洛陽(yáng)市法定傳染病居民漏報(bào)調(diào)查方案

1、洛陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心關(guān)于開(kāi)展2011年法定傳染病居民漏報(bào)調(diào)查的通知各縣（市）、區(qū)疾病預(yù)防控制中心：根據(jù)河南省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作規(guī)范（2006年版）有關(guān)規(guī)定，為掌握居民中傳染病的漏報(bào)情況，推算出比較接近實(shí)際的發(fā)病水平，為制訂控制和消滅傳染病的規(guī)劃及防治措施，提供可靠依據(jù)，決定于10月份在我市洛龍區(qū)和新安縣開(kāi)展居民法定傳染病漏報(bào)調(diào)查，近三年來(lái)沒(méi)有開(kāi)展居民法定傳染病漏報(bào)調(diào)查的縣區(qū)可按照此方案同步開(kāi)展此項(xiàng)工作?，F(xiàn)將有關(guān)要求通知如下：一、調(diào)查內(nèi)容按照衛(wèi)生部1996年頒發(fā)的全國(guó)法定傳染病醫(yī)院報(bào)告管理檢查及居民回顧性調(diào)查方案有關(guān)內(nèi)容要求，對(duì)全市今年19月份居民中法定報(bào)告?zhèn)魅静÷﹫?bào)情況進(jìn)行調(diào)查。內(nèi)容包括：

2、轄區(qū)內(nèi)居民法定傳染病漏報(bào)率，造成法定傳染病疫情漏報(bào)的原因。二、調(diào)查方式由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）配合疾控中心對(duì)居民進(jìn)行家庭訪(fǎng)視，通過(guò)詢(xún)問(wèn)，了解本年度1-3季度被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為法定傳染病者，如果患過(guò)法定傳染病而未去過(guò)醫(yī)院就診者，則可按照“傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)”規(guī)定的指標(biāo)，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)后做出回顧性診斷。然后到疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)上核實(shí)，凡無(wú)記錄者，為某病漏報(bào)病例。三、調(diào)查對(duì)象范圍及人數(shù)調(diào)查對(duì)象為當(dāng)?shù)爻Ｗ〉某鞘泻娃r(nóng)村居民（居住半年或以上者）。城市區(qū)每個(gè)區(qū)抽取2街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)），每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取1-4個(gè)村（居委會(huì)），作為調(diào)查單位，挨戶(hù)或隔戶(hù)調(diào)查；農(nóng)村地區(qū)可將被調(diào)查的縣，大致分為東、西、南、北、中5片

3、，將所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)包括在內(nèi)，每片抽查1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽1-4個(gè)村，挨戶(hù)調(diào)查。2、調(diào)查人數(shù)各縣（市、區(qū)）采取整群抽樣的方式。原則上一個(gè)城市點(diǎn)或一個(gè)縣點(diǎn)的調(diào)查總?cè)藬?shù)不少于5000人，查出的各種法定傳染病的總數(shù)應(yīng)不少于100例（邊緣山區(qū)不少于50例）。四、調(diào)查指標(biāo)1、漏報(bào)率：指被調(diào)查人群中，在某一時(shí)期內(nèi)法定傳染病漏報(bào)病例數(shù)占調(diào)查中查出的總病例數(shù)（漏報(bào)病例數(shù)已報(bào)告病例數(shù)）的百分比。居民漏報(bào)率（某?。┰诰用裰胁槌龅哪巢÷﹫?bào)病例數(shù)÷同時(shí)在居民中查出的某病漏報(bào)病例數(shù)已報(bào)告疾病控制機(jī)構(gòu)的病例數(shù)×100或=某病漏報(bào)病例數(shù)/（某病漏報(bào)病例數(shù)）（某病已報(bào)告病例數(shù)）×100%2、估計(jì)發(fā)病率：

4、一個(gè)總體（指被調(diào)查的市或縣），由調(diào)查樣本估計(jì)法定傳染病的發(fā)病率計(jì)算步驟及方法如下：（1）按上述公式求得各病的漏報(bào)率。（2）從求得各病的漏報(bào)率，按下列公式計(jì)算某病的估計(jì)發(fā)病率。估計(jì)發(fā)病率報(bào)告發(fā)病率/1漏報(bào)率（分母0時(shí)適用）估計(jì)發(fā)病率是由報(bào)告發(fā)病率和漏報(bào)率計(jì)算出來(lái)的“實(shí)際”發(fā)病率。在運(yùn)算時(shí)，將漏報(bào)率變成概率，以小數(shù)表示之，例如40，則寫(xiě)成0.40。例如，某縣猩紅熱的全年（1月1日12月31日）報(bào)告發(fā)病率是36010萬(wàn)，該地區(qū)抽樣調(diào)查所獲居民漏報(bào)率為40，則其全縣的估計(jì)（實(shí)際）猩紅熱發(fā)病率360/10.40600（10萬(wàn)）3、估計(jì)發(fā)病數(shù)：根據(jù)估計(jì)發(fā)病率，用下述兩個(gè)公式之一計(jì)算“估計(jì)”發(fā)病數(shù)，估計(jì)發(fā)病

