優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容

1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)概念：是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù) 理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。二、以病人為中心：是指在思想觀念和醫(yī)療行為上，處處為病人著想，一切 活動(dòng)都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服 務(wù)成本，制定方便措施，簡(jiǎn)化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、 滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。三、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵：改模式，重臨床，抓基礎(chǔ)，建機(jī)制，促專業(yè)， 規(guī)范臨床護(hù)理工作。（一）改模式：包括服務(wù)模式和管理模式的改革（1）服務(wù)模式：落實(shí)責(zé)任護(hù)士包干病人管理模式，體現(xiàn)對(duì)患者的責(zé)任制整體護(hù)理。（護(hù)士包病人，每個(gè)護(hù)士平均分管病人

2、W 8人。履行護(hù)士職責(zé)， 全面護(hù)理好患者。護(hù)士應(yīng)該履行的職責(zé)：責(zé)任護(hù)士要為患者提供整體護(hù)理 服務(wù)，負(fù)責(zé)患者的一切治療護(hù)理，并協(xié)助醫(yī)師實(shí)施診療計(jì)劃，密切觀察患 者病情，及時(shí)與醫(yī)師溝通，隨時(shí)與患者溝通，對(duì)患者開展健康教育、康復(fù) 指導(dǎo)，提供心理護(hù)理）。（2）管理模式：探討實(shí)行護(hù)士崗位管理，開展護(hù)理崗位績(jī)效考核與分配（二）重臨床：（1）全院各系統(tǒng)圍繞臨床一線，為護(hù)理人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，如完 善病人飲食、藥物配送、病人陪檢、護(hù)士配比、護(hù)士培訓(xùn)等，為臨床護(hù)理 提供最大支持與保障。（優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就是把“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的理念貫穿到 從人員配置、后勤保障、崗位管理、責(zé)任落實(shí)、服務(wù)患者等等與護(hù)理工作i相關(guān)的每一個(gè)

3、工作細(xì)節(jié)，增加護(hù)理人員，保證人員配置，加強(qiáng)管理，讓護(hù)士動(dòng)起來，提高工作效率，減少無用功）。（ 2 ）責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，對(duì)患者實(shí)施全面、全程的專業(yè)服務(wù)。是護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行全程、 全面的護(hù)理， 由責(zé)任護(hù)士具體對(duì)患者負(fù)責(zé)， 根據(jù)病情為患者制訂詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施， 同時(shí)對(duì)患者或家屬進(jìn)行健康教育， 提高患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知， 改變不良生活習(xí)慣， 預(yù)防和降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)疾病早日恢復(fù)。在護(hù)理工作中護(hù)士要做到以下幾點(diǎn)：1 ）護(hù)士要尊重患者，規(guī)范使用文明用語(yǔ)，做到微笑服務(wù)，積極與患者進(jìn)行溝通， 滿足患者合理的需要， 時(shí)刻把患者的病情放在心上， 及時(shí)提供健康教育。2）為患者營(yíng)造一個(gè)安全、安靜

4、、清潔、舒適的住院環(huán)境，讓患者有一種歸家的感覺。3 ）責(zé)任護(hù)士從患者入院起，就要對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，然后根據(jù)病情制訂護(hù)理計(jì)劃、 實(shí)施護(hù)理措施， 并對(duì)護(hù)理措施實(shí)施后的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)與醫(yī)生溝通， 詳細(xì)介紹患者的病情及治療護(hù)理效果， 對(duì)存在的問題商談對(duì)策，征得患者同意后實(shí)施。4）危重患者要密切觀察病情變化，給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，為患者做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理， 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。 確?；颊咴谧≡浩陂g不發(fā)生壓瘡、墜積性肺炎、交叉感染、下肢深靜脈血栓、燙傷、墜床、跌倒等護(hù)理不良事件。5 ）注重患者的飲食護(hù)理，根據(jù)病情的不同給予個(gè)體化的飲食指導(dǎo)，滿足不同患者的營(yíng)養(yǎng)需求，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。6)滿足患者的

5、心理需求，經(jīng)常與患者談心，了解其心理狀態(tài)，并能 及時(shí)與家屬溝通，解決患者的心理問題，使患者保持一個(gè)積極向上的良好 心態(tài)，配合治療和護(hù)理。7)尊重患者的知情同意和隱私權(quán)，為患者保密，在做治療與護(hù)理時(shí) 注意遮擋患者，讓患者有尊嚴(yán)地接受治療和護(hù)理。8)運(yùn)用護(hù)理手段為患者減輕痛苦，如給予患者合適的體位，用心理 護(hù)理的方法分散患者的注意力以減輕疼痛；為便秘患者解除痛苦等等。9)為不同生活習(xí)慣的患者解決因住院帶來的不便，提供必要的幫助。10)對(duì)患者提出的疑問耐心地解答，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。11)對(duì)患者的不理解要能包容，做到動(dòng)之以情，曉之以理，加強(qiáng)溝通 與交流，真誠(chéng)地對(duì)待每一位患者，不與患者發(fā)生沖突。(3)切

