心肺復(fù)蘇課件

1、2015年心肺復(fù)蘇指南解讀張萌萌高陽鷹華眼科醫(yī)院03045大腦耐受缺氧的時(shí)間4分鐘1510分鐘腦組織發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害！現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)流程1、判斷環(huán)境安全，光線明亮2、判斷患者意識(shí)拍打患者雙肩并大聲呼喊，同志你怎么了？快醒醒！判斷嬰兒意識(shí)方法拍打嬰兒足底觀察有無反應(yīng)3、啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)（EMS）院外：呼救！撥打120，單人急救先撥 打急救電話；兩人一人CPR，一人打急救電話；救助淹溺或窒息，先清理呼 吸道，行5個(gè)CPR再打急救電話；院內(nèi)：呼叫其他醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行支援。4、安置患者復(fù)蘇體位 病人仰臥，頭、頸、軀干成一條直線，雙手軀干兩側(cè)。若病人在軟床上，應(yīng)在其身下墊木版 ，頸椎有損傷應(yīng)注意保護(hù)頭頸部

2、，頭、肩、軀干同步翻轉(zhuǎn)，避免扭曲。最好能解開病人上衣暴露胸部 搶救者站位：一人站于患者肩部；兩人時(shí)一人站于患者頭部，另一人站于患者胸部5、判斷大A搏動(dòng)，有無呼吸僅限專業(yè)人員非專業(yè)者如果患者意識(shí)喪失、沒有呼吸，就可假定為心搏停搏，不需要檢查是否存在脈搏。專業(yè)者檢查時(shí)間10S。10S內(nèi)不能確定，就應(yīng)立即開始胸外按壓判斷的方法大動(dòng)脈包括：頸A、股A 、肱A 成人及兒童：一般檢查頸A ；頸部有創(chuàng)傷時(shí)，可采用肱A或股A 嬰幼兒：因頸部肥胖無法觸及頸A可采用肱A或股A的方法成人頸動(dòng)脈位置中、食指橫放頸部中央喉結(jié)處，向氣管一側(cè)輕滑動(dòng)，距喉結(jié)2cm處，即胸鎖乳突肌前內(nèi)緣的凹陷處頸動(dòng)脈位置嬰幼兒肱動(dòng)脈檢查法中、

3、食指于小兒上臂內(nèi)側(cè)中間部位觸摸檢查肱動(dòng)脈搏動(dòng)判斷脈搏時(shí)注意觸摸頸A不能用力過大：以免推移頸A妨礙不要同時(shí)觸摸兩側(cè)頸A： 避免造成頭部供血中斷 不要壓迫氣管：避免造成呼吸道阻塞 檢查時(shí)間：10S 未觸及搏動(dòng)：說明心跳已停止或位置錯(cuò)誤 觸及搏動(dòng)：說明有心跳或是觸摸感覺錯(cuò)誤6、胸外心臟按壓 胸外按壓部位：成人及大于1歲兒童胸骨中下1/3交接，兩乳頭連線中點(diǎn)按壓頻率： 100-120次/分按壓與人工呼吸比：?jiǎn)坞p人均30：2按壓深度：5-6cm 確保胸廓充分回彈按壓部位：兩乳頭連線中點(diǎn)按壓方法 病人仰臥硬質(zhì)平面上操作者站于病人一側(cè) 一手掌放在按壓部位，另一手重疊壓在其 手背上雙手交叉雙肘伸直，上臂與胸骨

4、垂直 以上半身重力垂直下壓 深度成人5-6cm 按壓頻率 100-120次/分 胸廓完全回彈，按壓：放松=1:1 按壓：通氣=30:2按壓注意點(diǎn)按壓部位正確:兩乳頭之間按壓姿式正確:按壓平穩(wěn)不能沖擊式猛壓 按壓力度要適宜:按壓深度5-6cm按壓和放松時(shí)間相等:垂直向下不要擺動(dòng)放松時(shí):手掌根不能倚靠在患者胸部（不要有任何力量施加患者胸部）雙人或多人實(shí)施CPR:2min或5個(gè)循環(huán)更換角色；5S內(nèi)完成，每5個(gè)循環(huán)評(píng)估一次嬰幼兒胸外心臟按壓方法定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點(diǎn)下方1橫指。幼兒：一手手掌下壓。嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。下壓深度：（嬰兒 ）胸部前后徑的三分之一（

