嬰幼兒人工耳蝸植入術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理論文

1、嬰幼兒人工耳蝸植入術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理論文導(dǎo)讀：本論文是一篇關(guān)于嬰幼兒人工耳蝸植入術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理的優(yōu)秀論文范文,對(duì)正在寫有關(guān)于術(shù)后論文的寫作者有一定的參考和指導(dǎo)作用,論文片段：兒剪除指甲，同時(shí)帶上手套，或者使用襪子等戴在手上，起到了良好的效果。24頭暈嘔吐護(hù)理患兒小，再加上言語(yǔ)發(fā)育差，不會(huì)訴說(shuō)，唯一能表達(dá)的就是哭鬧，或者精神萎靡不振，或者是連續(xù)的惡心嘔吐。多是因?yàn)樾g(shù)中累及迷路所致，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，大前庭導(dǎo)水管綜合征患兒術(shù)中出現(xiàn)井噴的幾率比較高，術(shù)后容易出現(xiàn)頭暈、嘔吐，所以，針對(duì)這類患兒2首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，北京100037【摘要】目的探討嬰幼兒人工耳蝸植入術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)

2、理要點(diǎn)。策略對(duì)230例在我院行人工耳蝸植入術(shù)嬰幼兒患者術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果術(shù)后眼周水腫34例，皮下血腫18例，皮膚過(guò)敏23例，惡心嘔吐14例，術(shù)后出血7例，面癱2例，經(jīng)過(guò)正確的處理，均順利治愈。結(jié)論嬰幼兒人工耳蝸植入術(shù)后并發(fā)癥具有典型特點(diǎn)，通過(guò)細(xì)心護(hù)理，能及早發(fā)現(xiàn)并處理?！娟P(guān)鍵詞】耳蝸植入術(shù)；并發(fā)癥；護(hù)理doi：103969/jissn1004-7484（x）201309353文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5156-02人工耳蝸植入是目前治療重度或極重度感音神經(jīng)性耳聾的有效策略，由于術(shù)中需要切開皮膚，磨除部分乳突氣房，開放面神經(jīng)隱窩，打開圓窗膜，植入電極，還要將植入體埋入

3、皮下，術(shù)后為防止植入體脫出，還需要加壓包扎，所以，難免產(chǎn)生與之相關(guān)的并發(fā)癥，術(shù)者多為嬰幼兒，伴有聽力障礙，交流困難，因此術(shù)后的護(hù)理有其獨(dú)特性，正確認(rèn)識(shí)及處理，可提高療效，減少并發(fā)癥1-2的發(fā)生。本文對(duì)230例人工耳蝸置入患者的圍手術(shù)期的情況進(jìn)行回顧性研究，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料2010年10月2011年10月在我院行人工耳蝸患兒230例。其中男134例，女96例。年齡7個(gè)月-3歲，平均21歲。手術(shù)均在全身麻醉下進(jìn)行，所有的患者手術(shù)順利，電極均順利植入，術(shù)后常規(guī)局部加壓包扎，常規(guī)靜脈應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，5d拆包換藥，7d拆線（皮內(nèi)縫合者可以2周后門診復(fù)診時(shí)拆除）。2術(shù)后護(hù)理患兒術(shù)后自麻醉復(fù)蘇室清

4、醒后轉(zhuǎn)回病房，對(duì)于稍有煩躁的患兒，可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物，避開劇烈哭鬧引起切口出血，術(shù)后側(cè)臥位，切口盡量保持在上方，其他護(hù)理同常規(guī)，在本研究中，術(shù)后并發(fā)癥共有98例次，分別為眼周水腫34例，皮下血腫18例，皮膚過(guò)敏23例，惡心嘔吐14例，術(shù)后出血7例，面癱2例。嬰幼兒由于其年齡的特殊性，還需要實(shí)行個(gè)性化護(hù)理，包括適當(dāng)增加巡視次數(shù)，和患兒家屬適時(shí)溝通，取得了較好的效果。21眼周水腫護(hù)理人工耳蝸術(shù)后一般要加壓包扎4-5天，防止頭皮血腫的形成，在包扎過(guò)程中，由于繃帶打結(jié)剛好位于額部淺靜脈上方，壓迫額部淺靜脈，導(dǎo)致回流受阻，出現(xiàn)眼周腫脹（圖1），患兒眼睛不能睜開，部分出現(xiàn)結(jié)膜水腫，充血，如果不及時(shí)處理，眼

