎盞、腎盂。、腎盂。從前向后從前向后 從上向下從上向下靜脈靜脈動(dòng)脈動(dòng)脈腎盂腎盂動(dòng)脈動(dòng)脈靜脈靜脈腎盂腎盂腎蒂腎蒂2、位置與椎骨的關(guān)系：左腎上平胸12上緣，下平腰3上緣；右腎上平胸12下緣，下平腰3下緣。與第十二肋的關(guān)系：第十二肋斜過左腎后面中份，斜過右腎后面的上份。腎區(qū)：豎脊肌的外側(cè)緣與第十二

7、肋之間的夾角。輸尿管解剖輸尿管解剖 概述概述：肌性管道，長：肌性管道，長2030cm2030cm，直徑，直徑0.50.7cm0.50.7cm 行程行程：起于腎盂：起于腎盂腰大腰大肌前方下行肌前方下行小骨盆上口與小骨盆上口與髂血管交叉髂血管交叉盆側(cè)壁彎向后盆側(cè)壁彎向后下下膀胱底膀胱底斜穿膀胱壁開斜穿膀胱壁開口于膀胱的輸尿管口?？谟诎螂椎妮斈蚬芸?。分部分部腹部腹部 盆部盆部 壁內(nèi)部壁內(nèi)部防止尿液返流防止尿液返流三個(gè)狹窄三個(gè)狹窄1、輸尿管與腎盂連接處、輸尿管與腎盂連接處2、輸尿管跨過髂血管處、輸尿管跨過髂血管處 3、壁內(nèi)段、壁內(nèi)段管徑管徑0.50.7cm (最窄處最窄處0.20.3cm)三個(gè)狹窄三個(gè)

8、狹窄 起始處起始處，直徑，直徑2mm2mm。 髂血管交叉處髂血管交叉處，直徑，直徑3mm3mm。 壁內(nèi)段壁內(nèi)段，直徑，直徑12mm12mm。膀胱解剖 概述概述：儲(chǔ)存尿液的肌性囊狀器：儲(chǔ)存尿液的肌性囊狀器官，官，V300500ml,V300500ml,最大達(dá)最大達(dá)800ml800ml。 形態(tài)形態(tài)：中等充盈時(shí)，呈三棱錐：中等充盈時(shí)，呈三棱錐形，分膀胱尖、膀胱底、膀胱形，分膀胱尖、膀胱底、膀胱體、膀胱頸、膀胱頂。體、膀胱頸、膀胱頂。 膀胱三角膀胱三角：兩輸尿管口與尿道：兩輸尿管口與尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域，粘膜內(nèi)口之間的三角形區(qū)域，粘膜光滑，無皺襞，為光滑，無皺襞，為膀胱腫瘤膀胱腫瘤的的好發(fā)部位。好

9、發(fā)部位。 輸尿管口之間輸尿管口之間的橫行皺襞的橫行皺襞 是膀是膀胱鏡檢時(shí)尋找輸尿胱鏡檢時(shí)尋找輸尿管口的標(biāo)志管口的標(biāo)志膀胱三角膀胱三角 無論膀胱充盈還無論膀胱充盈還是空虛時(shí)均平滑的三是空虛時(shí)均平滑的三角區(qū)域角區(qū)域 位于輸尿管位于輸尿管口和尿道內(nèi)口之間口和尿道內(nèi)口之間 是是腫瘤和結(jié)核好發(fā)部位腫瘤和結(jié)核好發(fā)部位輸尿管間襞輸尿管間襞腹部平片排泄性尿路造影逆行性尿路造影選擇性腎動(dòng)脈造影腎臟CT平掃加增強(qiáng)（三期）泌尿系統(tǒng)疾病及先天異常泌尿系統(tǒng)疾病及先天異常結(jié)石結(jié)石腎癌腎癌腎盂癌腎盂癌腎囊腫腎囊腫輸尿管結(jié)石右輸尿管結(jié)石伴腎積水 多囊腎實(shí)體標(biāo)本多囊腎實(shí)體標(biāo)本泌尿系統(tǒng)腫瘤泌尿系統(tǒng)腫瘤| 腎癌腎癌 renal c

