臨床常用危急值管理

1、臨床危急值管理一、 臨床危急值報告制度1 . 危急值“ ”是指當這種檢測結果出現(xiàn)時， 表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)， 臨床醫(yī)生需要及時得到患者的醫(yī)療信息， 迅速給予患者有效的干預措施或治療， 就可能挽救患者生命， 否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。2 .建立危急值項目表與制定危急界限值，并對危急界限值項目表進行定期總結分析，修改， 刪除或增加某些項目，以適合于我院病人群體的需要。3 .建立報告危急值的處理程序，并在危急值結果登記本上詳細記錄（記錄檢測日期、患者姓名、住院號、科室床號、檢測項目、檢測測結果、復查結果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時間，準確到分、報告人、備注等項目

2、） ，同時為臨床診斷提供預警提示。4 .臨床醫(yī)護人員接到危急界限值的報告后應及時識別，若與臨床癥狀不符，應關注標本的留取情況，如有需要，即應重新留取標本進行復查，若與臨床癥狀相符，應有處理結果，并采取相應措施。5 .在臨床工作中，醫(yī)護人員必須掌握臨床危急界值指標，并對出現(xiàn)危急值界線的患者做出緊急處理措施。6 .醫(yī)務處定期檢查和總結 “危急值報告”的工作，每年至少要有一次總結， 重點是追蹤了解患者病情的變化， 或是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出 “危急值報告” 的持續(xù)改進的具體措施。7 .臨床危急值報告”作為醫(yī)療質量管理評價的重要條件，加強臨床危急值管理，提高患者生存質量。二、臨床常用的

3、危急值序號評價項目評價指標1血壓收縮壓90 mmHg或平均動脈壓70mmHg2口率（脈搏）150次/分或50次/分3呼吸頻率30次/分或8次/分4血氧飽和度SaO2 < 90%5意識水平GCS<126體溫A 38 c 或 <36C7汞量<kg/h8血»白細胞 >12x 10e9/l 或 <4X10e9/l血色素<70g/l血小板 <50 或 >400X10e9/l9血糖<l 或>20mmol/l 或 B -羥基丁酸(+)10訥<120 mmol/l 或 >150mmol/l11< 或 >6mmo

4、l/l12血氣分析pH< 或HCO3-<18mmol/l13腎功能BUN（血尿素氮）l,SCR（血肌酊）200 p mol14肝功能ALB （白蛋白）38g/l，血漿氨 35 mol/l15疑血功能PT>15s 或<8s,APTT>53s 或 <22s,INR>3,FIB>5或<2g/l,D2-聚體升高16胸片氣胸，急性肺水腫三、 危機值的意義及護理措施生命體征：包括呼吸、體溫、脈搏、血壓，它們是維持機體正常 活動的支柱，缺一不可，不論哪項異常也會導致嚴重或致命的疾病， 同時某些疾病也可導致這四大體征的變化或惡化。因此，如何判斷它們的正常和

5、異常，已成為每個醫(yī)護人員的必備知識和技術。同時在某 些情況下，它們的逐漸正常也代表著疾病的好轉，表示由危轉安。如 心跳驟停時，出現(xiàn)意識喪失、無血壓等癥狀，表示由安轉危，經搶救 后，逐漸恢復正常.急救時對生命四大體征認真觀察，做出正確判斷，有利于發(fā)現(xiàn)疾 病的安危和采取針對性的搶救措施。 臨床證實，心跳由各種傷病因素 驟停后，呼吸也即終止，腦組織發(fā)生不可逆轉的損害。心跳停止3秒鐘即發(fā)生頭暈；1020秒鐘即發(fā)生錯厥，血壓下降；40秒鐘出現(xiàn)抽 搐，摸不到脈搏；呼吸驟停60秒鐘后，大小便失禁，體溫下降，甚 者生命終止等?？梢姾粑?、脈搏、體溫、血壓這四大生命體征，在正 常情況下，互相協(xié)調，互相配合，互為作

