檢驗(yàn)科信息系統(tǒng)

1、檢驗(yàn)科 Lis 系統(tǒng)醫(yī)院檢驗(yàn)系統(tǒng)(Laboratory Information Management System 簡(jiǎn)稱:LIS LIS 是 HIS 系統(tǒng)的一個(gè)重要的組成部分, 其主要功能是將檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)儀器傳出的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)分析后, 生 成檢驗(yàn)報(bào)告, 通過網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)在 數(shù)據(jù)庫 中, 使醫(yī)生能夠方便、 及時(shí)的看到患者的檢驗(yàn)結(jié)果, 從 現(xiàn)在的應(yīng)用來看, LIS 已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院 管理 中必不可少的一部分。LIS 的 工作流 程:通過門診醫(yī)生和住院醫(yī)生 工作站 提出的檢驗(yàn)申請(qǐng),生成相應(yīng)患者的化驗(yàn)條碼標(biāo)簽,在 生成化驗(yàn)單的同時(shí)將患者的基本信息與檢驗(yàn)儀器相對(duì)應(yīng); 當(dāng)檢驗(yàn)儀器生成檢驗(yàn)結(jié)果后, 系統(tǒng) 會(huì)根據(jù)相

2、應(yīng)的關(guān)系,通過數(shù)據(jù) 接口 和檢驗(yàn)結(jié)果核準(zhǔn)將檢驗(yàn)數(shù)據(jù)自動(dòng)與患者信息相對(duì)應(yīng)。 能 實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)信息電子化、 檢驗(yàn) 信息管理自動(dòng)化 的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。 代表當(dāng)前最新 技術(shù) 的檢驗(yàn)信息系統(tǒng) 應(yīng)該具備與醫(yī)囑雙向 溝通 、 采用條碼管理手段、 財(cái)務(wù)自動(dòng)計(jì)費(fèi)、 儀器雙向 控制 等重要功能特 點(diǎn)。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng) (LIS的功能及應(yīng)用檢驗(yàn)科的現(xiàn)狀· 工作量大,任務(wù)繁重· 自動(dòng)化儀器應(yīng)用比較普遍· 報(bào)告結(jié)果仍處在原始的手工階段:抄寫,登記· 報(bào)告單丟失后結(jié)果難以查詢· 手工繪制質(zhì)控圖· 不能對(duì)病人的結(jié)果進(jìn)行動(dòng)態(tài)追蹤· 不能動(dòng)態(tài)掌握儀器設(shè)備使用情況和試

3、劑的消耗情況· 手工計(jì)費(fèi)易發(fā)生漏收或錯(cuò)收發(fā)展趨勢(shì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)已步入了一個(gè)以自動(dòng)化、 信息化 、網(wǎng)絡(luò)化為主要特征的新時(shí)期· 各種自動(dòng)化分析儀器在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的大量應(yīng)用· 電子計(jì)算機(jī)技術(shù)向 醫(yī)療 部門的廣泛滲透· 網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)日益引起重視· 以網(wǎng)絡(luò)化信息系統(tǒng)軟件連接各種分析儀器組成的實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)(Laboratory Information System, LIS在國內(nèi)已進(jìn)入一個(gè)蓬勃發(fā)展的時(shí)期LIS 的貢獻(xiàn)· 高 效率 處理高速增長(zhǎng)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。· 充分發(fā)揮各種自動(dòng)化儀器快速、準(zhǔn)確的優(yōu)勢(shì)。· 緩解自動(dòng)化儀器測(cè)定的高速度與

4、手工報(bào)告結(jié)果的低效率之間的矛盾。· 為臨床提供整潔、統(tǒng)一格式的中文報(bào)告。· 提高工作 質(zhì)量 和檢驗(yàn)學(xué)科的整體水平。建立 LIS 的現(xiàn)實(shí)意義· 是檢驗(yàn)科由經(jīng)驗(yàn)管理向 科學(xué) 管理、 規(guī)范化管理 發(fā)展,提升管理水平的需要。· 是從繁瑣的凌亂的手工報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果走向簡(jiǎn)便的計(jì)算機(jī)報(bào)告結(jié)果, 提高工作效率的 需要。· 是建立測(cè)定過程中質(zhì)量控制的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、分析、預(yù)警系統(tǒng),提高檢驗(yàn)質(zhì)量的需要。 · 是建立規(guī)范、統(tǒng)一的報(bào)告單,確保不發(fā)生分析后誤差,提高數(shù)據(jù)可靠性的需要。 · 是集中管理檢驗(yàn)信息,便于查找問題、分析原因,改進(jìn)工作,加強(qiáng)全過程 質(zhì)量