10、arcinoma - 新生物新生物 血供豐富血供豐富 易壞死易壞死腎腎細(xì)胞癌腎癌伴兩肺多發(fā)性轉(zhuǎn)移腎癌伴兩肺多發(fā)性轉(zhuǎn)移腎透明細(xì)胞癌伴左胸壁轉(zhuǎn)移腎透明細(xì)胞癌伴左胸壁轉(zhuǎn)移小腎癌的影像定義：定義：小腎癌是指最大直徑小腎癌是指最大直徑3. 0 cm 3. 0 cm 的腎癌的腎癌特點(diǎn)：特點(diǎn)：由于腫瘤較小，患者很少有泌尿系統(tǒng)癥由于腫瘤較小，患者很少有泌尿系統(tǒng)癥狀，常常在影像查體時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。病理多數(shù)為狀，常常在影像查體時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。病理多數(shù)為透明細(xì)胞癌，細(xì)胞排列為實(shí)性，可見廣泛分布透明細(xì)胞癌，細(xì)胞排列為實(shí)性，可見廣泛分布的竇樣血管。的竇樣血管。影像特點(diǎn)影像特點(diǎn)11： 1 1，CTCT平掃多數(shù)為等或低密度，少數(shù)為

11、高密平掃多數(shù)為等或低密度，少數(shù)為高密度，無明顯鈣化；大部分腫瘤形態(tài)規(guī)則。度，無明顯鈣化；大部分腫瘤形態(tài)規(guī)則。 2 2，增強(qiáng)掃描，增強(qiáng)掃描: : 腫瘤均有增強(qiáng)，多數(shù)皮質(zhì)期腫瘤均有增強(qiáng)，多數(shù)皮質(zhì)期等、高增強(qiáng)；增強(qiáng)不均勻等、高增強(qiáng)；增強(qiáng)不均勻, , 極少數(shù)均勻增強(qiáng)；極少數(shù)均勻增強(qiáng)；少數(shù)可見假包膜。少數(shù)可見假包膜。診斷和鑒別診斷：診斷和鑒別診斷：主要依靠影像學(xué)方法主要依靠影像學(xué)方法CTCT平掃左腎中部腫物，密度平掃左腎中部腫物，密度低于腎實(shí)質(zhì)，邊緣光滑；增低于腎實(shí)質(zhì)，邊緣光滑；增強(qiáng)掃描腫瘤周圍有顯著增強(qiáng)，強(qiáng)掃描腫瘤周圍有顯著增強(qiáng)，腫瘤中央弱強(qiáng)化。腫瘤中央弱強(qiáng)化。小腎癌的影像CT平掃稍低密度，皮質(zhì)期等密

12、度不均勻增強(qiáng)，髓質(zhì)期低密度高血供小腎癌的影像腎細(xì)胞癌：腎細(xì)胞癌：在皮質(zhì)期病變密度較正常皮質(zhì)高，在皮質(zhì)期病變密度較正常皮質(zhì)高，且不均勻；在髓質(zhì)期病變密度較且不均勻；在髓質(zhì)期病變密度較正常實(shí)質(zhì)低正常實(shí)質(zhì)低小腎癌假小腎癌假包膜包膜小腎癌的影像腎盂癌影像表現(xiàn)平片；無異常造影：IVP和逆行可見腎盂腎盞內(nèi)有固定不變的乳頭狀或菜花狀充盈缺損；可累及輸尿管，表現(xiàn)為梗阻，有腎積水。CT和MR：腎盂內(nèi)有軟組織密度或信號(hào)結(jié)節(jié)，有均勻或不均勻強(qiáng)化，排泄期呈充盈缺損。腎盂壁不規(guī)則增厚，腎盞可擴(kuò)張、積水。晚期腫瘤侵犯腎竇脂肪、腎實(shí)質(zhì)及腎外組織。平掃稍高密度血管期強(qiáng)化排泄期充缺腎盂癌的影像左腎盂癌左腎盂癌早期，腎竇脂肪早期

13、，腎竇脂肪存在，腎實(shí)質(zhì)未受侵存在，腎實(shí)質(zhì)未受侵腎盂癌的影像IVP示右上組腎大盞狹窄，遠(yuǎn)端腎小盞擴(kuò)張積水，CT平掃腎盞密度增高，增強(qiáng)后腎盞壁環(huán)狀增厚；腎竇脂肪、腎實(shí)質(zhì)未受侵平掃平掃強(qiáng)化 CTCT示右腎上極血管平滑肌脂肪瘤，其中含較多示右腎上極血管平滑肌脂肪瘤，其中含較多的脂肪成分的脂肪成分 腎臟正常變異腎臟正常變異腎正常變異腎正常變異肥大腎柱腎正常變異腎正常變異肥大腎柱右側(cè)腎癌分葉狀腎腎正常變異腎正常變異腎先天畸形腎先天畸形常伴生殖系統(tǒng)其他畸形l 單腎一側(cè)腎不發(fā)育或發(fā)育小鑒別：一側(cè)腎萎縮 (功能差 臨床)一側(cè)游走腎l 馬蹄腎腎融合畸形 (下極/上極) 血管、輸尿管走行l(wèi) 重復(fù)腎 雙腎盂 雙輸尿管