6、用，來維持人體正常生理活 動，維持生命；而在人體異常情況下，它們也會互相影響，互相抵毀， 繼之發(fā)生危險癥候群，甚者危及生命。所以說，呼吸、體溫、脈搏、血壓是生命的支柱，是生命的基礎.（一）、體溫人正常體溫是比較衡定的， 但因種種因素它會有變化， 但變化有一定規(guī)律。1 口測法：先用75%酒精消毒體溫表，放在舌下，緊閉口唇，放置5 分鐘后拿出來讀數， 正常值為37.2 。 此法禁用于神志不清病人和嬰幼兒。囑病人不能用牙咬體溫計，只能上下唇啜緊，不能講話，防止咬斷體溫計和脫出。2 .腋測法：此法不易發(fā)生交叉感染，是測量體溫最常用的方法。擦干腋窩汗液，將體溫表的水銀端放于腑窩頂部，用上臂半體溫表夾緊，

7、囑病人不能亂動，10分鐘后讀數，正常值為3637C。3 .肛測法：多用于昏迷病人或小兒。病人仰臥位，將肛表頭部用油類潤滑后，慢慢插入肛門，深達肛表的 1/2 為止，放置3 分鐘后讀數，正常值為37.7C。正常人的體溫在 24 小時內略有波動，一般情況下不超過1 。生理情況下，早晨略低，下午或運動和進食后稍高。老年人體溫略低，婦女在經期前或妊娠時略高。（二）體溫的異常1 .體溫升高：37.9C為低熱，3838.9C為中度發(fā)熱，3940.9C為高熱， 41以上為超高熱。體溫升高多見于肺結核、細菌性痢疾、支氣管肺炎、腦炎、瘧疾、甲狀腺機能亢進、中暑、流感以及外傷感染等。2 .體溫低于正常：見于休克、

8、大出血、慢性消耗性疾病、年老體弱、甲狀腺機能低下、重度營養(yǎng)不良、在低溫環(huán)境中暴露過久等。（二）、脈搏心臟舒張和收縮時，動脈管壁有節(jié)奏地、周期性地起伏叫脈搏。檢查脈搏通常用兩側橈動脈。 正常脈搏次數與心跳次數相一致， 節(jié)律均勻，間隔相等。白天由于進行各種活動，血液循環(huán)加快，因此脈搏快些，夜間活動少，脈搏慢些。嬰幼兒130150次/分，兒童110120次/ 分，正常成人60100次/分，老年人可慢至5575次/分，新生兒 可快至120140次/分。一）常見的異常脈搏1 .脈搏增快（A 100次/分）：生理情況有情緒激動、緊張、劇烈體力活動（如跑步、爬山、爬樓梯、扛重物等） 、氣候炎熱、飯后、酒后等

9、。病理情況有發(fā)熱、貧血、心力衰竭、心律失常、休克、甲狀腺機能亢進等。2 .脈搏減慢（W 60次/分：顱內壓增高、阻塞性黃疸、甲狀腺機能減退等。3 .脈搏消失（即不能觸到脈搏）：多見于重度休克、多發(fā)性大動脈炎、閉塞性脈管炎、重度昏迷病人等。二）脈搏的計數法1 .直接測法：最常選用模動脈搏動處。先讓病人安靜休息510分鐘, 手平放在適當位置，坐臥均可。檢查者將右手食指、中指、無名指并齊按在病人手腕段的橈動脈處， 壓力大小以能感到清楚的動脈搏動為宜， 數半分鐘的脈搏數， 再乘以 2 即得 1 分鐘脈搏次數。在橈動脈不便測脈搏時也可采用以下動脈：頸動脈位于氣管與胸鎖乳突肌之間。肱動脈位于臂內側肱二頭肌

10、內側溝處。股動脈大腿上端，腹股溝中點稍下方的一個強大的搏動點。2 .間接測法：用脈搏描記儀和血壓脈搏監(jiān)護儀等測量。具體使用方法看儀器說明書。（三）、呼吸呼吸是呼吸道和肺的活動。 人體通過呼吸， 吸進氧氣， 呼出二氧化碳，是重要的生命活動之一），一刻也不能停止，也是人體內外環(huán)境之間進行氣體交換的必要過程。正常人的呼吸節(jié)律均勻，深淺適宜。（一）呼吸正常值平靜呼吸時，成人 1620次/分，兒童3040次/分，兒童的呼吸隨年齡的增長而減少，逐漸到成人的水平。呼吸次數與脈搏次數的比例為1 ： 4。二）呼吸計數法呼吸的計數：可觀察病人胸腹部的起伏次數，一吸一呼為一次呼吸； 或用棉絮放在鼻孔處觀察吹動的次數