5、周出現(xiàn)瘀斑，重者導(dǎo)致急性結(jié)膜炎、角膜炎，出現(xiàn)這些情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，如果值班醫(yī)師不在，可以用剪刀剪開部分包扎繃帶，緩解額前靜脈回流壓力，2-3天就能緩解（圖2）。22頭皮血腫護(hù)理為術(shù)后常見并發(fā)癥，部分術(shù)中分離皮下組織較多，術(shù)后壓迫力度不夠，導(dǎo)致血性滲出所致，多數(shù)都能自止。如果滲出較多或血腫形成比較迅速，一般都能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，如穿刺抽吸或持續(xù)負(fù)壓引流。對(duì)于滲出較慢的患兒，不易觀察血腫大小，即便是醫(yī)師做了詳細(xì)的解釋，家屬仍會(huì)擔(dān)心焦慮，不停的找醫(yī)護(hù)人員觀察，為了及時(shí)觀察血腫變化情況，我們總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，沿血腫周邊劃一條線（圖3），可以界定血腫范圍，也能明確告訴家屬，如果血腫增大超過(guò)這條線，要及時(shí)告

6、知我們，這樣，患者家屬就會(huì)耐心地觀察血腫大小，如果血腫一直在這條線范圍內(nèi)，家屬就不會(huì)焦慮了，如果超過(guò)了這條線，我們也能及時(shí)了解病情變化。23膠帶引起的皮膚過(guò)敏反應(yīng)護(hù)理由于膠帶材質(zhì)不同，引起皮膚過(guò)敏的幾率也不同，但不管什么類型的膠帶嬰幼兒人工耳蝸植入術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理，都有可能引起皮膚過(guò)敏，特別是夜間，患兒家屬睡眠，護(hù)士巡回次數(shù)減少，患兒會(huì)不自主的抓撓，導(dǎo)致皮膚破損甚至感染，為防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，我們通常給患兒剪除指甲，同時(shí)帶上手套，或者使用襪子等戴在手上，起到了良好的效果。24頭暈嘔吐護(hù)理患兒小，再加上言語(yǔ)發(fā)育差，不會(huì)訴說(shuō)，唯一能表達(dá)的就是哭鬧，或者精神萎靡不振，或者是連續(xù)的惡心嘔吐。多是因?yàn)?/p>

7、術(shù)中累及迷路所致，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道3，大前庭導(dǎo)水管綜合征患兒術(shù)中出現(xiàn)井噴的幾率比較高，術(shù)后容易出現(xiàn)頭暈、嘔吐，所以，針對(duì)這類患兒應(yīng)該注意觀察囟門、口周、口唇的變化，如出現(xiàn)異常情況，及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生，適時(shí)行生化檢查，補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，防止脫水4。同時(shí)，告知患兒少食多餐，以減輕胃腸道反應(yīng)。25切口滲血護(hù)理切口滲血在以往大s形切口時(shí)較為常見，目前改為小s切口和C形切口后，切口滲血明顯減少，近日我院又試用直切口，術(shù)后并切口滲血的機(jī)率更低，僅有7例。如果術(shù)后發(fā)現(xiàn)敷料為滲出浸透，及時(shí)更換敷料，否則起不到隔絕細(xì)菌的作用。26面癱護(hù)理所有擬行人工耳蝸兒童，術(shù)前均應(yīng)觀察面部表情，有無(wú)異常，吃奶或進(jìn)食時(shí)有無(wú)口角閉合不嚴(yán)

8、，夜間睡眠眼瞼能否閉合。術(shù)后患兒麻醉清醒后及時(shí)觀察面部表情，哭鬧時(shí)觀察雙側(cè)面部是否對(duì)稱，如果較術(shù)前有轉(zhuǎn)變，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，部 導(dǎo)讀：本論文是一篇關(guān)于嬰幼兒人工耳蝸植入術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理的優(yōu)秀論文范文,對(duì)正在寫有關(guān)于術(shù)后論文的寫作者有一定的參考和指導(dǎo)作用,論文片段：分出現(xiàn)暫時(shí)性面癱患者，多能在1周左右恢復(fù)，我們僅有2例發(fā)生暫時(shí)性面癱，考慮為術(shù)中在磨除面神經(jīng)隱窩時(shí)導(dǎo)致面神經(jīng)水腫所致，相信隨著以后手術(shù)技能提高，其發(fā)生率會(huì)更低。3小結(jié)隨著人工耳蝸植入術(shù)的廣泛開展，其技術(shù)越來(lái)越成熟，術(shù)后的并發(fā)癥逐漸降低，但對(duì)于嬰幼兒患者，由于不會(huì)表達(dá)，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生相對(duì)隱匿，因此細(xì)致的術(shù)后護(hù)理對(duì)提高手術(shù)的整體安全性非常重要，同時(shí)，個(gè)體化的護(hù)理措施，也是降低并發(fā)癥危害的有效策略，就如同我們?cè)诨純猴B頂劃線一樣，一條線，能安慰病人，也能幫助我們及時(shí)了解病情。參考文獻(xiàn)1鄭智，姚秋馨34例聾兒人工耳蝸植入圍手術(shù)期護(hù)理J中國(guó)聽力語(yǔ)言康復(fù)科學(xué)雜志，2008，（4）2蔡彩琴，黃小芬，呂