14、IVP更敏感 !一腎正常 一腎積水左腎不發(fā)育左腎不發(fā)育中英文日?qǐng)?bào)導(dǎo)航站 | 馬蹄腎馬蹄腎 house show kidneyIVP中英文日?qǐng)?bào)導(dǎo)航站 腎先天畸形馬蹄腎交叉異位腎雙腎盂雙腎盂 / 雙輸尿管畸形雙輸尿管畸形 雙腎盂雙腎盂 / 雙輸尿管畸形雙輸尿管畸形 腎結(jié)核腎結(jié)核 絕大多數(shù)由血源性感染引起絕大多數(shù)由血源性感染引起, ,原發(fā)原發(fā)病灶主要位于肺病灶主要位于肺. . 結(jié)核桿菌隨血流侵入結(jié)核桿菌隨血流侵入腎臟而形成感染灶腎臟而形成感染灶, , 其中其中90%90%位于腎皮位于腎皮質(zhì)質(zhì),10%,10%位于髓質(zhì)位于髓質(zhì). .皮質(zhì)的結(jié)核感染大多皮質(zhì)的結(jié)核感染大多自愈，若病變繼續(xù)發(fā)展自愈，若病變繼續(xù)

15、發(fā)展, ,而侵犯髓質(zhì)而侵犯髓質(zhì), ,形成形成干酪樣變和結(jié)核性膿腫，膿腫可破入腎盞干酪樣變和結(jié)核性膿腫，膿腫可破入腎盞 , ,壞死物排除而形成空洞壞死物排除而形成空洞 . .可造成腎盞腎盂可造成腎盞腎盂粘膜的破壞和潰瘍形成粘膜的破壞和潰瘍形成 , ,導(dǎo)致腎盂狹窄導(dǎo)致腎盂狹窄, ,變形變形. .如腎實(shí)質(zhì)廣泛破壞如腎實(shí)質(zhì)廣泛破壞, ,形成多發(fā)膿腫形成多發(fā)膿腫, ,成為結(jié)核性膿腎成為結(jié)核性膿腎, ,致腎功能喪失致腎功能喪失. .最后由于最后由于鈣鹽沉積，而發(fā)生腎實(shí)質(zhì)局部或全部鈣鈣鹽沉積，而發(fā)生腎實(shí)質(zhì)局部或全部鈣化化叫做腎自截叫做腎自截. . CT表現(xiàn) 以腎結(jié)核發(fā)展階段不同而表現(xiàn)以腎結(jié)核發(fā)展階段不同而表

16、現(xiàn)各異各異. .早期早期, ,可顯示腎實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度灶可顯示腎實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度灶, ,邊緣邊緣不整不整, ,增強(qiáng)檢查可有對(duì)比劑進(jìn)入增強(qiáng)檢查可有對(duì)比劑進(jìn)入, ,代表腎實(shí)代表腎實(shí)質(zhì)內(nèi)結(jié)核性空洞質(zhì)內(nèi)結(jié)核性空洞. .病變進(jìn)展病變進(jìn)展 , ,可見部分腎盞可見部分腎盞甚至全部腎盞、腎盂擴(kuò)張甚至全部腎盞、腎盂擴(kuò)張, ,呈多個(gè)囊狀低密呈多個(gè)囊狀低密度影度影,CT,CT值略高于水值略高于水. .腎結(jié)核鈣化時(shí)腎結(jié)核鈣化時(shí), ,呈多呈多發(fā)點(diǎn)狀或不規(guī)則高密度影發(fā)點(diǎn)狀或不規(guī)則高密度影 , ,甚至全腎鈣化甚至全腎鈣化 . . |影像影像 l 造影造影 邊緣蟲蝕狀邊緣蟲蝕狀 空洞空洞 腎盂變形、狹窄腎盂變形、狹窄腎乳頭潰瘍腎結(jié)核