11、， 數 1 分鐘的棉絮擺動次數是多少次即每分鐘呼吸的次數。三） 兩種呼吸方式： 人正常呼吸有兩種方式， 即胸式呼吸和腹式呼吸。以胸廓起伏運動為主的呼吸為胸式呼吸，多見于正常女性和年輕人，也可見于腹膜炎患者和一些急腹癥患者； 以腹部運動為主的呼吸為腹式呼吸，多見于正常男性和兒童，也可見于胸膜炎患者。四）呼吸頻率的改變1 .呼吸增快（ 24次/分）：正常人見于情緒激動、運動、進食、氣溫增高。異常者見于高熱、肺炎、哮喘、心力衰竭、貧血等。2 .呼吸減慢（ 12次/分）：見于顱內壓增高，顱內腫瘤，麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑使用過量，胸膜炎等。五）呼吸深度的改變深而大的呼吸為嚴重的代謝性酸中毒、 糖尿病酮中毒、 尿

12、毒癥時的酸中毒；呼吸淺見于藥物使用過量、肺氣腫、電解質紊亂等。六）呼吸節(jié)律的改變1 .潮式呼吸：見于重癥腦缺氧、缺血，嚴重心臟病，尿毒癥晚期等病人。2 .點頭樣呼吸：見于瀕死狀態(tài)。3 .間停呼吸：見于腦炎、腦膜炎、顱內壓增高、干性胸膜炎、胸膜惡性腫瘤、肋骨骨折、劇烈疼痛時。4 .嘆氣樣呼吸：見于神經官能癥、精神緊張謹憂郁癥的病人（四 ） 、血壓一） 血壓的產生是血管內流動著的血液對單位面積血管壁的側壓力稱為血壓，一般指動脈血壓而言。心室收縮時，動脈內最高的壓力稱為收縮壓；心室舒張時，動脈內最低的壓力稱為舒張壓。收縮壓與舒張壓之差為脈壓差。二）血壓的正常值正常成人收縮壓為12（90140mmH）

13、,舒張壓8c12kPa6090mmHg）。新生兒收縮壓為（5060mmHg）,舒張壓4- (3040mmHg)。在40歲以后，收縮壓可隨年齡增長而升高。 39歲 以下收縮壓 (140mmHg),4049 歲 20kPa(150mmHg),5359 歲 21kPa(160mmHg) 60 歲以上 (170mmHg)。三)血壓測量法一般選用上臂肱動脈為測量處，病人取坐位，暴露并伸直肘部，手掌心向上，打開血壓計，平放，使病人心臟的位置與被測量的動脈和血壓計上的水銀柱的零點在同一水平線上。 放盡袖帶內的氣體，將袖帶縛于上臂鐵過緊或過松，并塞好袖帶末端，戴上聽診器，在肘窩內摸到動脈搏動后，將聽診器的頭放

14、在該處，并用手按住稍加壓力。打開水銀槽開關，手握所球，關閉氣門后打氣，一般使水銀柱升到2124kPa(160- 180mmHg)即可。然后微開氣門，慢慢放出袖帶中氣體， 當聽到第一個微弱聲音時， 水銀柱上的刻度就是收縮壓。繼續(xù)放氣，當聲音突然變弱或水銀柱上的刻度為舒張壓。如未聽清，將袖帶內氣體放完，使水銀柱降至零位，稍停片刻，再重新測量。四)血壓異常1 .高血壓：是指收縮壓和舒張壓均增高而言的。成人的收縮壓n 21kpa(160mmHg»口舒張壓n ( 95mmHg),稱高血壓。如出現(xiàn)高血壓， 但其他臟器無癥狀，屬原發(fā)性高血壓??；如由腎血管疾病、腎炎、腎上腺皮質腫瘤、顱內壓增高、糖尿

15、病、動脈粥樣硬化性心臟病、高脂血癥、高鈉血癥、飲酒、吸煙等引起的高血壓，屬繼發(fā)性高血壓病。2 .臨界性高血壓：是指收縮壓21kPa(14(H 160mmHg)舒張壓12(9095mmHg)而言的。3 .低血壓：是指收縮壓w (90mmHg),舒張?zhí)玾 8kPa(60mmHg)多見于休克、心肌梗塞、心功能不全、腎上腺皮質功能減退、嚴重脫水、心力 衰竭、低鈉血癥等。（五）尿液： 一般成人白天排尿3-5 次，夜間 0-1 次， ，每次尿量200-400ml, 24小時的尿量1000-2000ml,色淡黃，清澈透明，氨臭味，呈弱酸性，PH值，尿比重波動與之間異常尿：多尿24小時尿量超過2500ml,常