5、數(shù)（估計(jì)發(fā)病率）×人口數(shù)（總體）或（估計(jì)發(fā)病率÷報(bào)告發(fā)病率）×報(bào)告病例數(shù)4、漏診率：指未就診的傳染病例數(shù)占同期查得實(shí)際傳染病例數(shù)的比重。漏診率（某?。┪淳驮\傳染病病例數(shù)/同時(shí)查出實(shí)際傳染病病例數(shù)×100注意事項(xiàng)居民漏報(bào)調(diào)查的資料，可以用來(lái)計(jì)算校正發(fā)病率，但必須滿(mǎn)足三個(gè)條件：（1）即樣本的漏報(bào)率應(yīng)和調(diào)查的總體漏報(bào)率沒(méi)有顯著差別。（2）估計(jì)某?。▽?shí)際）發(fā)病率推算時(shí)，各調(diào)查點(diǎn)中查出該種傳染病病例數(shù)不應(yīng)少于10例，否則誤差太大。（3）漏報(bào)率過(guò)高，特別是接近100時(shí)，推算估計(jì)（實(shí)際）發(fā)病率公式中分母數(shù)接近零，計(jì)算亦無(wú)意義。居民漏報(bào)也有不足之處，一般不能反映出發(fā)病水

6、平極低的一些病的漏報(bào)情況，此外一些就診率低而又難于鑒別的多發(fā)病，如痢疾等病，若診斷依據(jù)掌握不好，依靠病人回顧的資料做診斷，會(huì)產(chǎn)生很大誤差。五、質(zhì)量控制洛龍區(qū)和新安縣疾控中心要認(rèn)真組織好此次居民法定傳染病漏報(bào)調(diào)查工作，開(kāi)展漏報(bào)調(diào)查的時(shí)間由兩縣區(qū)自行決定，一旦確定時(shí)間請(qǐng)?zhí)崆奥?lián)系市疾控中心，我中心將組織有關(guān)人員協(xié)助開(kāi)展漏報(bào)調(diào)查工作。附表1：街道、鄉(xiāng)居民法定傳染病疫情報(bào)告情況調(diào)查登記表縣（區(qū)）街道（鄉(xiāng)）居委會(huì)（村）戶(hù)主姓名家庭人口數(shù)患者姓名性別年齡職業(yè)住址病名發(fā)病月份就診醫(yī)院未就診核實(shí)情況已報(bào)未報(bào)調(diào)查日期： 調(diào)查員：附表2：街道、鄉(xiāng)居民法定傳染病回顧性調(diào)查表調(diào)查縣區(qū)： 調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）： 患者姓名：

7、一、一般情況1.性別： 2.年齡： 3.民族：4.文化程度：1）文盲半文盲；2）小學(xué)；3）初中；4）高中或中專(zhuān)；5）大專(zhuān)及大專(zhuān)以上；6）不詳5.職業(yè)：1）幼托兒童、2）散居兒童、3）學(xué)生（大中小學(xué)）、4）教師、6）保育員及保姆、7）餐飲食品業(yè)、8）商業(yè)服務(wù)、9）醫(yī)務(wù)人員、10）工人、11）民工、12）農(nóng)民、13）牧民、14）漁（船） 民、15）干部職員、16）離退人員、17）家務(wù)及待業(yè)、18）其他（ ）、19）不詳二、就診情況1.您有就診手冊(cè)或病例本嗎？1）有（請(qǐng)查看病例本上診斷核實(shí)） 2）沒(méi)有2.您從今年元月份至今到醫(yī)院（包括醫(yī)院、衛(wèi)生院、私人診所）看過(guò)病嗎？1）看過(guò) 2）沒(méi)有（若回答沒(méi)有，

8、直接問(wèn)第5個(gè)問(wèn)題） 3. 您從今年元月份至今看過(guò)幾次??？請(qǐng)談一談您每次看病的時(shí)間、原因和醫(yī)生診斷？ 4.診斷若是傳染病，是什么傳染??？5.能確信醫(yī)生曾經(jīng)做出過(guò)這樣的診斷嗎？ 1）能 2）不能6.從今年元月份至今有過(guò)患了傳染病不去看病的情況嗎？1）有 2）沒(méi)有（若回答沒(méi)有，終止詢(xún)問(wèn)）7.有幾次？請(qǐng)你談一談每一次患病的時(shí)間和原因（有什么不正常或不舒服）8.為什么沒(méi)有去看??？ 調(diào)查時(shí)間： 調(diào)查人員： 附表3：縣（區(qū)）城鄉(xiāng)居民法定傳染病分病種漏報(bào)情況病名查出數(shù)報(bào)告數(shù)報(bào)告率（%）漏報(bào)數(shù)漏報(bào)率（%）報(bào)告發(fā)病率（1/10萬(wàn)）校正發(fā)病率（1/10萬(wàn)）合 計(jì)附表4：縣（區(qū)）居民法定傳染病報(bào)告情況縣（區(qū)）調(diào)查人數(shù)

9、查出數(shù)報(bào)告數(shù)報(bào)告率（%）報(bào)告發(fā)病率（1/10萬(wàn)）校正發(fā)病率（1/10萬(wàn)）合計(jì)附表5： 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民未就診傳染病疑似病例登記表調(diào)查地點(diǎn)： 姓 名性別年齡住址病名發(fā)病月份未就診原因備注調(diào)查者： 調(diào)查時(shí)間：注：未就診原因只填其中可能的重要原因的一項(xiàng)（填寫(xiě)字母）：分類(lèi)如下：A.癥狀較輕或自己服藥治療； B.經(jīng)濟(jì)困難未治療；C.交通不便未治療；D.已就診但醫(yī)生未診斷E.其它原因附表6：縣（區(qū)）城鄉(xiāng)居民未就診傳染病疑似病例統(tǒng)計(jì)表縣（區(qū)）查出數(shù)未就診原因分類(lèi)發(fā)生率（1/10萬(wàn)） A B C D E合計(jì)注：1、未就診或漏診原因，只填寫(xiě)其中可能的重要原因的一項(xiàng)（填字母）；分類(lèi)如下： A 癥狀較輕或自己服藥治療； B 經(jīng)濟(jì)困難未治