17、空洞腎結(jié)核腎結(jié)核中英文日?qǐng)?bào)導(dǎo)航站 腎結(jié)核腎結(jié)核中英文日?qǐng)?bào)導(dǎo)航站 腎結(jié)核中英文日?qǐng)?bào)導(dǎo)航站 腎結(jié)核 Tuberculosis中英文日?qǐng)?bào)導(dǎo)航站 腎結(jié)核腎結(jié)核腎結(jié)核腎自截(切)腎結(jié)核腎結(jié)核腎自截(切)中英文日?qǐng)?bào)導(dǎo)航站 腎結(jié)核 Tuberculosis第二節(jié)第二節(jié) 、腎上腺、腎上腺（一）正常（一）正常CTCT表現(xiàn)表現(xiàn)1 1、平掃：、平掃：（1 1）位置：）位置：（2 2）密度：軟組織密度）密度：軟組織密度（3 3）形態(tài)：右腎上腺呈倒）形態(tài)：右腎上腺呈倒“V”V”或倒或倒“Y”Y”形，左腎上腺呈形，左腎上腺呈倒倒“V”V”、倒、倒“Y”Y”或三角形或三角形（4 4）：大?。耗I上腺側(cè)枝厚度小于）：大?。耗I上

18、腺側(cè)枝厚度小于10mm10mm，不超過同側(cè)膈腳，不超過同側(cè)膈腳2 2、增強(qiáng)掃描：均勻強(qiáng)化、增強(qiáng)掃描：均勻強(qiáng)化二、正常影像表現(xiàn)二、正常影像表現(xiàn)正常腎上腺正常腎上腺CT正常腎上腺正常腎上腺CT第二節(jié)第二節(jié) 、腎上腺、腎上腺（一）（一）CT、MRI檢查異常表現(xiàn)檢查異常表現(xiàn)1、腎上腺大小改變：通常雙側(cè)性、腎上腺大小改變：通常雙側(cè)性（1）彌漫性增大，形態(tài)和密度正常：腎上腺皮質(zhì)增生）彌漫性增大，形態(tài)和密度正常：腎上腺皮質(zhì)增生（2）彌漫性增大并邊緣小結(jié)節(jié)，密度正常：腎上腺結(jié)節(jié)性皮質(zhì)增生）彌漫性增大并邊緣小結(jié)節(jié)，密度正常：腎上腺結(jié)節(jié)性皮質(zhì)增生（3）彌漫性變小，形態(tài)和密度正常：腎上腺萎縮）彌漫性變小，形態(tài)和密度

19、正常：腎上腺萎縮2、腎上腺腫塊：數(shù)目、大小和密度（信號(hào)強(qiáng)度）及增強(qiáng)表現(xiàn)、腎上腺腫塊：數(shù)目、大小和密度（信號(hào)強(qiáng)度）及增強(qiáng)表現(xiàn)（1）腫塊數(shù)目：雙側(cè)性腫塊、單側(cè)腫塊）腫塊數(shù)目：雙側(cè)性腫塊、單側(cè)腫塊（2）腫塊大小：良性功能性較小，非功能性和惡性較大）腫塊大?。毫夹怨δ苄暂^小，非功能性和惡性較大（3）腫塊密度（信號(hào)）：水樣密度、含脂肪、混雜密度）腫塊密度（信號(hào)）：水樣密度、含脂肪、混雜密度三、基本病變的影像表現(xiàn)三、基本病變的影像表現(xiàn)腎上腺彌漫性增生腎上腺彌漫性增生腎上腺腺瘤腎上腺腺瘤腎上腺皮質(zhì)結(jié)節(jié)樣增生腎上腺皮質(zhì)結(jié)節(jié)樣增生左側(cè)腎上腺腺瘤左側(cè)腎上腺腺瘤左側(cè)腎上腺腺瘤左側(cè)腎上腺腺瘤三三嗜鉻細(xì)胞瘤嗜鉻細(xì)胞瘤