16、見于糖尿病、尿崩癥、急性腎功能不全（多尿期）少尿24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml,常見于體內血循環(huán)不足、休克、發(fā)熱、液體攝入過少、衰竭病人。無尿或尿閉 24小時尿量少于100ml 或 12小時內無尿液產生。常見于嚴重休克、急性腎衰竭、藥物中毒患者。（六） 大便： 正常 大便次數 因人而異，一般成人每天排便1-3 次，嬰幼兒每天3-5 次，人每天超過3 次為腹瀉、每周低于3 次為便秘。 排便量 每天100-300g,腸道梗阻、腹瀉病人排便量要發(fā)生改變。性狀：正常呈軟便，便秘時堅硬，消化不良、急性腸炎可為稀便或水樣便，腸道部分梗阻或直腸狹窄呈便條形或帶狀。顏色，正常糞便顏色成人呈

17、黃褐色或棕黃色，嬰幼兒呈黃色或金黃色，因攝入的食物或藥物種類不同，也會發(fā)生改變，如食用大量綠色蔬菜，大便呈暗綠色，攝入動物血、鐵劑大便呈無光樣黑色，在臨床中， 排除上述情況， 應考慮消化道病理變化， 柏油樣便 上消化道出血，白陶土樣便 膽道梗阻，暗紅色樣便 下消化道出血，果醬樣便 腸套疊、阿米巴痢疾，糞便表面有鮮紅色 痔瘡、肛裂，白色米泔樣 霍亂、副霍亂。血氧飽和度血氧飽和度指與結合O2 的血紅蛋白量占血紅蛋白總量的百分比，血液氧含量指血液中溶解的 O2和血紅蛋白結合的O2的總 和，二者與血液氧分壓一起應用可判斷組織缺氧程度和呼吸功能。 動脈血氧飽和度（SaO2： 95%98%。靜脈血氧飽 和

18、度（SvO2： 60%85%。 動脈血氧含量：（CaO2）:/ L. （1522ml/d1）。 靜脈血氧含量：（CvO2）:/L （11 16ml d1由于氧供應不足或肺部通氣、換氣障礙，導致組織缺氧，此 時，PaO2 SaO2 CaO2均降低。由于病人貧血，血紅蛋白降低，血液攜帶的氧減少，因 而CaO2降低，PaO2和SaO2正常。由于心力衰竭、休克等原因，血循環(huán)淤滯，流經組織的 血液量不足導致組織缺氧，此時，PaO2 SaO2 CaO2可正常， 但 PvO2、 SvO2、 CvO2 明顯降低。嚴重的酸中毒、酒精中毒時，組織利用氧減少，PaO2SaO2 CaO2正常，但 PvO2、SvO2

19、CvO2升高。一氧化碳中毒、高鐵血紅蛋白血癥時，血紅蛋白和氧右合的能力降低，PaO2正常，而SaO2 CaO2下降（八） 意識水平（GCST分）格拉斯哥昏迷記分方法（GCS）影響判斷病人的意識的準確性，為了便于溝通。國際上均采用格拉斯哥昏迷記分法。它是從病人的睜眼、語言、運動三項反應情況給予評分，總 15 分， 14-12 分為輕度昏迷， 11-9 分為中度昏迷， 8-4 分為重度昏迷，且預后極差， 3 分以下罕有生存。（九）實驗室值（參照我院檢驗科值）1、白細胞計數：參考值：（410） X109/L決定水平臨床意義及措施：X109/L低于此值，病人有高度易感染性，應采取相應的預防性治 療及