6、實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，扭轉(zhuǎn)由患者家屬或家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活 護(hù)理的局面，減輕患者負(fù)擔(dān)，為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)。(三)建機(jī)制：堅(jiān)持以加強(qiáng)科學(xué)管理為關(guān)鍵點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士隊(duì)伍積極性, 建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制。(1)把優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作列入醫(yī)院的中心工作。(2)充實(shí)臨床一線護(hù)理隊(duì)伍，保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置。(3)完善行政及后勤支持系統(tǒng)。(4)完善護(hù)理垂直管理。(5)實(shí)行護(hù)理崗位管理，開展護(hù)理崗位績(jī)效考核與分配。(6)改革護(hù)理分工與排班模式，合理配置護(hù)士，實(shí)行護(hù)士分層管理，對(duì) 護(hù)士進(jìn)行績(jī)效考核)（四）促專業(yè)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，讓病人感受護(hù)理的專業(yè)服務(wù)，凸顯護(hù)理 的專業(yè)性，同時(shí)護(hù)理人員的專業(yè)水平得到進(jìn)一步

7、提升， 提升護(hù)士的職業(yè)認(rèn) 同感，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。四、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)：患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。（一）患者滿意：通過護(hù)士為患者提供主動(dòng)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化基礎(chǔ) 護(hù)理，使患者感受到護(hù)理服務(wù)的改善，感受到廣大護(hù)士以愛心、細(xì)心、耐 心和責(zé)任心，服務(wù)于患者的職業(yè)文化，感受護(hù)理行業(yè)良好的職業(yè)道德修養(yǎng) 和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，讓患者真正放心。（要滿足病人基本生活的需要， 要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人的心理，取得 病人家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來提升病人的滿意度）（二）社會(huì)滿意：通過加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，在全社會(huì) 樹立全社會(huì)樹立全心全意為人民服務(wù)的

8、良好形象，弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，構(gòu)建和諧社會(huì)。（三）政府滿意：通過提高人民群眾對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度， 實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生 體制改革惠民、利民的總體目標(biāo)。讓護(hù)理人員提高認(rèn)識(shí)，從基礎(chǔ)護(hù)理、生 活護(hù)理做起，加強(qiáng)理論及技術(shù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，讓患者安心、家 屬放心，從而進(jìn)一步提高人民群眾的滿意度，使醫(yī)患和諧，社會(huì)和諧，達(dá) 到政府滿意的目的。五、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)主要內(nèi)容：包括以下十一個(gè)方面：入院護(hù)理、晨間護(hù)理、晚間護(hù)理、飲食護(hù)理、 排泄護(hù)理、臥位護(hù)理、舒適護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、 術(shù)后護(hù)理、患者安全管理、出院護(hù)理（一）入院護(hù)理1 .建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士面帶微笑、起立迎接新病人，給患者和家屬

9、留下良好第一印象。2 .備好床單元。護(hù)送至床前，妥善安置，并通知醫(yī)生。完成入院體重、生命 體征的收集。3 .主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，入院告知：向病人或家屬介紹管床醫(yī)生和護(hù)士、 病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時(shí)間及有關(guān)管理規(guī)定等。 通知輔助護(hù)士送第一壺開水到床前。4 . 了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。5 .如急診入院，根據(jù)需要準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置等。6 .鼓勵(lì)患者和家屬表達(dá)自己的需要和顧忌，建立信賴關(guān)系，減輕患者住院的陌生感或孤獨(dú)感。（二）晨間護(hù)理1 .采用濕掃法清潔并整理床單元，必要時(shí)更換床單元，病員服及手術(shù)衣。2 .腹部手術(shù)半臥位（護(hù)士搖床至適當(dāng)高度）.必要時(shí)協(xié)助患

