瘧疾暴發(fā)流行應(yīng)急處理預(yù)案

1、瘧疾暴發(fā)流行應(yīng)急處理預(yù)案（試行） 一、前言 瘧疾是一種嚴(yán)重危害人民健康的重要寄生蟲病和傳染病。全球每年有2000萬人感染瘧疾，超過200萬人死于瘧疾。我國曾是瘧疾的主要流行區(qū)，在60年代和70年代兩次大范圍暴發(fā)流行期間，我國每年的瘧疾病例超過2000萬。目前我國的瘧疾流行雖然在多數(shù)地區(qū)得到了有效的控制，但云南、海南兩省仍是我國瘧疾的高傳播地區(qū)，抗藥性惡性瘧仍在不斷向其他省、區(qū)擴散，我國中原地區(qū)部分省的瘧疾流行尚未得到有效控制，每年都有局部暴發(fā)流行的報告。由于瘧疾具有傳播快、易反復(fù)的特點，在瘧疾流行環(huán)境與條件未得到根本改變的情況下，出現(xiàn)瘧疾暴發(fā)流行的潛在威脅依然存在。為有效控制瘧疾的暴發(fā)流行或突

2、發(fā)疫情，保障人民群眾的身體健康和生命安全，維護(hù)社會穩(wěn)定與發(fā)展，特制訂本預(yù)案。 二、目的 一旦發(fā)生瘧疾暴發(fā)流行，能迅速查清疫情，并及時采取有效措施控制和撲滅疫情。 三、預(yù)案啟動條件 凡瘧疾病例在短期內(nèi)與往年同期相比呈幾倍甚至數(shù)十倍增長，或出現(xiàn)兇險病例增多，甚至伴有死亡病例，確定有可能出現(xiàn)瘧疾暴發(fā)流行時，即啟動本預(yù)案。 瘧疾病人診斷標(biāo)準(zhǔn)參照瘧疾診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則（GB15989）執(zhí)行。 1、疑似瘧疾病例診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）患者有發(fā)熱癥狀，體溫超過38，并伴有畏寒、頭痛，但無其他上呼吸道和消化道臨床癥狀。 （2）未能進(jìn)行實驗室病原學(xué)檢查（顯微鏡血涂片、病原免疫學(xué)或病原基因檢查）或檢查結(jié)果陰性。 （3）采

3、用抗瘧藥治療后未能證實是否有效。 2、瘧疾病例診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）患者有發(fā)熱癥狀，體溫超過38，熱型具有典型的瘧疾周期性發(fā)作特征。 （2）實驗室病原學(xué)檢查（顯微鏡血涂片、病原免疫學(xué)或病原基因檢查）結(jié)果陽性。 （3）采用抗瘧藥治療并證實治療有效。 3、暴發(fā)流行的判定標(biāo)準(zhǔn) 瘧疾病例在短期內(nèi)與往年同期相比呈幾倍甚至數(shù)十倍增長，或出現(xiàn)兇險病例增多，甚至伴有死亡病例。范圍波及2個或多個縣的稱為大范圍暴發(fā)流行，范圍僅局限于數(shù)個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的稱為局部暴發(fā)流行，范圍僅局限于個別自然村的稱為點狀暴發(fā)。 四、控制暴發(fā)流行的對策與措施 1、切實加強領(lǐng)導(dǎo)，做好組織協(xié)調(diào)工作 在發(fā)生瘧疾大范圍暴發(fā)流行或局部暴發(fā)流行時，疫情發(fā)生地可根

4、據(jù)疫情的發(fā)展趨勢和控制暴發(fā)流行的需要，在疫區(qū)成立疫情應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)是：在當(dāng)?shù)卣y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)調(diào)衛(wèi)生、財政、宣傳、教育、農(nóng)業(yè)、公安以及愛衛(wèi)會等各有關(guān)部門，按照各自的職責(zé)與分工，及時安排落實疫情處理所必需的人員、防治經(jīng)費和物資，確保各項預(yù)防與控制措施落到實處。 疫情發(fā)生地衛(wèi)生行政部門應(yīng)成立由疾病預(yù)防控制機構(gòu)（寄生蟲病防治所）和相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參加的應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)組，研究確定控制暴發(fā)流行的技術(shù)方案，并立即組織落實各項預(yù)防與控制措施。 2、迅速開展流行病學(xué)調(diào)查和監(jiān)測 疾病預(yù)防控制機構(gòu)（寄生蟲病防治所）在接到可能發(fā)生瘧疾暴發(fā)流行的疫情報告時，應(yīng)立即組織調(diào)查組趕赴疫區(qū)進(jìn)行流行

