第三章 院內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)病房救護(hù)

1、項目三：院內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)病房救護(hù)任務(wù)一：重癥監(jiān)護(hù)概述單選題1.ICU收治病種不包括（ ）2.ICU護(hù)士總數(shù)與病床數(shù)之比為（ ）A.4：1B.11.5：1C3.ICU的病房溫度應(yīng)保持在（ ）A.1620B.1822C.2025D.2528E.26304.ICU病房的相對濕度應(yīng)保持在（ ）A.2030B.8090C.5080D.2040E.40605.ICU病人最常見的感染部位是（ ）6.心理評估方法不包括哪些（ ）7.哪項不是胃內(nèi)營養(yǎng)的常見并發(fā)癥（ ）8.TPN配置時間不能超過（ ）9.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后多長時間內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記，并加以說明（ ）10.下列哪項不是監(jiān)護(hù)記錄書寫要求（ ）A.保持頁面清潔

2、，書寫錯誤時刮去錯誤字跡重新書寫B(tài).表述準(zhǔn)確，使用書面語言C.填寫項目齊全D.動態(tài)反映病人病情變化，處理措施及效果E.內(nèi)容簡明扼要，重點突出11.心率對病人的心排血量影響很大，在一定范圍內(nèi)，隨著的心率的增加，心排血量增加，下列正確的說法是（ ）A.心率在50160/min時，心排血量隨心率增加而增加B.心率在60160/min時，心排血量隨心率增加而增加C.心率在80120/min時，心排血量隨心率增加而增加D.心率在60120/min時，心排血量隨心率增加而增加E.心率在50120/min時，心排血量隨心率增加而增加12.診斷心肌梗塞最可靠，最實用的方法是（ ）13.不能通過心電監(jiān)護(hù)觀察的內(nèi)

3、容是（ ）14.休克早期血壓的變化（ ）A.收縮壓下降，脈壓小B.收縮壓升高，脈壓大C.收縮壓正常，脈壓小D.收縮壓下降，脈壓大E.血壓無改變15.中心靜脈穿刺時，若病人無任何相對禁忌癥，臨床一般首選穿刺位置是（ ）16.測量CVP時或PAP時，必須調(diào)節(jié)換能器位置，以防測量有誤，一般水平于（ ）17.氣囊漂浮導(dǎo)管適用于（ ）18.下列哪種情況不是應(yīng)用氣囊漂浮導(dǎo)管的適應(yīng)癥（ ）19.應(yīng)用氣囊漂浮導(dǎo)管測量CO時，氣囊完好無破損時，向氣囊內(nèi)注（ ）20.Swan-Ganz導(dǎo)管置入過程中，重要的定位標(biāo)志是（ ）21.Swan-Ganz導(dǎo)管的留置時間最佳為（ ）22.在停用IABP時，將球囊反搏控制在（

4、 ）A.1：3B.1：4C.1：5D.1：6E.不用特殊要求23.CVP的組成中沒有（ ）24.肺的有效通氣量是指（ ）25.脈搏血氧飽和度的正常值是（ ）A.60%70% B.80%90% C.90%100% D.96%100% E.86%100%26.動脈血氧分壓正常值（ ）A.6070mmHg B.7080mmHg C.8090mmHg D.90100mmHg E.80100mmHg27.動脈血二氧化碳分壓正常值（ ）A.1225mmHg B.2535mmHg C.3545mmHg D.4555mmHg E.3040mmHg28.能直接反映血漿堿儲備過多或不足的指標(biāo)是（ ）A.AB B.

5、SB C.BE D.BB E.PaCO229.血?dú)夥治鰷y定結(jié)果為PaCO2降低，同時伴有HCO3升高，可診斷為（ ）30.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽小于實際碳酸氫鹽（SB<AB）可能有（ ）31.血漿PaCO2代償性升高可見于（ ）32.某病人，男性，57歲，近兩天白天無異常感覺，但在夜間一二點時會突然驚醒，感到氣急，氣悶伴有咳嗽、哮喘，坐起后逐漸緩解，他是出現(xiàn)了什么（ ）33.某病人因車禍致胸腹聯(lián)合傷，呼吸38/min，心率123/min,血壓75/46mmHg，需快速補(bǔ)液并監(jiān)測CVP，選擇靜脈時，不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（ ）34.某病人因車禍致胸腹聯(lián)合傷，呼吸38/min，心率123/min,血壓7