10、者洗漱，喂食等。3 .檢查各管道固定情況，治療完成情況。4 .晨間交流：詢問夜間睡眠，疼痛,通氣等情況，了解腸功能恢復(fù)情況，患者 活動(dòng)能力。（三）晚間護(hù)理1 .整理床單元，必要時(shí)予以更換。整理,理順各種管道，健教.對(duì)不能自理的 患者進(jìn)行口腔護(hù)理，睡前排便護(hù)理。2 .對(duì)于術(shù)后疼痛的病人，應(yīng)注意周圍環(huán)境安靜便于入睡。病室內(nèi)電視機(jī) 按時(shí)關(guān)閉，要求家屬離院。3 .病重病危的病室保留廊燈，便于觀察病人。4 .適當(dāng)關(guān)小門窗，注意溫差變化。（四）飲食護(hù)理1 .根據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)，告知其飲食內(nèi)容。2 .積極主動(dòng)協(xié)助患者打飯，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者護(hù)士做好飲食指導(dǎo)，調(diào)配，衛(wèi)生,溫度,速度等知識(shí)。3 .根據(jù)病情觀察患者進(jìn)

11、食后的反應(yīng)。（五）排泄護(hù)理1 .做好失禁的護(hù)理，及時(shí)更換潮濕的衣物，保持皮膚清潔干燥。2 .留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉。每日會(huì)陰護(hù)理2次。（六）臥位護(hù)理1 .根據(jù)病情選擇合適的臥位.指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)和肢體的功能 鍛煉。2 .按需要給予翻身、拍背、協(xié)助排痰，必要時(shí)給予吸痰 .指導(dǎo)有效咳嗽。3 .加強(qiáng)巡視壓瘡高?；颊撸袎函従瘓?bào)時(shí)，及時(shí)采取有效的預(yù)防措施。4 .加強(qiáng)安全措施，防止墜床、跌倒。（七）舒適護(hù)理1 .患者每周剪指、趾甲一次 胃腸手術(shù)每天協(xié)助泡腳1次。2 .生活不能自理者協(xié)助更換衣物。3 .提供適宜的病室溫度，囑患者注意保暖。4 .經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。5 .保持病室安

12、靜、光線適宜、操作要盡量集中，以保證患者睡眠良好。6 .晚夜間要做到三輕：走路輕、說話輕、操作輕。（八）術(shù)前護(hù)理1 .給予心理支持.評(píng)估手術(shù)知識(shí)，適當(dāng)講解手術(shù)配合及術(shù)后注意事項(xiàng)。2 .告知其禁食禁水時(shí)間、戒煙戒酒的必要性。3 .如需要給予備皮。4 .做好術(shù)前指導(dǎo)如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、訓(xùn)練床上大小便等。（九）術(shù)后護(hù)理1 .準(zhǔn)備好麻醉床，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入。2 .做好各種管道標(biāo)識(shí)并妥善固定各管道，保證管道在位通暢。3 .密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。（十）患者安全管理1 .按等級(jí)護(hù)理要求巡視病房，了解病人九知道 .有輸液巡視卡并及時(shí)記 錄。2 .對(duì)危重、躁動(dòng)患者

13、予約束帶、護(hù)欄等保護(hù)措施.危重病人使用腕帶。3 .患者外出檢查，輕病人由護(hù)工陪檢，危重病人由醫(yī)務(wù)人員陪檢。4 .全程健康教育。住院期針對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行個(gè)性化的教育，使病人不僅 獲得軀體的康復(fù)，還要獲得良好的方式，樹立良好的健康意識(shí)。（十一）出院護(hù)理1 .針對(duì)患者病情及恢復(fù)情況進(jìn)行出院指導(dǎo)（辦理出院結(jié)賬手續(xù)、術(shù)后注意 事項(xiàng)、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉，術(shù)后換藥、拆線時(shí)間 ，發(fā)放愛心聯(lián)系 卡）。2 .給患者填寫滿意度調(diào)查表并聽取患者住院期間的意見和建議.協(xié)助辦理出院手續(xù)，護(hù)送患者至院門口 .做好出院登記。3 .對(duì)患者床單元進(jìn)行終末消毒。六、我院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的情況：2010年我院根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)20107號(hào)）和衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)二 。一。年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范 工程”活動(dòng)甘肅省實(shí)施方案的通知（甘衛(wèi)醫(yī)政函201076號(hào)）精神, 在全院23個(gè)護(hù)理單元?jiǎng)?chuàng)建了三個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)（腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)分 泌科、胸外科）。2011年至2012年在總結(jié)2010年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)三個(gè)試點(diǎn)病房的基 礎(chǔ)上，先后在全院15個(gè)臨床科室全部開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，完成了衛(wèi)生 廳關(guān)于100%病房創(chuàng)建為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房的目標(biāo)任務(wù)。2013年擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)范圍，將重癥醫(yī)學(xué)科和輸液中心創(chuàng)建為優(yōu) 質(zhì)護(hù)理服務(wù)病