5、4 cm）。兒童 （5 cm）。按壓頻率：100-120次。 按壓與呼吸比：?jiǎn)稳?0:2，雙人15:27、觀察并清除異物清除口腔內(nèi)異物不常規(guī)，如有將病人頭轉(zhuǎn)向操作者，流體或半流體異物用手指裹以紗布擦除；固體可將食指作成鉤狀將其取出清除氣管內(nèi)異物8、開放氣道方法仰頭抬頦/頜法：病人去枕仰臥，操作者站在病人頭部一側(cè)，一手放于病人前額向下用力壓前額，用另一只手的食指及中指將下頜托起，使頭后仰口微微張開。適用于頭或頸部沒有創(chuàng)傷患者 托下頜法：操作者在病人頭頂側(cè)，用雙手第指放在病人下頜角后方，向前抬起下頜。同時(shí)用雙拇指推開病人口唇，用手掌根部及腕部使頭后仰。疑似頭頸部損傷者此法較安全。適用于兩個(gè)人進(jìn)行C

6、PR 仰面抬頸法：2010年指南提出，不主張使用這種方法。指南對(duì)非專業(yè)急救者開放氣道要求無論患者是否受傷，均使用仰頭舉頦法，不推薦托下頜法，因?yàn)榉菍I(yè)急救者學(xué)習(xí)和掌握此方法很困難。所以非專業(yè)急救者對(duì)所有患者，都使用仰頭舉頦法開放氣道。9、人工呼吸院外：主要采用口對(duì)口、口對(duì)鼻、口對(duì)氣管造口人工呼吸、嬰幼兒采用口對(duì)口鼻的人工呼吸。首選口對(duì)口，最快最有效供給氧氣方法；院內(nèi)：可通過面罩或氣管插管使用簡(jiǎn)易呼吸器或呼吸機(jī)進(jìn)行人工呼吸生命之吻年月日獲美國最佳新聞攝影獎(jiǎng)，急救知識(shí)的力量，也說明口對(duì)口人工呼吸是最快最有效給氧的方法口對(duì)口人工呼吸方法病人仰臥硬質(zhì)平面上，松開衣領(lǐng)、褲帶,取出口中污物、嘔吐物、義齒仰

7、面舉頦法通暢氣道，用壓前額的手食指和拇指捏緊病人鼻孔急救者吸一口氣，雙唇緊貼病人口唇吹氣，使病人胸廓升起4.松開病人鼻孔，憑患者其胸肺彈性自動(dòng)回縮呼出氣體，連續(xù)吹氣次5.如此反復(fù)進(jìn)行，810次/分。如果只做呼吸不做胸外按壓時(shí)：可以每6秒進(jìn)行1 次人工呼吸（每分鐘10次），同時(shí)進(jìn)行持續(xù)胸部按壓（即在心肺復(fù)蘇中使用高級(jí)氣道）成人、兒童和嬰兒都遵循這個(gè)單一的頻率（10版：成人1012次/分，兒童1220次/分）口對(duì)口人工吹氣仰頭舉頦打開氣道拇、食指捏緊鼻孔張大口包緊其口唇吸氣后立即吹氣吹氣方式需注意 每次吹氣時(shí)間各種通氣方式均1s人工吹氣前,正常吸氣即可,無需深吸氣有效潮氣量500600ml，看見胸

8、廓起伏為標(biāo)準(zhǔn)；避免快速或用力吹氣,影響回心血量或引起胃脹氣氣管插管后，2人CPR無需考慮通氣與按壓同步，按壓100-120次/分，通氣頻率10次/分,即6秒通氣一次CPR 5個(gè)循環(huán)：判斷復(fù)蘇效果大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)面色轉(zhuǎn)紅意識(shí)逐漸恢復(fù)瞳孔由大變小呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸 有效院外終止心肺復(fù)蘇情況 恢復(fù)有效自主循環(huán)； ACLS搶救小組接手； 施救者自身筋疲力盡不能繼續(xù)復(fù)蘇、施救者處在危險(xiǎn)環(huán)境中、繼續(xù)復(fù)蘇將置其他人員于危險(xiǎn)境地、出現(xiàn)不可逆性死亡可靠標(biāo)準(zhǔn)院外徒手CPR1、 評(píng)估環(huán)境安全，光線明亮；2、判斷患者反應(yīng)；3、呼救，撥打急救電話120；4、安置患者仰臥位 ；5、檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)同時(shí)觀察呼吸情況；6、胸外按壓30次 ；7、觀察并清除口腔異物；8、開放氣道（首選仰面抬頜法）；9、口對(duì)口人工呼吸2次 ；5個(gè)循環(huán)判斷一次效果，直至搶救成功或?qū)I(yè)人員到達(dá)。對(duì)非專業(yè)急救者各