血糖的平衡及其調(diào)節(jié)

1、1、血糖、血糖血液中的葡萄糖血液中的葡萄糖2、血糖濃度、血糖濃度正常范圍：正常范圍：3.896.11 mmol/L ；或或80120 mg/dL；3、血糖的來源：、血糖的來源：食物中食物中淀粉淀粉蔗糖蔗糖麥芽糖麥芽糖乳糖乳糖肌糖原肌糖原酶酶葡萄糖葡萄糖小腸上皮小腸上皮細(xì)胞吸收細(xì)胞吸收血糖血糖葡萄糖葡萄糖水解水解肝糖原肝糖原非糖物質(zhì)（脂肪非糖物質(zhì)（脂肪氨基酸等）氨基酸等）轉(zhuǎn)變轉(zhuǎn)變空腹時(shí)空腹時(shí)4、血糖的去路：、血糖的去路：組織細(xì)胞內(nèi)組織細(xì)胞內(nèi)葡萄糖葡萄糖血糖血糖氧化分解氧化分解CO2+H2O+能量能量肝細(xì)胞內(nèi)肝細(xì)胞內(nèi)肌細(xì)胞內(nèi)肌細(xì)胞內(nèi)合成合成肝糖原肝糖原肌糖原肌糖原（供能）（供能）（多糖多糖）（）（

2、 儲(chǔ)能）儲(chǔ)能）組織細(xì)胞內(nèi)組織細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變轉(zhuǎn)變脂肪、非必需氨基酸等脂肪、非必需氨基酸等（升高）（升高）（下降）（下降）(細(xì)胞質(zhì)基質(zhì)、線粒體細(xì)胞質(zhì)基質(zhì)、線粒體)(淀粉酶和麥芽糖酶淀粉酶和麥芽糖酶)一、血糖及血糖的平衡一、血糖及血糖的平衡氨基酸氨基酸脫氨基脫氨基氨基部分氨基部分不含氮部分不含氮部分尿素尿素分解成分解成CO2+H2O+CO2+H2O+能量能量轉(zhuǎn)變成糖轉(zhuǎn)變成糖餐后不同時(shí)間采血，測定血液中葡萄糖的濃度，繪制出餐后不同時(shí)間采血，測定血液中葡萄糖的濃度，繪制出餐后血糖濃度變化的時(shí)間曲線餐后血糖濃度變化的時(shí)間曲線AB:葡萄糖的吸收葡萄糖的吸收_儲(chǔ)存和分解儲(chǔ)存和分解BC:葡萄糖的吸收葡萄糖的吸收_儲(chǔ)

3、存和分解儲(chǔ)存和分解CD：表示：表示_大于大于小于小于血糖濃度趨于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)血糖濃度趨于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)消化吸收消化吸收分解、利用分解、利用合成、轉(zhuǎn)變合成、轉(zhuǎn)變動(dòng)態(tài)平衡動(dòng)態(tài)平衡7 11 18饑餓饑餓糖類供應(yīng)嚴(yán)重不足糖類供應(yīng)嚴(yán)重不足肌糖元不可以轉(zhuǎn)化成血糖肌糖元不可以轉(zhuǎn)化成血糖轉(zhuǎn)氨基轉(zhuǎn)氨基主要主要主要主要5、血糖的平衡：、血糖的平衡：血血糖糖（3.896.11mmol/L) 或或 (80120mg/dL)食物中食物中的糖類的糖類消化消化 吸收吸收肝糖原肝糖原水解水解轉(zhuǎn)變轉(zhuǎn)變非糖物質(zhì)非糖物質(zhì)(脂肪氨基酸脂肪氨基酸)COCO2 2+H+H2 2O+O+能量能量肝糖元、肌糖元肝糖元、肌糖元非糖物質(zhì)非糖物質(zhì)脂

4、肪、非必需氨基酸等脂肪、非必需氨基酸等氧化分解氧化分解合合 成成轉(zhuǎn)變轉(zhuǎn)變結(jié)論：正常人體的血糖是能夠達(dá)到相對(duì)平衡的結(jié)論：正常人體的血糖是能夠達(dá)到相對(duì)平衡的、血糖濃度低于、血糖濃度低于505060mg/dL60mg/dL（3.89mmol/l ）、血糖濃度低于、血糖濃度低于45mg/dL45mg/dL（2.8mmol/l ）、空腹血糖濃度高于、空腹血糖濃度高于130 mg/dL130 mg/dL（7.22 mmol/l ）、空腹空腹血糖濃度高于血糖濃度高于160160180 mg/dL180 mg/dL（7.8 mmol/l ）低血糖早期低血糖早期低血糖晚期低血糖晚期高血糖高血糖糖尿病糖尿病頭暈、

