中心醫(yī)院病例討論制度

1、規(guī)章制度示范文本 | Excellent Model Text 資料編碼：CYKJ-FW-621編號：_中心醫(yī)院病例討論制度審核：_時間：_單位：_中心醫(yī)院病例討論制度用戶指南：該規(guī)章制度資料適用于管理中，通過編訂企業(yè)的章程、議事規(guī)則、生產(chǎn)經(jīng)營運(yùn)作、監(jiān)督、員工的行為規(guī)范，再在運(yùn)作中實(shí)踐得到不斷的完善，使經(jīng)營管理中議事有法可依。可通過修改使用，也可以直接沿用本模板進(jìn)行快速編輯。源自于建筑資料某中心醫(yī)院病例討論制度1、臨床病例討論制度1)臨床病例討論會是醫(yī)師研究工作和提高業(yè)務(wù)的一項(xiàng)重要方法。凡住院、出院或死亡病人經(jīng)過住院階段，對其所患疾病做過檢查、治療及觀察等工作 ，特別是疑難少見或典型病例，各科

2、室主任都應(yīng)定期或不定期召集科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行臨床病例(臨床病理)討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高醫(yī)療質(zhì)量及工作質(zhì)量，積累科研資料。2)臨床病例討論包括疑難病例討論會、術(shù)前討論會、死亡病例討論會、科內(nèi)病例討論會等，可以一科召開，也可以多科召開或與病理科聯(lián)合召開。討論由所在科室的主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)師主持，召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對確診困難或療效不確切病例、大型手術(shù)病例、死亡病例等進(jìn)行討論。討論時住院醫(yī)師報(bào)告病例，由負(fù)責(zé)主治醫(yī)師介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見。討論會須有專人另立專頁作詳細(xì)記錄，附在病程記錄之后。內(nèi)容包括討論時間、地點(diǎn)、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、

3、病例報(bào)告人姓名、病歷摘要、各發(fā)言人姓名及詳細(xì)發(fā)言內(nèi)容、主持人的總結(jié)意見，最后為記錄者簽名。3)每次召開醫(yī)院臨床病例(臨床病理)討論會前，所在科室應(yīng)將討論病例的有關(guān)材料加以整理，盡可能寫出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，以便作好發(fā)言準(zhǔn)備。(1)疑難病例討論制度：凡科內(nèi)遇疑難病例，入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重及院內(nèi)感染者均需討論，盡早明確診斷，修訂治療方案?？苾?nèi)討論后診斷、治療仍有困難的，再進(jìn)行全院討論。(2)術(shù)前病例討論制度：對中型以上手術(shù)，尤其是高危、疑難及新開展的手術(shù)(包括三類手術(shù)和四類手術(shù))，科內(nèi)必須進(jìn)行術(shù)前討論，由科主任(或責(zé)任副主任醫(yī)師以上人員)主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)

4、師、護(hù)士長、護(hù)士及有關(guān)人員參加。對擬實(shí)施的手術(shù)方式、術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對措施、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等進(jìn)行討論。是防止疏忽、差錯、保證手術(shù)質(zhì)量的重要措施之一，必須認(rèn)真執(zhí)行。術(shù)前討論應(yīng)在術(shù)前準(zhǔn)備基本完成時進(jìn)行。討論、記錄必須嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范及病歷書寫制度要求進(jìn)行。(3)死亡病例討論制度：凡醫(yī)院內(nèi)死亡的病例均應(yīng)進(jìn)行死亡病例討論。討論應(yīng)在病人死后一周內(nèi)召開，特殊病例應(yīng)及時討論，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。尸檢病例，待病理報(bào)告發(fā)出后討論，但不遲于兩周。討論由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時請醫(yī)務(wù)科派人參加。死亡討論記錄由主管醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師和科主任審查，修改并簽字。(4)出院病例討論會，每月一次，一般在科室進(jìn)行，由主治醫(yī)師以上的人員或科室質(zhì)控員主持，其他醫(yī)務(wù)人員包括實(shí)習(xí)醫(yī)師參加。內(nèi)容包括：記錄內(nèi)容有關(guān)錯誤或遺漏，是否按順序排列，確定出院診斷和治療效果，取得哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并作好記錄。2、醫(yī)技科室討論制度：各醫(yī)技科室(病理科、檢驗(yàn)科、放射科、磁共振、CT室、超聲科、心電圖室、核醫(yī)學(xué)科、腦電圖室等)，針對各科實(shí)際情況及臨床科室反饋的情況，每周應(yīng)有一次相應(yīng)的討論會，制訂整改措施，以提高輔助檢查結(jié)果的質(zhì)量，并作好討論記錄。3、醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真對待病例討論，科室確定每次討論日以后預(yù)先上報(bào)醫(yī)務(wù)科。每次討論會必須按病歷書寫規(guī)范及相關(guān)要求進(jìn)行記錄。院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、科教科定