20、大多發(fā)生于一側(cè)腎上腺髓質(zhì)，多見于青壯大多發(fā)生于一側(cè)腎上腺髓質(zhì)，多見于青壯年。陣發(fā)性高血壓是典型癥狀。年。陣發(fā)性高血壓是典型癥狀。 腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤， CT 表現(xiàn)為圓形、橢表現(xiàn)為圓形、橢圓形邊緣清楚的實(shí)性腫塊，密度可均勻或不均勻，圓形邊緣清楚的實(shí)性腫塊，密度可均勻或不均勻，大的腫瘤中央可見低密度不規(guī)則壞死液化區(qū)。大的腫瘤中央可見低密度不規(guī)則壞死液化區(qū)。 動(dòng)脈造影可顯示腫瘤血管，但易激發(fā)高血?jiǎng)用}造影可顯示腫瘤血管，但易激發(fā)高血壓而發(fā)生危險(xiǎn)。壓而發(fā)生危險(xiǎn)。嗜鉻細(xì)胞瘤嗜鉻細(xì)胞瘤嗜鉻細(xì)胞瘤嗜鉻細(xì)胞瘤生殖系統(tǒng)影像學(xué)女性生殖系統(tǒng)影像學(xué)X線檢查：子宮輸卵管造影、盆腔血管造影超聲檢查CT檢查：

21、 平掃與增強(qiáng)MR檢查：平掃與增強(qiáng),各種序列生殖系統(tǒng)正常表現(xiàn)女性生殖系統(tǒng)常見病診斷卵巢囊腫與腫瘤子宮肌瘤子宮癌 宮頸癌先天性異常卵巢囊腫卵巢囊腫女性生殖系統(tǒng)常見病診斷卵巢囊腺瘤卵巢囊腺瘤(overian cystadenoma)分漿液性與粘液性，約占卵巢腫瘤半數(shù)分漿液性與粘液性，約占卵巢腫瘤半數(shù)較大。單或多房。漿液性者惡變率高較大。單或多房。漿液性者惡變率高影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)盆腔較大腫塊，近似水，有分隔盆腔較大腫塊，近似水，有分隔壁與實(shí)性部分強(qiáng)化壁與實(shí)性部分強(qiáng)化鑒別：卵巢囊腫、卵巢癌鑒別：卵巢囊腫、卵巢癌女性生殖系統(tǒng)常見病診斷粘液性囊腺瘤女性生殖系統(tǒng)常見病診斷漿液性囊腺瘤女性生殖系統(tǒng)常見病診斷

22、卵巢畸胎類腫瘤(overian teratoma)囊性畸胎瘤常見，占卵巢腫瘤囊性畸胎瘤常見，占卵巢腫瘤20內(nèi)含三胚層組織，內(nèi)含三胚層組織，10雙側(cè)雙側(cè)影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)盆腔混雜囊性腫塊，內(nèi)含脂肪和鈣化盆腔混雜囊性腫塊，內(nèi)含脂肪和鈣化鑒別：骶骨前畸胎瘤鑒別：骶骨前畸胎瘤女性生殖系統(tǒng)常見病診斷卵巢囊性畸胎瘤女性生殖系統(tǒng)常見病診斷卵巢癌卵巢癌（ovrian carcinoma)漿液性多，占卵巢惡性瘤漿液性多，占卵巢惡性瘤4060，雙側(cè)，雙側(cè)5粘液性，占粘液性，占1520，25雙側(cè)。分雙側(cè)。分IIV期期影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)盆腔較大腫塊，不均，分隔，顯著強(qiáng)化盆腔較大腫塊，不均，分隔，顯著強(qiáng)化腹水、腹膜

23、轉(zhuǎn)移、宮旁與輸尿管侵犯腹水、腹膜轉(zhuǎn)移、宮旁與輸尿管侵犯鑒別：卵巢囊腺瘤鑒別：卵巢囊腺瘤女性生殖系統(tǒng)常見病診斷卵巢癌女性生殖系統(tǒng)常見病診斷子宮肌瘤(uterine leiomyoma)臨床：經(jīng)期延長、增多，壓迫癥狀影像學(xué)表現(xiàn)平片僅見鈣化子宮增大，等密度或稍低、等T1信號(hào)，T2低信號(hào)，鈣化少不同程度強(qiáng)化鑒別：子宮內(nèi)膜癌、附件腫塊、息肉女性生殖系統(tǒng)常見病診斷子宮肌瘤(uterine leiomyoma)女性生殖系統(tǒng)常見病診斷子宮癌(uterine carcinoma)宮體癌(endometrial carcinoma)影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)早期難以發(fā)現(xiàn)早期難以發(fā)現(xiàn)腫塊密度不均勻，強(qiáng)化低于正常組織腫塊密度不均勻，強(qiáng)化低于正常組織宮頸癌(cervical carcinoma) 宮頸增大、腫塊，密度異常宮頸增大、腫塊，密度異常鄰近結(jié)構(gòu)侵犯鄰近結(jié)構(gòu)侵犯女性生殖系統(tǒng)常見病診斷宮體癌宮體癌(endometrial carcinom