超聲刀在腔鏡腎手術(shù)中應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn)及技巧-改-1

1、超聲刀在腎臟手術(shù)中應(yīng)用 優(yōu)點(diǎn)及技巧強(qiáng)生內(nèi)鏡外科部費(fèi)倩茹Tel要內(nèi)容 強(qiáng)生豪韻超聲刀系統(tǒng)組成n 主機(jī)（GEN04）n 腳控裝置（FSW01）n 車架（CRT01）n 灰手柄（HP054）或藍(lán)手柄（HPBLUE）n 相關(guān)超聲刀刀頭電源開關(guān)電源開關(guān)聲音調(diào)節(jié)鈕聲音調(diào)節(jié)鈕可調(diào)檔位工可調(diào)檔位工作指示器作指示器高檔位工高檔位工作指示器作指示器手控激發(fā)鍵手控激發(fā)鍵測(cè)試鍵測(cè)試鍵檔位升高鍵檔位升高鍵待機(jī)鍵待機(jī)鍵工作指示燈工作指示燈顯示器顯示器檔位降低鍵檔位降低鍵警報(bào)指示器警報(bào)指示器手柄插口手柄插口刀頭家庭適用手術(shù)腔鏡泌尿手術(shù)腔鏡泌尿手術(shù) 腎上腺切除術(shù) 腎全或部分切除術(shù) 腎結(jié)石 前列腺癌根

2、治術(shù) 膀胱癌根治術(shù)開放泌尿手術(shù)開放泌尿手術(shù) 腎上腺切除術(shù) 腎全或部分切除術(shù) 腎結(jié)石 前列腺癌根治術(shù) 膀胱癌根治術(shù)開放泌尿手術(shù)大塊組織的結(jié)扎ACE 36PACE 36EACE 23PACE 23E超聲刀頭接觸組織咬緊刀頭致血管閉合超聲發(fā)生器將電能轉(zhuǎn)換為機(jī)械能刀頭最大以55500/秒的高速振動(dòng)氫鍵破壞蛋白變性組織損傷最小下，完成切割和止血切、凝在較低溫度下同時(shí)完成變性蛋白形成膠性凝塊t強(qiáng)生豪韻超聲刀的優(yōu)勢(shì)-減少術(shù)中結(jié)扎、縫扎操作，縮短手術(shù)時(shí)間-適合于重要臟器附近的操作，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 單極電外科技術(shù)與超聲刀比較 -減少術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)野清晰(尤其在腔鏡手術(shù)中)，減少蛋白焦化的氣味，凈化工作環(huán)境

3、（開放手術(shù)）切割，凝血，分離，抓持-減少術(shù)中器械的更換,加快手術(shù)時(shí)間，減輕工作量。(50W)組織損傷比較-豬肝模型50 C100 C300 C400 C+蛋白凝固n振動(dòng)頻率n組織張力n咬合力度n刀頭鋒利度n作用時(shí)間影響超聲刀切割止血的5個(gè)因素n顯露清晰，組織適中n重要血管居于超聲刀中前部，使用慢凝功能n保持適度張力n熟悉解剖，平和心態(tài)n適應(yīng)手控功能n腔鏡腎癌手術(shù)中應(yīng)盡量采用銳性分離n可以減少出血，保持清晰的手術(shù)視野，保證徹底的淋巴結(jié)清掃效果，減少手術(shù)損傷機(jī)會(huì)超聲刀使用技巧銳性分離超聲刀使用技巧張力適當(dāng)n切割組織的張力應(yīng)保持在恰當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)n張力過(guò)大-止血效果不佳n張力過(guò)小-對(duì)組織的切割時(shí)間延長(zhǎng)，

4、并可能導(dǎo)致組織損傷，手術(shù)速度減緩，超聲刀的使用壽命縮短超聲刀使用技巧直視解剖n要求對(duì)切割的組織和解剖結(jié)構(gòu)在直視、可見的情況下進(jìn)行分離n切忌盲目自信、武斷地判斷未見、未明確的組織結(jié)構(gòu)，輕易將其離斷，從而造成嚴(yán)重的手術(shù)損傷超聲刀使用技巧組織居中n超聲刀的最佳作用部位在刀頭的中前分n重要血管的離斷，應(yīng)將其置于刀頭的中分，便于超聲刀的充分凝固止血n切割的組織不宜過(guò)多，影響切斷止血的效果，而切割的組織過(guò)少，又將影響超聲刀的使用壽命，需要使用者用心體會(huì)n在此間隙內(nèi)，血管較少，組織層面疏松n在此平面操作，出血少，視野清楚，不易造成人為的損傷超聲刀使用技巧平面游離超聲刀使用技巧酣暢淋漓n對(duì)無(wú)血化的手術(shù)操作、清晰的手術(shù)層面解剖、徹底的淋巴結(jié)清掃效果的內(nèi)心感受是手術(shù)者的不悔追求超聲刀使用中常見的失誤原因n術(shù)中出血：刀頭夾閉血管不完整n損傷腸管及腎周組織：解剖暴露不充分n過(guò)分追求血管裸化：彈力纖維層損傷后出現(xiàn)術(shù)后假性動(dòng)脈瘤甚