執(zhí)業(yè)藥師中藥學綜合知識精講講義特殊人群中藥的使用

1、執(zhí)業(yè)藥師中藥學綜合知識精講講義：特殊人群中藥的使用第一節(jié)老年人中藥的使用一、老年人合理使用中藥的原則1、辨證論治，嚴格掌握適應證。2、熟悉藥品，恰當選擇應用。3、選擇合適的用藥劑量。老年人合理服用滋補藥辨證論治，按需行補，不需不補1、辨證論治，嚴格掌握適應證瘡瘍日久，大失血患者慎用解表藥；表虛自汗、陰虛盜汗禁用發(fā)汗力較強的解表藥（麻黃）；實熱證、津虧血虛者忌用溫里藥（附子）。2、熟悉藥品，恰當選擇應用中藥西藥影響麝香保心丸地高辛疊加（強心音）銀杏葉片、復方丹參片，復法莫替?。ㄩg隔1影響療效方丹參滴丸小時）培元通腦膠囊、益心通脈膠二甲雙服、消渴丸、拮抗囊活血通脈片（人參、鹿茸、甘草）阿卡波糖、胰

2、島素甘草、鹿茸阿司匹林損傷胃粘膜3、選擇合適的用藥劑量1）用藥宜從最小劑量開始甘草小量益氣養(yǎng)心，大量可出現水腫、低血鉀、血壓升高2）大黃5g瀉下，小劑量0.050.3g收斂而便秘3）蘇木小量和血，大量破血4）長期服用易出現中毒馬兜鈴酸制劑-慢性腎功能衰竭5）黃花夾竹桃制劑-洋地黃樣蓄積中毒6）胖大海-一大便澹瀉、飲食減少、脫腹脹悶、消瘦7）天王補心丹、朱砂安神丸、紫雪丹、至寶丹-一慢性汞中毒8）阿膠、熟地、玄參等汁厚滋膩，易滯胃膈9）甘草、大棗、炙黃芭甘味過重，使人氣壅中滿10）黃苓、黃連、黃柏苦寒燥劑，易傷脾陽；川茍耗氣、紅花破血第二節(jié)妊服期患者和哺乳期患者的中藥應用哺乳期患者的中藥應用新生

3、兒對這類藥物特別敏感，以不用為好。復方甘草口服液（含可待因），第三節(jié)嬰幼兒患者的中藥應用、嬰幼兒患者合理應用中藥的原則用藥原則有以下幾點1.用藥及時，用量宜輕。2.宜用輕清之品。3 .宜佐健脾和胃之品：山藥、山楂、陳皮、六神曲、麥芽、雞內金、白術。4 .宜佐涼肝定驚之品：鉤藤、蟬蛻、僵蠶、地龍。5.不宜濫用滋補之品。第四節(jié)腎功能不全者的中藥應用一、腎功能不全者用藥基本原則和注意事項一）明確疾病診斷和治療目標二）忌用有腎毒性的藥物三）注意藥物相互作用，避免產生新的腎損害四）堅持少而精的用藥原則五）定期檢查，及時調整治療方案二、常見對腎功能有影響的中藥植物含生物篦麻子、麻黃、北豆根雷公藤、草烏、益

4、母草類堿類含其他馬兜鈴、天仙藤、尋骨風等均含馬兜鈴酸，含蛋白類成分類（巴豆）、含揮發(fā)油類（土荊芥）、含皂甘類（土牛膝）、含意酰昔類（蘆薈）和含其他昔類（蒼耳子）等也可導致急性腎功能衰竭。茴香桔梗丸、云南白藥、葛根素注射液、復方丹參注射液等中成藥也可引起急性腎功能衰竭。單身復方，回想云南跟哥（傷腎）動物斑螫，魚膽，海馬類其他娛蚣、蜂毒，牛黃解毒片、安宮牛黃丸、螞蟻丸、蛔蟲散礦物類含碑類砒石、砒霜、雄黃、紅磯，牛黃解毒片、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、六神丸、砒棗散含汞類朱砂、升汞、輕粉、紅粉，安宮牛黃丸、牛黃清心丸、朱砂安神丸、天王補心丹、安神補腦丸、蘇合香丸、人參再造丸、大活絡丹第五節(jié)肝功能不全者的

5、中藥應用一、肝功能不全者用藥基本原則和注意事項一）明確疾病診斷和治療目標（二）忌用有肝毒性的藥物（三）注意藥物相互作用，避免產生新的肝損害（四）堅持少而精的用藥原則（五）定期檢查肝功能，及時調整治療方案二、引起肝損傷的中藥及其主要化學物質植物類生物堿類千里光屬（如千里光、菊三七等）、款冬屬、蜂斗菜屬、澤蘭屬，紫草科的紫草屬、天芥菜屬肝硬化昔類三七、商陸、黃藥子等，黃藥子是目前公認的肝臟毒性中藥。毒蛋白類如蒼耳子、篦麻子、望江南子、相思豆多肽類毒蕈植物中毒蕈傘對肝臟損害最重葩與內酯類川楝子、黃藥子、艾葉等，其中川楝子是含菇類肝臟毒性中藥中最典型的一類藥物。糅質類五倍子、石榴皮、訶子等，其中五倍子極大量時可引起灶性肝細胞壞死動物類娛蚣，