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1、學(xué) 號 同 仁 縣 民 族 中 學(xué)高 中 畢 業(yè) 生 登 記 表 縣(區(qū)、市) 畢 業(yè) 學(xué) 校 班 級 姓 名 年 月 日填填 表 說 明1. 本表必須用鋼筆或圓珠筆填寫,字跡要清楚工整,不得任意涂改。填寫前,單位負責(zé)人應(yīng)將本表各欄項目向本人解釋清楚。2. 本表所列項目要全部填寫,不留空白。如有情況不明無法填寫時,應(yīng)寫明“不清”或“不詳”,并注明原因。如無該項情況應(yīng)寫“無”。3.如有其它問題,本表項目未能包括,而本人認為需要說明時,可以另紙附上。姓 名性別民族照片曾 用 名出生年月日政治面貌出 生 地家庭住址何 時 何 地 加 入 共 青 團、 中 國 共 產(chǎn) 黨介紹人姓名現(xiàn)在何單位受 過 何
2、 種獎 勵?(注 明 簡 要 事 跡)受 過 何 種處 分?何 時 撤 銷?(注 明 撤銷 原 因)本 人 學(xué) 歷自 何 年 何 月至 何 年 何 月在 何 地 何 學(xué) 校 學(xué) 習(xí)證 明 人父 母 和 扶 (供) 養(yǎng) 人 情 況姓 名稱 呼政治面貌現(xiàn) 在 何 部 門 工 作備 注父 母 和 扶(供)養(yǎng)人 有 無 重大問 題?擔(dān) 任 什 么社 會 工 作有何特長被 評 為 哪 一級 三 好 學(xué) 生是 否 達 到 體育 鍛 煉 標 準自我鑒定 簽字:年 月 日畢業(yè)鑒定 班主任(簽名) 年 月 日學(xué)校意見 校 長(簽名) 學(xué) 校(公章) 年 月 日備 注學(xué) 年 評 語 表 姓名: 學(xué)號:評 語獎懲情
3、況擔(dān)任社會工 作第一學(xué)年 班主任簽名 年 月 日第二學(xué)年 班主任簽名 年 月 日 注:第三學(xué)年評語即畢業(yè)鑒定年考試(考查)成績登記表姓名: 學(xué)號:年級學(xué)期科目第一學(xué)年第二學(xué)年第三學(xué)年備 注第 一 學(xué) 期第 二 學(xué) 期第 一 學(xué) 期第 二 學(xué) 期第 一 學(xué) 期第 二 學(xué) 期政 治語 文數(shù) 學(xué)外 語物 理化 學(xué)生 物歷 史地 理體 育勞 動 技 術(shù)教 育選 修 課班主任簽名體 質(zhì) 測 試 表 姓名: 學(xué)號: 年 級項 檢查 目 日期 第一學(xué)年第二學(xué)年第三學(xué)年年 月 日年 月 日年 月 日形態(tài)身高(Cm)體重(Kg)胸圍(CM)機能肺活量(ml)血壓(mmHg)脈博(次/分)素質(zhì)50米跑(秒)立定跳
4、遠(Cm)男生引體向上(次)女生俯臥撐(次)男生1000米跑(分秒)女生800米跑(分秒) 跑男 女 前心 一 八 后臟 0 0 脈機 0 0 博能 0 米 試 米 次驗 / 分 跑前(安靜)準備活動后 跑后立 刻1 分2 分3 分5 分7 分9 分 體 育 教 師 簽 字 年 級項 學(xué) 目 期第一學(xué)年第二學(xué)年第三學(xué)年第一學(xué)期第二學(xué)期第一學(xué)期第二學(xué)期第一學(xué)期第二學(xué)期體 育 課 成 績通過體育鍛煉標準況情體育教師簽字通 過 等 級運 動 員項 目成 績級 別參校加運何動種隊體 簽育 教 師 字健 康 檢 查 表 姓名: 學(xué)號: 年 級項 檢查 日期 目第一學(xué)年第二學(xué)年第三學(xué)年年 月 日年 月 日
5、年 月 日視力期 初右左期 末右左期 初右左期 末右左聽 力右左砂 眼辨 色鼻 病齒扁 桃 體心 臟肝 脾胃 腸脊 柱平 足傳 染 病預(yù) 防 接 種胸 透肺即 往 病 史校 醫(yī) 簽 字 注:心臟機能測試,僅在有條件的中等以上城市的重點中學(xué)對少數(shù)學(xué)生進行“抽樣”測試。高中畢業(yè)生家庭情況調(diào)查表學(xué)校 學(xué)生姓名 學(xué) 號學(xué)生家長或撫(供)養(yǎng)人姓名與學(xué)生關(guān) 系工 作 單 位職 務(wù)政 治面 貌學(xué)生的父親母親或撫(供)養(yǎng)人有無因重大問題被判刑者,并注明時間地點原因及刑滿釋放后的表現(xiàn)(如沒有請注明“無”)其他需要說明的問 題寫證明材料單位的 意 見單位(公章) 負責(zé)人(簽章)年 月 日 社會實踐活動登記表姓 名性 別民 族政 治面 貌出 生年 月 日入 學(xué)時 間第一學(xué)年時間活動內(nèi)容組
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