20、預防感染措施。3X109/L低于此值為白細胞減少癥，應再作其他試驗，如白細胞分類計數、 觀察外周血涂片等，并應詢問用藥史。11 X 109/L高于此值為白細胞增多，此時作白細胞分類計數有助于 分析病因和分型，如果需要應查找感染源。30X 109/L高于此值，提示可能為白血病，應進行白細胞分類，觀 察外周血涂片和進行骨髓檢查。實驗室值（參照我院檢驗科值）1.白細胞計數：參考值：（410） X109/L決定水平臨床意義及措施：低于X109/H匕值，病人有高度易感染性，應采取相應的預防性治療 及 預防感染措施。低于3X 109/Lt匕值為白細胞減少癥，應再作其他試驗，如白細胞分類計數、 觀察外周血涂

21、片等，并應詢問用藥史。高于11X 109/L此值為白細胞增多，此時作白細胞分類計數有助于分析病因和分型，如果需要應查找感染源。高于30X 109/L此值，提示可能為白血病，應進行白細胞分類，觀察外周血涂片和進行骨髓檢查。2、血紅蛋白（HGB） ：參考值：成年男性120160g/L成年女性110150g/L決定水平臨床意義及措施：45g/L低于此值應予輸血，但應考慮病人的臨床狀況，如對患充血 性心功能不全的患者，則不應輸血。95g/L 低于此值時，應確定貧血的原因，根據RBC 的多項參數判斷此屬于何種類型，在作血涂片觀察紅 細胞參數及計數網織紅細胞是否下降的基礎上，測定血清鐵、 B12 和葉酸濃

22、度，經治療后觀察Hb 的變化。男性 180g/L女性 170g/L 高于此值應作其他檢查如白細胞計數、血小板計數、中性粒細胞、堿性磷酸酶、血清 B12和不飽和B12結合力、氧分壓等綜合評估，對有癥狀的病人應予以放血治療。230g/LHb 超過此值時，無論是真性或繼發(fā)性紅細胞增多癥，均必須立即施行放血治療。3 .凝血酶原時間（PT） ：參考值：我科對照值12-15 秒4 .白陶土部分凝血活酶時間（KPTT） ：參考值： 正常人接近對照值， 但對照值取決于方法中使用的激活劑，我科對照值為： 27-33秒5 .鉀（ K） ：參考值： L決定水平臨床意義及措施：mmol/L 此值低于參考范圍下限， 若

23、測定值低于此值， 可能會出現(xiàn)虛弱、地高辛中毒和（或）心律失常，應予以合適的治療mmol/L 此值高于參考范圍上限。 首先應排除試管內溶血造成的高鉀。 若測定值高于此值， 應借助其他試驗查找高鉀原因， 并考慮是 否有腎小球疾病。mmol/L 高于此值的任何鉀濃度都與心律失常有關， 故必須給予合適治療。 （首先也應排除試管內溶血造成的高鉀）6 .鈉 （Na）：參考值 135-145mmol/L決定水平臨床意義及措施：115mmol/L 等于或低于此水平可發(fā)生精神錯亂、疲勞、頭疼惡心、嘔吐和厭食，在110mmol/ L 時，病人極易發(fā)生抽搐、半昏迷和昏迷，故在測定值降至115mmol/L 時，應盡快

24、確定其嚴重程度，并及時進 行治療。133mmol/L 此值稍低于參考范圍下限， 測定值低于此值時， 應考慮多種可能引起低鈉的原因，并加作輔助試驗，如血清滲透壓、鉀濃度及尿液檢查等。150mmol/L此值高于參考范圍上限，應認真考慮多種可能引起高鈉 的原因。7、氯 (Cl)：參考值：96110mmol/L決定水平臨床意義及措施：90mmol/L 低于此水平，應考慮低氯血癥的多種原因。120mmol/L 高于此水平， 應考慮多種高氯血癥的原因， 并同時可作多種輔助診斷試驗如血清 Na、K、Ca HCT等。8.鈣(Ca) ：參考值： L決定水平臨床意義及措施：L 血鈣濃度低于此值，可引起手足抽搐，肌

25、強直等嚴重情況，故應根據白蛋白濃度情況，立即采取治療措施L 當測定值大于此值時，應及時確定引起血鈣升高的原因，其中的一個原因是甲狀旁腺機能亢進，所以要作其他試驗，予以證實或排除。L 血鈣濃度超過此值，可引起中毒而出現(xiàn)高血鈣性昏迷，故應及時采取有力的治療措施。9.、離子鈣（nCa） ：參考值： L決定水平臨床意義及措施：L 離子鈣水平低于此值，常出現(xiàn)腕掌痙攣、手足抽搐、低血壓、心律失常等癥狀，最終可 致心臟停止跳動，必須立即采取合適的治療措施。L 測定值在此水平， 將導致嚴重的和持續(xù)的心律功能不良， 以及血液動力的不穩(wěn)定10、葡萄糖（Glu）：參考值： L決定水平臨床意義及措施：L禁食后12小時