5、管理 的需要。· 是加快檢驗(yàn)結(jié)果向臨床的反饋速度,提高對(duì)危重病人救治水平的需要。· 是建立完整的醫(yī)院信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)信息全院實(shí)時(shí)共享的需要。· 是檢驗(yàn)學(xué)科提高自身素質(zhì), 盡快適用信息化社會(huì)發(fā)展, 實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)信息社會(huì)化共享的 需要。LIS 的發(fā)展歷程· 國內(nèi)的 LIS 早期一般是由實(shí)驗(yàn)室工作人員和計(jì)算機(jī)技術(shù)人員合作的 模式 開發(fā)。 · 現(xiàn)在逐步有專業(yè)的軟件公司參與開發(fā)。· LIS 的第一代產(chǎn)品的開發(fā) 環(huán)境 一般采用 D OS 平臺(tái) 和 FoxPro 數(shù)據(jù)庫,運(yùn)行環(huán)境為 DOS 單機(jī)或 NOVELL 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。· 第二、三代產(chǎn)品

6、的開發(fā)環(huán)境為 WINDOWS 系列平臺(tái), PowerBuilder等 可視化編程 語 言, SQL Server、 Oracle 等大型數(shù)據(jù)庫。LIS 的體系結(jié)構(gòu)· 一般采用客戶 /服務(wù)器 (Client/Server數(shù)據(jù)庫體系建立 局域網(wǎng) (Local Area Network , LAN · 具有分布式處理的特征。LIS 的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浼皯?yīng)用平臺(tái)· 網(wǎng)絡(luò)的拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)采用總線型或星型以太網(wǎng)· 網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為 Novell Netware或者是 WINDOWS NT。· 工作站的中文環(huán)境一般用 U COD S 或中文 Win9x/NT。儀器與計(jì)算機(jī)的 通

7、訊· 標(biāo)準(zhǔn)的 RS232數(shù)據(jù)通訊接口,為 LIS 的建立提供了相應(yīng)的硬件基礎(chǔ)。· RS232接口 主要是解決儀器與計(jì)算機(jī)之間實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換的硬件“兼容性”,保持二 者之間數(shù)據(jù) 同步 。LIS 接收數(shù)據(jù)的兩種方式· 硬件方式:在儀器與網(wǎng)絡(luò)之間連接一臺(tái) 數(shù)據(jù)采集 器,起數(shù)據(jù) 緩存 的作用,可以較好 解決數(shù)據(jù)在發(fā)送過程中丟失的問題。成本較高,配置不夠靈活·軟件方式:即用 匯編語言 、 C 語言 等編寫接收 程序 , 將其駐留于網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中與分析儀 器連接的任意工作站的計(jì)算機(jī)的內(nèi)存中, 隨時(shí)接收自動(dòng)化儀器發(fā)送過來的信號(hào), 計(jì)算機(jī)在不 停止前臺(tái)工作的情況下,以后臺(tái)中斷

8、通訊方式接收數(shù)據(jù)。它具有成本低,配置靈活等優(yōu)點(diǎn)。 建立 LIS 的難度· LIS必不可少的重要功能:實(shí)時(shí)接收各種自動(dòng)化儀器發(fā)送的試驗(yàn)數(shù)據(jù),并直接送入 數(shù)據(jù)庫以實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)信息的 資源 共享。· LIS具有比建立醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System, HIS中如醫(yī)療、 護(hù)理、藥房、收費(fèi)等其它模塊更高的要求和更大的難度。建立 LIS 的基本硬件要求· 服務(wù)器:專用或較高性能的微機(jī)。· 工作站:能運(yùn)行 DOS 或 WINDOWS 9X/NT的微機(jī)。 NOVELL 網(wǎng)對(duì)硬件要求低一些, WINDOWS NT 網(wǎng)對(duì)硬件要求則相對(duì)較高。&