5、病學(xué)調(diào)查，確定暴發(fā)流行的性質(zhì)、范圍、強度及主要原因，調(diào)查的主要內(nèi)容有： （1）采用分層隨機抽樣方式按報告發(fā)病率的高低和距疫點的距離，確定若干個調(diào)查點。 （2）采用核查鄉(xiāng)村各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的疫情報表、發(fā)熱病人血檢登記表、抗瘧藥處方，并通過疫區(qū)居民現(xiàn)場走調(diào)查、瘧疾病人個案調(diào)查、居民或小學(xué)生帶蟲調(diào)查等方法確定暴發(fā)流行的范圍、強度和瘧原蟲種類。 （3）必要時應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行媒介調(diào)查以確定主要傳播媒介（情況緊急時媒介調(diào)查可推遲進(jìn)行）。 （4）在出現(xiàn)瘧疾暴發(fā)流行的地區(qū)，所有縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)院均應(yīng)開展發(fā)熱病人血檢，對所有發(fā)熱病人進(jìn)行血檢。 省級疾病預(yù)防控制機構(gòu)（或寄生蟲病防治所）在接到疫情報告后，應(yīng)立即組織調(diào)查組對

6、疫區(qū)進(jìn)行疫情核查和暴發(fā)疫情控制的技術(shù)指導(dǎo)，并將處理結(jié)果及時向省級衛(wèi)生行政部門報告，同時報告中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所。 3、加強疫情報告 當(dāng)發(fā)現(xiàn)有可能出現(xiàn)瘧疾暴發(fā)流行或突發(fā)疫情時，執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健和衛(wèi)生防疫人員，應(yīng)按照中華人民共和國傳染病防治法及其實施辦法的有關(guān)規(guī)定，以最快的通訊方式向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告疫情。接到疫情報告的疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當(dāng)以最快的通訊方式報告上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和當(dāng)?shù)卣l(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門接到報告后，應(yīng)立即報告當(dāng)?shù)厝嗣裾?，不得瞞報、漏報、緩報。 省級衛(wèi)生行政部門接到瘧疾暴發(fā)疫情報告后，應(yīng)及時報告衛(wèi)生部，并根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定

7、，及時地如實通報和公布疫情。在處理惡性瘧暴發(fā)疫情時，為了及時掌握疫情發(fā)展趨勢，必要時可實施應(yīng)急疫情報告制度，如疑似病例日報或零報告制度、瘧疾疫情動態(tài)報告等。 疫情發(fā)生地各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)認(rèn)真如實填寫“瘧疾暴發(fā)疫情報告表”（附表1）和“瘧疾暴發(fā)流行病人個案調(diào)查表”（附表2），并及時上報有關(guān)部門。 4、做好瘧疾暴發(fā)疫情控制工作 （1）積極搶救治療病人 對所有已發(fā)現(xiàn)的瘧疾病人和疑似病例，應(yīng)按照我國抗瘧藥使用原則和用藥方案中規(guī)定的治療方案，予以全程足量的規(guī)范治療。對重癥惡性瘧患者和兇險病例應(yīng)及時收治住院，并給與積極救治。 （2）高危人群的預(yù)防服藥 在瘧疾暴發(fā)流行地區(qū)，對發(fā)病率10%的鄉(xiāng)村可根據(jù)不同

8、情況，以鄉(xiāng)、村或村民小組為單位，選擇乙/伯、氯喹或哌喹實施全民或重點人群預(yù)防服藥。 （3）媒介控制措施 對嗜人按蚊地區(qū)出現(xiàn)的暴發(fā)流行或暴發(fā)流行地區(qū)的中華按蚊密度有異常升高時應(yīng)實施媒介控制措施?？筛鶕?jù)不同情況，以鄉(xiāng)、村或村民小組為單位，采用擬除蟲菊酯類殺蟲劑進(jìn)行人、畜房殺蟲劑滯留噴灑或藥物浸泡蚊帳。 （4）開展瘧疾防治知識的宣傳，教育群眾改變室外露宿的習(xí)慣，合理使用蚊帳，大力開展愛國衛(wèi)生運動，提高群眾自我保護(hù)意識。 五、暴發(fā)流行控制效果的評價 在瘧疾暴發(fā)流行控制期間，可根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和病原學(xué)檢查的結(jié)果，對疫情的發(fā)展趨勢和防制措施的實施效果進(jìn)行動態(tài)分析。 疫區(qū)在實施控制暴發(fā)流行應(yīng)急處理預(yù)案后，新發(fā)病例顯著減少，