26、血糖測定值低于此值，則為低血糖癥，可出現(xiàn)焦慮、出汗、顫抖和虛弱等癥狀，若反應發(fā)生較慢，且以易怒、嗜睡、頭痛為主要癥狀，則應作其他試驗，以查找原因。7mmol/L 空腹血糖達到或超過此值， 可考慮糖尿病的診斷， 但應加作糖耐量試驗。10mmol/L 飯后 1 小時測得此值或高于此值，則可高度懷疑為糖尿病。11、血尿素（ Urea） ：參考值： L決定水平臨床意義及措施：L 低于此值常見于血液釋放過多或肝功能不全L 此值為正常上限， 高于此值應考慮能引起尿素升高的多種可能原因，如腎功能不全、高蛋 白飲食及上消化道出血等，此時測定血清肌酐有助于正確評價腎臟功能。L高于此值常見于嚴重的腎功能不全，應選

27、擇其他有力的診斷方法及治療措施。12、丙氨酸氨基轉移酶（ALT） ：參考值：540U/L （37C）20U/L此水平在參考范圍以內，低于此值可排除許多與 ALT升高有 關的病種，而考慮其他診斷。此值可 以作為病人自身的ALT的對照, 與過去和（或）將來的值進行比較。60U/L高于此值時，對可引起 ALT增高的各種疾病均應考慮，并應 進行其他檢查以求確診。300U/L高于此值通常與急性肝細胞損傷有關，如病毒性肝炎、中 毒性肝炎、肝性休克等，而酒精性肝炎的ALT往往低于此值，其他如傳染性單核細胞增多癥、多肌炎等也都往往低于此值。13、淀粉酶（amy） ：參考值：60 80 somogyi unit

28、es50 Som U 低于此值應考慮有廣泛的胰腺損害或明顯的胰腺功能不全，若已確認為胰腺病變，則 amy 低于此值往往提示有嚴重的預后。120Som U此值在參考值范圍之內， 若低于此值，在大多數情況下應排除急性胰腺炎的可能性。另外一些疾病，如消化道 穿孔、大量酒精攝入，唾液腺體疾?。餍行匀傺祝?、嚴重腎病、膽結石等可在此值以上。200Som U 此水平超過參考值上限、若超過此值，同時其他臨床及實驗室指標也支持的話，可以確診為急性胰腺炎。14、肌酸激酶（CK） ：參考值：男 10200U/L 女10170U/L決定水平臨床意義及措施：100U/L此值在參考范圍以內，低于此值則可排除許多種與

29、 CK升高 有關的疾病，同時此值也可作為病人 的對照，用于與以后的CK測定 值比較。240U/L急性心肌梗塞后12天內，可高于此水平，其他有關診 斷試驗，如CK-MR可幫助確診。1800U/L 當測定值高于此水平時，患其他疾病的可能性高于患單一急性心肌梗塞的可能，包括橫紋肌炎 ，震顫性譫妄、癲癇等。此時應及時進行其他項目的檢驗以便確診。'15、絨毛膜促性腺激素（HCG：）參考值： 男性： < 未懷孕女性< mIU/ml懷孕女性：周 5-50 mIU/ ml 1-2 周 50-500 mIU/ml2-3 周 100-5000 mIU/ml 3-4 周 500-10000 mIU/ml4-5 周 1000-50000 mIU/ml 5-6周 mIU/ml6-8 周 mIU/ml 8-12 周 mIU/ml16肝膽酸（GCA）：參考值：<5nmol/l甘膽酸（CG） ，當肝細胞受損或膽汁淤滯時，血液中CG 含量就明顯增高，反映肝細胞的損害比目前臨床上常用的 ALT 等更敏感，能早期發(fā)現(xiàn)輕度肝損害，對區(qū)別慢性肝炎病情嚴重程度有幫助。甘膽酸也是早期診斷ICP的重要指標。GCA升高所致膽汁淤積癥，可引起早產，胎窘，死胎等。（十 ）胸