9、#183; 10/100M以太 網(wǎng)卡 。· 網(wǎng)線:連接服務(wù)器與工作站。· 集線器(適用于星形網(wǎng),總線網(wǎng)則不需要。LIS 的基本功能盡管開發(fā)者的方法和 風(fēng)格 各不相同,但目前國內(nèi)的 LIS 一般都具有下列功能2,4,5,11:數(shù)據(jù)采集:自動(dòng)采集、接收分析儀器發(fā)出的試驗(yàn)數(shù)據(jù),并與前臺(tái)輸入的病人資料相對(duì) 應(yīng)組成數(shù)據(jù)庫。資料錄入:包括病人基本資料入和編輯以及手工測(cè)定結(jié)果的錄入和編輯等。報(bào)告打印:實(shí)現(xiàn)英文報(bào)告的中 文化 處理,并按統(tǒng)一、固定格式打印各種檢驗(yàn)報(bào)告單。 可提供完整的病人資料、 標(biāo)本 狀態(tài)、結(jié)果、單位、參考值(自動(dòng)套用不同性別和年齡段的參 考值范圍以及超出參考范圍的標(biāo)記等內(nèi)

10、容。統(tǒng)計(jì) 學(xué)處理:對(duì)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)作一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,如對(duì)某些 項(xiàng)目 的一批結(jié)果進(jìn)行病人數(shù) 據(jù)均值(Patient Data Mean, PDM 的統(tǒng)計(jì),以觀察是否存在嚴(yán)重的系統(tǒng)誤差。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè):在任意工作站上可以隨時(shí)對(duì)系統(tǒng)中任意儀器的測(cè)定結(jié)果進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),便 于發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)進(jìn)行處理。對(duì)結(jié)果實(shí)現(xiàn)電子化查詢:采用 SQL 查詢技術(shù),以單一條件或多條件組合方式進(jìn)行檢驗(yàn) 結(jié)果的模糊查詢,快速、準(zhǔn)確、方便。質(zhì)量控制系統(tǒng):可自動(dòng)接收或手工錄入質(zhì)控?cái)?shù)據(jù),并根據(jù)相應(yīng)的規(guī)則顯示和打印質(zhì)控 圖。自動(dòng)計(jì)費(fèi):對(duì)完成檢查的各種項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)自動(dòng)計(jì)費(fèi),避免漏收或錯(cuò)收。統(tǒng)計(jì)報(bào)表:可隨時(shí)生成多種形式的工作量、收費(fèi)、設(shè)備使用情況、試劑消

11、耗等各種報(bào) 表,加強(qiáng)科室的管理。病人結(jié)果歷史數(shù)據(jù)對(duì)比:在審核報(bào)告時(shí),系統(tǒng)可以自動(dòng)調(diào)出同一病人最近測(cè)定的結(jié)果 或所有歷史測(cè)定結(jié)果供對(duì)比觀察, 引起審核者注意:是病情變化還是其他原因?qū)е抡`差?減 少差錯(cuò)的發(fā)生。病人結(jié)果動(dòng)態(tài)圖:可提供病人連續(xù)測(cè)定結(jié)果的動(dòng)態(tài)趨勢(shì)圖。結(jié)果長(zhǎng)期保存:病人資料和結(jié)果可長(zhǎng)期保存,保存量只受 硬盤 容量的限制,容量滿了 時(shí)可更換新硬盤甚至可以刻錄成光盤保存。數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享:以 10/100Mbps速率 以太網(wǎng)卡建立的 LIS ,各工作站可對(duì)同一病人資料 和結(jié)果進(jìn)行錄入、觀察、編輯、查詢、打印等操作,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)共享。管理功能:有不斷完善的科室人事、試劑和儀器 設(shè)備管理 功能。電