5、心悸、出冷汗頭暈、心悸、出冷汗 昏迷、休克昏迷、休克 6、血糖平衡意義、血糖平衡意義對(duì)于保證人體各種組織和器官的對(duì)于保證人體各種組織和器官的能量供應(yīng)能量供應(yīng)以及保持以及保持人體各器官系統(tǒng)健康人體各器官系統(tǒng)健康有重要意義有重要意義口干、乏力、胃口差、小便增多口干、乏力、胃口差、小便增多 多食、多尿、多喝、體重下降多食、多尿、多喝、體重下降 1869年德國醫(yī)學(xué)家朗格漢斯發(fā)現(xiàn)，年德國醫(yī)學(xué)家朗格漢斯發(fā)現(xiàn)，切除狗的胰臟切除狗的胰臟能使能使狗患狗患糖尿病糖尿病，這一發(fā)現(xiàn)揭示，糖尿病的病變?cè)从谝扰K。，這一發(fā)現(xiàn)揭示，糖尿病的病變?cè)从谝扰K。 1893年，一位法國生理學(xué)家將一只狗的年，一位法國生理學(xué)家將一只狗的胰

6、臟埋植胰臟埋植于于另一只狗的皮下，受植的狗就不再得實(shí)驗(yàn)性糖尿病了。另一只狗的皮下，受植的狗就不再得實(shí)驗(yàn)性糖尿病了。胰島素的發(fā)現(xiàn)胰島素的發(fā)現(xiàn) 19世紀(jì)以前，糖尿病象魔鬼一樣奪走許多人的生世紀(jì)以前，糖尿病象魔鬼一樣奪走許多人的生命，無藥可醫(yī)，醫(yī)生面對(duì)大批病人，也一籌莫展。命，無藥可醫(yī)，醫(yī)生面對(duì)大批病人，也一籌莫展。 1921年加拿大生理學(xué)家班廷年加拿大生理學(xué)家班廷(18911941)在這項(xiàng)研究在這項(xiàng)研究中取得重大突破。中取得重大突破。實(shí)驗(yàn)：結(jié)扎了幾支狗的胰管，待七周后，這些狗的胰腺實(shí)驗(yàn)：結(jié)扎了幾支狗的胰管，待七周后，這些狗的胰腺都萎縮了。他們都萎縮了。他們從這些胰腺中分離出一種液體從這些胰腺中分離

7、出一種液體，給因切，給因切除胰腺而患糖尿病的狗。此提取物很快制止了糖尿病的除胰腺而患糖尿病的狗。此提取物很快制止了糖尿病的癥狀。癥狀。 班廷曾這樣說：班廷曾這樣說：人生最大的快樂不在于占人生最大的快樂不在于占有什么，而在于追求什么有什么，而在于追求什么的過程中。的過程中。每年的11月14日，世界糖尿病日。今年的主題：糖尿病的預(yù)防和教育1、參與調(diào)節(jié)的主要組織：、參與調(diào)節(jié)的主要組織：胰腺胰腺胰島胰島胰液胰液含消化酶含消化酶胰管胰管小腸小腸外分泌細(xì)胞外分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞群（胰島）內(nèi)分泌細(xì)胞群（胰島）胰島內(nèi)各種細(xì)胞的分布胰島內(nèi)各種細(xì)胞的分布 胰島胰島A A細(xì)胞細(xì)胞胰島胰島B B細(xì)胞細(xì)胞胰島素胰島素胰高

8、血糖素胰高血糖素進(jìn)入血液進(jìn)入血液進(jìn)入血液進(jìn)入血液二、血糖平衡的調(diào)節(jié)二、血糖平衡的調(diào)節(jié)促進(jìn)細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用促進(jìn)細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用促進(jìn)葡萄糖合成糖原促進(jìn)葡萄糖合成糖原促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹镜任镔|(zhì)促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹镜任镔|(zhì)促進(jìn)肝糖原分解促進(jìn)肝糖原分解促進(jìn)脂肪等非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化促進(jìn)脂肪等非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化血血糖糖食物中食物中的糖類的糖類消化消化 吸收吸收肝糖原肝糖原水解水解轉(zhuǎn)變轉(zhuǎn)變非糖物質(zhì)非糖物質(zhì)(脂肪氨基酸脂肪氨基酸)（2）（3）（1）COCO2 2+H+H2 2O+O+能量能量肝糖元、肌糖元肝糖元、肌糖元非糖物質(zhì)非糖物質(zhì)脂肪、非必需氨基酸等脂肪、非必需氨基酸等氧化分解氧化分解合合 成成轉(zhuǎn)變轉(zhuǎn)變（

