超聲心動(dòng)圖2-異常課件

1、超聲心動(dòng)圖超聲心動(dòng)圖2 2 EchocardiographyEchocardiography，UCGUCG2超聲心動(dòng)圖的內(nèi)容概括超聲心動(dòng)圖的內(nèi)容概括 綠色為本節(jié)內(nèi)容綠色為本節(jié)內(nèi)容一、心臟解剖一、心臟解剖二、二、超聲心動(dòng)圖的檢查方法超聲心動(dòng)圖的檢查方法 常規(guī)方法常規(guī)方法 特殊檢查方法特殊檢查方法三、常見心血管疾病的超聲診斷三、常見心血管疾病的超聲診斷 （一）風(fēng)濕性心臟?。ㄒ唬╋L(fēng)濕性心臟病 （二）冠心?。ǘ┕谛牟?（三）先天性心臟?。ㄈ┫忍煨孕呐K病 ( (四四) ) 心肌病和其他心肌病和其他3常見心血管疾病的超聲診斷常見心血管疾病的超聲診斷1（一）風(fēng)濕性心臟病（一）風(fēng)濕性心臟病 1.1. 二尖

2、瓣狹窄二尖瓣狹窄 2.2.二尖瓣關(guān)閉不全二尖瓣關(guān)閉不全 3.3.主動(dòng)脈狹窄主動(dòng)脈狹窄 4.4.主動(dòng)脈關(guān)閉不全主動(dòng)脈關(guān)閉不全 5.5.聯(lián)合瓣膜損害聯(lián)合瓣膜損害（二）冠心?。ǘ┕谛牟?（一）風(fēng)濕性心臟病（一）風(fēng)濕性心臟病病理表現(xiàn)：病理表現(xiàn)： 風(fēng)濕性心瓣膜炎，瓣膜增厚風(fēng)濕性心瓣膜炎，瓣膜增厚 交界處粘連，活動(dòng)度減低交界處粘連，活動(dòng)度減低 瓣緣纖維化、鈣化，攣縮瓣緣纖維化、鈣化，攣縮 關(guān)閉裂隙關(guān)閉裂隙 51. 二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄6二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄7二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄8二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄( (實(shí)時(shí)三維超聲實(shí)時(shí)三維超聲) )本處視頻本處視頻3D-MS-MV9正常二尖瓣曲線正

3、常二尖瓣曲線-RV -MVE A -MV -RV10二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄前向花色血流前向花色血流RVLVLARA11二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄血流頻譜血流頻譜EA二狹伴房顫二狹伴房顫血流頻譜血流頻譜12132. 2. 二尖瓣關(guān)閉不全二尖瓣關(guān)閉不全14二尖瓣關(guān)閉不全二尖瓣關(guān)閉不全15二尖瓣返流二尖瓣返流二尖瓣返流二尖瓣返流16典型超聲表現(xiàn)：典型超聲表現(xiàn)： 主動(dòng)脈瓣增厚、回聲增強(qiáng)、鈣化，主動(dòng)脈瓣增厚、回聲增強(qiáng)、鈣化， 瓣交界粘連，瓣口面積減小瓣交界粘連，瓣口面積減小 左室壁對(duì)稱性增厚左室壁對(duì)稱性增厚 主動(dòng)脈瓣口收縮期藍(lán)色為主細(xì)窄血流束主動(dòng)脈瓣口收縮期藍(lán)色為主細(xì)窄血流束 CWCW：收縮期峰值血流速：收縮期

4、峰值血流速2m/s2m/s 3.3. 主動(dòng)脈瓣狹窄主動(dòng)脈瓣狹窄17主動(dòng)脈瓣狹窄（上）主動(dòng)脈瓣狹窄（上）主動(dòng)脈瓣增厚、回聲主動(dòng)脈瓣增厚、回聲增強(qiáng)、鈣化增強(qiáng)、鈣化 主動(dòng)脈瓣狹窄（下）主動(dòng)脈瓣狹窄（下）瓣交界粘連，瓣口面瓣交界粘連，瓣口面積減小積減小18主動(dòng)脈瓣狹窄（上）主動(dòng)脈瓣狹窄（上）主動(dòng)脈瓣口收縮期藍(lán)主動(dòng)脈瓣口收縮期藍(lán)色為主細(xì)窄血流束色為主細(xì)窄血流束主動(dòng)脈瓣狹窄（下）主動(dòng)脈瓣狹窄（下）CWCW：收縮期峰值血流：收縮期峰值血流速速2m/s2m/s19典型超聲表現(xiàn)：典型超聲表現(xiàn)：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉裂隙，左室增大主動(dòng)脈瓣關(guān)閉裂隙，左室增大 M M型型: : 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉線呈雙線主動(dòng)脈瓣關(guān)閉線呈雙線CDFI

5、: CDFI: 舒張期主動(dòng)脈瓣下紅色為主返流束舒張期主動(dòng)脈瓣下紅色為主返流束CW: CW: 舒張期正向湍流頻譜舒張期正向湍流頻譜4. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全20主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全21主動(dòng)脈瓣反流（上）主動(dòng)脈瓣反流（上）CDFI: CDFI: 舒張期主動(dòng)脈瓣下紅舒張期主動(dòng)脈瓣下紅色為主返流束色為主返流束主動(dòng)脈瓣反流（下）主動(dòng)脈瓣反流（下） CW: CW: 舒張期正向湍流頻譜舒張期正向湍流頻譜22典型超聲表現(xiàn)：典型超聲表現(xiàn)： 左房、左室增大左房、左室增大 二尖瓣及主動(dòng)脈瓣增厚、回聲增強(qiáng)二尖瓣及主動(dòng)脈瓣增厚、回聲增強(qiáng) 二尖瓣開放受限二尖瓣開放受限 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉裂隙主動(dòng)脈瓣關(guān)閉

6、裂隙 舒張期二尖瓣口血流加速呈花色舒張期二尖瓣口血流加速呈花色 舒張期主動(dòng)脈瓣下返流血流舒張期主動(dòng)脈瓣下返流血流 5. 5. 聯(lián)合瓣膜損害聯(lián)合瓣膜損害 （MS+ARMS+AR）23二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄+ +主動(dòng)脈瓣返流主動(dòng)脈瓣返流24病理表現(xiàn)：病理表現(xiàn)：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊，斑塊潰瘍，繼冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊，斑塊潰瘍，繼發(fā)血栓形成，使管腔狹窄、阻塞。發(fā)血栓形成，使管腔狹窄、阻塞。臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：隱匿性冠心病，心絞痛，心肌梗死，心律隱匿性冠心病，心絞痛，心肌梗死，心律紊亂，心衰，猝死。紊亂，心衰，猝死。（二）冠狀動(dòng)脈性心臟病（二）冠狀動(dòng)脈性心臟病25典型超聲表現(xiàn)：典型超聲表現(xiàn)： 局部室壁運(yùn)動(dòng)、回聲異常局部室壁運(yùn)動(dòng)、回聲異常 直接顯示冠狀動(dòng)脈主干狹窄直接顯示冠狀動(dòng)脈主干狹窄 心肌梗死并發(fā)癥心肌梗死并發(fā)癥室壁瘤室壁瘤 冠心病冠心病26運(yùn)動(dòng)、