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文檔簡介
1、武進(jìn)人民醫(yī)院手術(shù)室針刺傷應(yīng)急預(yù)案演練演練時間:2014年08月演練地點:手術(shù)室演練項目:針刺傷應(yīng)急預(yù)案組織科室:手術(shù)室主持人:倪文妍參加人員:巡回丙戴麗萍、器械甲趙彥南、巡回陳菲、醫(yī)生陳國平觀摩人員:全科護(hù)士和被邀嘉賓1、 開場白:針刺傷在手術(shù)室的發(fā)生率比其他科室相對較高。針刺傷會給護(hù)士帶來一定的軀體傷害和心理傷害。為了降低針刺傷的發(fā)生率,提高自我保護(hù)意識,今天我們進(jìn)行針刺傷應(yīng)急預(yù)案演練。2、 針刺傷程序:【程序】立即擠出傷口血液 反復(fù)沖洗 消毒 傷口處理 抽血化驗檢查 注射乙肝免疫高價球蛋白 并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報、追訪3、 演練場景:1、 巡回戴麗萍在加藥時被針筒針尖刺到,
2、立即進(jìn)行傷口處理。2、 有一臺全麻的甲狀腺手術(shù),器械趙彥南做手術(shù)時被含陽性病人血液針刺到,臺上和下臺后的處理流程。場景一: 巡回丙在加藥時被刺到。告訴麻醉:“王老師,我被針刺到了,先去處理一下。”到水龍頭處流動水和肥皂水沖洗,近心端往遠(yuǎn)心端擠血,沖,回到房間0.5%的碘伏消毒。傷口不大,貼創(chuàng)口貼。說:“幸好不是陽性病人,傷口也不大,否則要找外科處理嘍?!碧顚懧殬I(yè)暴露表,做好登記。場景二: 器械甲和巡回乙做全麻下甲狀腺手術(shù),主刀在遞針時刺到器械甲. 器械甲:“對不起王主任,我被針刺到了,得先處理一下;巡回老師,我被針刺到了。”脫手套,擠血。 主刀:“你趕快處理吧?!毖不匾夷脕砩睇}水、碘酊、酒精
3、和兩副手套:“這是位抗原陽性的患者,手術(shù)結(jié)束后記得匯報護(hù)士長,去填表,打針?!睅椭鷽_洗,碘伏消毒。打兩副手套。器械甲戴兩副手套,繼續(xù)上臺。手術(shù)結(jié)束后,器械甲匯報護(hù)士長,護(hù)士長發(fā)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表,填寫完畢,到門診感染科找黃建偉。黃醫(yī)生:“請問你有什么事?”甲:“我上午被針扎到了?!秉S;“以前打過乙肝疫苗嗎?有抗體嗎?”甲:“我沒打過。”黃:“那我來開單子,你先到醫(yī)務(wù)科審核簽字,然后去抽血,打乙肝免疫高價球蛋白。”“以后小心點,如果是被HIV陽性患者血液污染的銳器刺傷,不僅24H以內(nèi)抽血查抗體,1、3、6個月都要復(fù)查,而且每日還要口服賀普丁。所以,年輕人工作中細(xì)致些,保護(hù)好自己?!奔渍f:“黃
4、醫(yī)生要是節(jié)假日您不在,該找誰啊?” 黃回答:“應(yīng)該找急診外科的值班醫(yī)生,正常上班期間醫(yī)務(wù)科審核簽字,如果是值班期間由總值班審核簽字?!?甲到醫(yī)務(wù)科審核,護(hù)理部登記,并把填好的表格送至感染管理科。抽血、打針、隨訪。 手術(shù)室工作節(jié)奏快,使用銳器較多,銳器傷后被感染的幾率非常高,有效的防護(hù)能較大避免對護(hù)士的身心危害。場景三:1加強對銳器傷知識和技能的培訓(xùn),規(guī)范操作流程。2術(shù)前查看患者的檢驗報告,如為乙肝,丙肝等患者,要做好防護(hù),對于急診患者,一律按感染手術(shù)處理。3.操作時保證光線充足,防止因昏暗看不清導(dǎo)致銳器傷。4使用帶有保護(hù)設(shè)計的針頭,針尖從套管撤出時即有保護(hù)頭。5使用后的一次性針尖無需蓋帽。6手術(shù)中傳遞銳器使用傳遞容器,如傳遞刀片時使用彎盤。7使用后的銳器直接放入耐刺,防滲透的銳器盒中,以免刺傷。8處理污物時嚴(yán)禁用手直接抓取污物,尤其不能將手伸到垃圾袋內(nèi)向下按壓,以免被銳器損傷。9一旦發(fā)生了銳器傷,應(yīng)立即用流水沖洗傷口,同時擠壓傷口,盡可能擠出血,用生理鹽水沖洗粘膜,傷口用0.5%碘伏或者75%乙醇消毒。向護(hù)士長及感染管理科報告,并填寫職業(yè)暴露登記表,核實病人情況,必要時檢查抗原,抗體。小結(jié):手術(shù)室是個特殊的科室,銳器傷會對手術(shù)室護(hù)士的身心造成很大的影響,因此,我們要加強銳器傷教育培訓(xùn),改
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