12、子考勤系統(tǒng):每個(gè)操作者可以在任意工作站憑編號(hào)和密碼簽到,方便科主任隨時(shí)了 解科室人員動(dòng)態(tài)。自動(dòng)識(shí)別系統(tǒng):標(biāo)本的條碼化管理,實(shí)現(xiàn)標(biāo)本信息的自動(dòng)識(shí)別。與病區(qū)聯(lián)網(wǎng):與病區(qū)或門診的醫(yī)院信息系統(tǒng) (HIS 相連, HIS上各客戶端均可實(shí)時(shí)共 享 LIS 的信息。建立 LIS 需注意解決的問題數(shù)據(jù)接收的可靠性:不管是采用硬件方式還是軟件方式接收數(shù)據(jù),保證接收過程數(shù)據(jù) 不丟失或出現(xiàn)錯(cuò)誤,是建立 LIS 首先要解決好的技術(shù)問題,否則就不是一個(gè)成功的 LIS ,缺 乏實(shí)際的應(yīng)用 價(jià)值 。系統(tǒng)運(yùn)行的穩(wěn)定性:在硬件能滿足要求的前提下,應(yīng)盡量對(duì)程序進(jìn)行優(yōu)化,以保證系 統(tǒng)能夠穩(wěn)定運(yùn)行。系統(tǒng)的安全性:· 針對(duì)每

13、個(gè)操作者對(duì)系統(tǒng)功能掌握的熟練程度, 設(shè)置不同級(jí)別的操作 權(quán)限,防止不熟練者誤操作而對(duì)系統(tǒng)造成損害。· 對(duì)于 WINDOWS NT 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng), 系統(tǒng)管理員可以通過在服務(wù)器上設(shè)置“安全管理策略” 來加強(qiáng)對(duì)工作站的管理· 采取有力措施,如在 CMO S 中禁用 軟驅(qū) ,取消 光驅(qū) ,安裝防病毒軟件等,以防止病 毒對(duì)系統(tǒng)的侵害。屏幕保護(hù):對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間不關(guān)閉系統(tǒng)的 LIS 用戶:· DOS 平臺(tái),可啟用 Pctools 等軟件的 Screen Blanker 功能,如果在一定時(shí)間內(nèi)不 操 作系統(tǒng) ,電腦即可自動(dòng)關(guān)閉屏幕,以延長(zhǎng)顯示器的使用壽命· Windows9x/

14、NT平臺(tái),激活其 Screen Saver功能,可達(dá)到同樣的目的。開放性和可擴(kuò)充性:LIS 軟件應(yīng)考慮系統(tǒng)的開放性和可擴(kuò)充性, 允許用戶隨時(shí)增添新的 應(yīng)用項(xiàng)目并進(jìn)行相關(guān)的設(shè)置,以增加系統(tǒng)的可操作性。不斷完善系統(tǒng)的功能:隨著使用面的日趨廣泛和掌握程度的加深,用戶對(duì) LIS 的功能 要求肯定會(huì)越來越高。因此, LIS 開發(fā)者應(yīng)逐步完善并不斷開發(fā)新的功能,以滿足用戶的 需 求 。處理好與 HIS 的關(guān)系:· 最好在檢驗(yàn)科內(nèi)部設(shè)立服務(wù)器, 再與 HIS 的中心服務(wù)器相連, 以便于實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)管理。·在 LIS 軟件上作出限制:所有檢驗(yàn)結(jié)果均應(yīng)經(jīng)檢驗(yàn)者確認(rèn)后才能發(fā)往 HIS , 并允許臨 床工作站查詢或打印。否則,未經(jīng)確認(rèn)的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)入 HIS ,會(huì)給檢驗(yàn)科的工作造成很大的 被動(dòng)和不良的影響。LIS 的發(fā)展方向向智能化方向發(fā)展 :· 對(duì)超出參考值范圍的結(jié)果給出標(biāo)識(shí)和不同顏色 (目前已做到 甚至發(fā)出 聲音 的警告。 ·自動(dòng)判定由于各種原因?qū)е碌闹T如負(fù)值、分量值相加不