6、5/46mmHg，需快速補(bǔ)液并監(jiān)測CVP，選擇靜脈時，首選靜脈位置是（ ）35.某病人，在搶救休克治療中，測得CVO為5cmH2O,血壓為85/46mmHg，每小時尿量為15ml，則該病人（ ）A.有效循環(huán)血容量不足，需快速充分補(bǔ)液以糾正休克B.心肌收縮無力，血容量不足，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液，注意心功能的改善C.心腎功能不全，限制補(bǔ)液D.血容量不足，容量血管擴(kuò)張E.容量血管收縮，血容量相對不足36.某病人行風(fēng)心病二尖瓣、主動脈置換術(shù)后，經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈置有Swan-Ganz導(dǎo)管，不能經(jīng)此管道直接測得的監(jiān)護(hù)參數(shù)是（ ）A.PAP B.PAWP C.RVP D.PVRI E.CVP37.某病人，行心肺復(fù)蘇術(shù)后

7、一直處于深昏迷狀態(tài)，血壓低為95/55mmHg，心率為123/min，體溫39.7左右，使用降溫毯降溫，下列敘述錯誤的是（ ）A.測量鼻咽溫度時，將體溫計插到鼻咽部或鼻腔頂部測得腦部溫度B.將測溫探頭放置于食管下1/3，測得中心溫度C.測量直腸溫度，能迅速及時反映中心溫度D.將溫度計插到耳鼓膜測溫，反映腦部血流溫度E.平均皮溫反映末梢循環(huán)狀態(tài)38.某嚴(yán)重腎盂腎炎病人，血?dú)夥治鰷y定結(jié)果：pH7.32，PaCO230mmHg，HCO315mmol/L，應(yīng)診斷為（ ）39.一腎功能衰竭病人血?dú)夥治隹梢姡簆H7.28，PaCO228mmHg，HCO317mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是（ ）4

8、0.某幽門梗阻病人發(fā)生反復(fù)嘔吐，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH7.5，PaCO250mmHg，HCO336mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是（ ）（4143題共用題干）一急性重癥胰腺炎病人，男性，34歲，呼吸38min，血壓97/55mmHg，心率122/min，SpO2 92%,經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈置入Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管，建立中心液路并行血流動力學(xué)監(jiān)測。41.此病人置入漂浮導(dǎo)管過程中，氣囊護(hù)理不正確的是（ ）A.氣囊充氣最好用CO2氣體C.可以長期測量PCWP，以觀察波形及變化趨勢D.PCWP不能連續(xù)測量，最長時間不超過20sE.使用前，檢查氣囊有偏移不能使用42.在應(yīng)用漂浮導(dǎo)管進(jìn)行血流動力學(xué)

9、測壓時，錯誤的護(hù)理措施是（ ）A.每次測壓前不需要重新調(diào)整換能器的位置，可直接測量B.測壓后，將測壓管道與肺動脈測壓管道連接C.每次測壓后，都應(yīng)及時應(yīng)用肝素鹽水沖洗管道D.測量CO時，先輸入病人的身高體重等參數(shù)E.測量CO時，向右心房注入指示劑：冰鹽水43.此病人既往無心臟病史，超聲心動示心臟各瓣膜結(jié)構(gòu)及功能正常，測得PAP為15mmHg，PAAWP為21mmHg,提示病人的病情不會出現(xiàn)（ ）（44，45題共用備選答案）A.禁食，低鉀血癥B.消化與吸收功能障礙，病情嚴(yán)重者C.消化道功能基本正常，病情嚴(yán)重而不能進(jìn)食者D.幽門梗阻，水電解質(zhì)酸堿失衡者E.上消化道穿孔，腹膜炎病人44.經(jīng)胃腸營養(yǎng)支持

10、適用于（ ）45.經(jīng)胃腸外營養(yǎng)支持適用于（ ）（4648題共用備選答案）A.5cfu/cm2B.8cfu/m2C.10cfu/cm2D.15cfu/m2E.200cfu/m246.ICU醫(yī)務(wù)人員手的菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為（ ）47.ICU空氣的菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為（ ）48.ICU病房物品表面的菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為（ ）（4951題共用備選答案）49.Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管最易發(fā)生的并發(fā)癥是（ ）50.鎖骨下靜脈留置過程中易發(fā)生的并發(fā)癥是（ ）51.IABP在應(yīng)用過程中，為防止空氣栓塞，要注意觀察（ ）（52，53共用備選答案）A.COPD伴型呼吸衰竭和代謝性堿中毒 B.ARDS C.代謝性酸中毒 D.代謝性