9、4）（5）（6）胰島素胰島素胰高血糖素胰高血糖素2、胰島素和胰高血糖素的主要作用：、胰島素和胰高血糖素的主要作用：（+）血糖濃度降低血糖濃度降低（+）胰高血糖素分泌增加胰高血糖素分泌增加下丘腦下丘腦（+）胰島胰島B B細(xì)胞細(xì)胞胰島素分泌增加胰島素分泌增加下丘腦下丘腦（）血糖濃度升高血糖濃度升高腎上腺腎上腺腎上腺素腎上腺素分泌增加分泌增加（+）3、調(diào)節(jié)過程及方式：、調(diào)節(jié)過程及方式：激素調(diào)節(jié)（為主）激素調(diào)節(jié)（為主）神經(jīng)調(diào)節(jié)（血糖低于神經(jīng)調(diào)節(jié)（血糖低于3.33mmol/L或過度興奮）或過度興奮）（+）胰島胰島A A細(xì)胞細(xì)胞肝臟（肝糖原分解）肝臟（肝糖原分解）下圖為正常人血糖含量變化曲線，請(qǐng)據(jù)圖回答問

10、題： 一是血糖升高，直接引起胰島一是血糖升高，直接引起胰島B細(xì)胞細(xì)胞分泌胰島素增加；分泌胰島素增加；二是血糖升高，引起下丘腦興奮，通過二是血糖升高，引起下丘腦興奮，通過副交感神經(jīng)，使胰島素分泌增加。副交感神經(jīng)，使胰島素分泌增加。胰島素、胰高血糖素、腎上腺素的作用所致胰島素、胰高血糖素、腎上腺素的作用所致調(diào)節(jié)血糖的激素之間的關(guān)系調(diào)節(jié)血糖的激素之間的關(guān)系思考：思考：胰島素胰島素胰高血糖素胰高血糖素腎上腺素腎上腺素拮抗拮抗拮抗拮抗協(xié)同協(xié)同下丘腦下丘腦（+）胰島胰島B B細(xì)胞細(xì)胞胰島素分泌增加胰島素分泌增加血糖濃度升高血糖濃度升高調(diào)節(jié)水和電介質(zhì)、體溫、調(diào)節(jié)水和電介質(zhì)、體溫、內(nèi)分泌、內(nèi)分泌、血糖血糖分泌

11、不足分泌不足細(xì)胞少細(xì)胞少1、癥狀：、癥狀：引起多種引起多種重癥并發(fā)癥重癥并發(fā)癥。如腦中風(fēng)、心臟病、高血。如腦中風(fēng)、心臟病、高血脂癥，血栓、動(dòng)脈硬化，酸中毒、腎病、脂癥，血栓、動(dòng)脈硬化，酸中毒、腎病、下肢壞下肢壞疽疽等。僅次于心血管疾病、癌癥的第三大死亡原等。僅次于心血管疾病、癌癥的第三大死亡原因。因。2、危害：、危害：“三多一少三多一少”三、糖尿病及防治三、糖尿病及防治3、預(yù)防：、預(yù)防：保持愉快的心情、合理的飲食結(jié)構(gòu)和經(jīng)常運(yùn)動(dòng)。保持愉快的心情、合理的飲食結(jié)構(gòu)和經(jīng)常運(yùn)動(dòng)。多飲多飲多尿多尿多吃多吃體重下降體重下降糖含量多糖含量多機(jī)體糖得不到利用機(jī)體糖得不到利用分解脂肪蛋白質(zhì)分解脂肪蛋白質(zhì)尿糖尿糖滲

12、透壓升高滲透壓升高口渴多飲口渴多飲消瘦消瘦尿多尿多糖重吸收困難糖重吸收困難影響水的重吸收影響水的重吸收糖含量高糖含量高 尿中有糖一定是糖尿病嗎？尿中有糖一定是糖尿病嗎？糖尿病有哪些類型糖尿病有哪些類型 ？如何運(yùn)用現(xiàn)代的生物技術(shù)手段來制備胰島素？如何運(yùn)用現(xiàn)代的生物技術(shù)手段來制備胰島素？ 假設(shè)你是一名醫(yī)生，如何檢測患者的尿中有糖？假設(shè)你是一名醫(yī)生，如何檢測患者的尿中有糖？ 假設(shè)你是一名醫(yī)生，如何檢測患假設(shè)你是一名醫(yī)生，如何檢測患者的尿中有糖？者的尿中有糖？1 1號(hào)：班氏試劑號(hào)：班氏試劑+ +正常人尿正常人尿2 2號(hào)：班氏號(hào)：班氏試劑試劑+ +糖尿病人尿糖尿病人尿12藍(lán)色藍(lán)色加熱煮沸加熱煮沸12min顏色？顏色？藍(lán)色藍(lán)色磚紅色磚紅色 糖尿病的防治預(yù)防：保持愉快的心情、合理的飲食結(jié)構(gòu)和經(jīng)常運(yùn)動(dòng)。預(yù)防：保持愉快