11、堿中毒 E.COPD伴型呼吸衰竭52.與下列血?dú)夥治鱿嗥ヅ涞脑\斷是（D）pH 7.48 PaCO2 33mmHg PaO2 94mmHg BE 15mmol/L53.與下列血?dú)夥治鱿嗥ヅ涞脑\斷是（C）pH 7.30 PaCO2 30mmHg PaO2 95mmHg BE 10mmol/L答案：1.A 2.D 3.C 4.E 5.C 6.B 7.D 8.B 9.E 10.A 11.A 12.A 13.A 14.C 15.E 16.C 17.E 18C 19.C 20.B 21.D 22.B 23E 24.B 25.D 26.E 27.C 28.C 29.E 30.B 31.D 32.A 33.E

12、 34.B 35.A 36.D 37.C 38.A 39.A 40.B 41.C 42.A 43.A 44.C 45.B 46.A 47.E 48.A 49.A 50.D 51.E 52.D 53.C 任務(wù)二：呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用單選題1.按工作動力分類，最經(jīng)濟(jì)和最容易獲得的呼吸機(jī)類型是（ ）2.定壓型呼吸機(jī)需要經(jīng)常測定（ ）3.常用的機(jī)械通氣模式不包括（ ）4.機(jī)械通氣模式中，持續(xù)氣道正壓通氣是指（ ）A.BIPAP B.CPAP C.SIMV D.PRVC E.A/C5.使用壓力控制通氣時，重點監(jiān)測的內(nèi)容是（ ）6.使用壓力控制通氣時，重點監(jiān)測的內(nèi)容不包括（ ）7.下列不是呼氣末正壓通氣的主要

13、作用的是（ ）8.關(guān)于呼氣末正壓通氣有關(guān)敘述不正確的是（ ）A.主要適用于有QS/QT增加所致的低氧血癥B.最佳PEEP水平選擇法是在保持FiO2<60%前提下，能使PaO29.使用呼吸機(jī)時，氣道壓力的高壓報警應(yīng)設(shè)定在（ ）A.氣道最高壓（峰壓）上510cmH2O水平B.氣道最高壓（峰壓）上30cmH2O水平C.氣道最高壓（峰壓）上1cmH2O水平D.氣道最高壓（峰壓）上20cmH2O水平E.氣道最高壓（峰壓）下510cmH2O水平10.使用呼吸機(jī)時出現(xiàn)高壓報警的常見原因不正確的是（ ）11.呼吸機(jī)應(yīng)用時出現(xiàn)高壓報警的常見原因有（ ）12.呼吸機(jī)應(yīng)用時出現(xiàn)低壓報警的常見原因不正確的是（

14、）13.機(jī)械通氣期間，使用加熱濕化器時，濕化器溫度應(yīng)調(diào)節(jié)在（ ）A.3236 B.3040 C.3840 D.3642 E.404114.機(jī)械通氣病人氣道內(nèi)一次吸痰時間不超過（ ）A.1min B.2min C.3min D.15s E.30s15.機(jī)械通氣時，吸痰操作錯誤的是（ ）16.男性，68歲?？人浴饧?、肺部有濕羅音，脈搏108/min，呼吸31/min，白細(xì)胞數(shù)10×109/L,嗜中性粒細(xì)胞占83%，胸片示左下肺炎，動脈血?dú)鉃镻aCO266mmHg，PaO256mmHg，擬診“ARDS”，在早期使用PSV模式機(jī)械通氣時，常用的潮氣量是（ ）A.1020ml/kg B.35ml/kg C.1015ml/kg D.45ml/kg E.610ml/kg（17，18共用題干）女性，23歲。氣急、咳嗽、發(fā)紺。呼吸30/min，血壓100/60mmHg，動脈血?dú)鈖H7.35，PaCO240mmHg，PaO245mmHg，擬診“ARDS”。17.病人送入ICU后，最合適的監(jiān)護(hù)措施是（ ）A.氧輸送（DO218.對該病人采用PSV通氣模式機(jī)械通氣，吸入氧濃度（FiO2）為