永州建筑業(yè)企業(yè)誠(chéng)信等級(jí)評(píng)定

1、永州市建筑業(yè)企業(yè)誠(chéng)信等級(jí)評(píng)定申 請(qǐng) 表已評(píng)等級(jí)：申報(bào)等級(jí)：申報(bào)單位： （公章）法定代表人：（簽章）填報(bào)日期： 年 月 日制表單位：永州市建設(shè)工程招標(biāo)投標(biāo)管理辦公室填表須知一、本表一律用計(jì)算機(jī)打印，不得涂改。二、本表用于建筑業(yè)施工企業(yè)申請(qǐng)誠(chéng)信等級(jí)評(píng)定； 具體分為四個(gè)等級(jí)： AAA、 AA、 A 、B。三、申請(qǐng)人須如實(shí)逐項(xiàng)填報(bào)有關(guān)情況，如有弄虛作假按有關(guān)規(guī)定處理。四、本表填列數(shù)據(jù)均用阿拉伯?dāng)?shù)字，小數(shù)點(diǎn)后保留兩位。五、與本表配套的證明材料按照相關(guān)要求裝訂成冊(cè)。承諾書(shū)永州市建設(shè)工程招標(biāo)投標(biāo)管理辦公室：本人：身份證號(hào)碼：為的企業(yè)法定代表人，鄭重承諾：1我司此次填報(bào)的永州市建筑業(yè)企業(yè)誠(chéng)信等級(jí)評(píng)定申請(qǐng)表及附

2、 件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實(shí)的、無(wú)隱瞞事實(shí)情況，我在此所做的聲 明也是真實(shí)有效的。我知道隱瞞真相、弄虛作假是嚴(yán)重的不良行為，此 次申請(qǐng)?zhí)峁┑牟牧先缬须[瞞、虛假，本企業(yè)愿承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并 接受建設(shè)主管部門(mén)及其他有關(guān)部門(mén)依法給予的處理。2、我司將遵守法律法規(guī)，堅(jiān)持合法競(jìng)爭(zhēng)，自覺(jué)維護(hù)建筑市場(chǎng)秩序， 規(guī)范投標(biāo)、規(guī)范施工等經(jīng)營(yíng)行為，自主經(jīng)營(yíng)，自行投標(biāo)，不參與圍標(biāo)串 標(biāo)，不與工程掮客合作牟利，不轉(zhuǎn)包，不違法分包，不允許其他單位或 個(gè)人以本企業(yè)名義承攬工程。如有違反，我司愿接受建設(shè)主管部門(mén)及其 他有關(guān)部門(mén)依法給予的處理，本人愿承擔(dān)法律責(zé)任。企業(yè)法定代表人（簽名）：企業(yè)公章：表一、晉升等級(jí)申請(qǐng)表單位名

3、稱(chēng)已評(píng)定等級(jí)AAAO AA A B 申請(qǐng) 等級(jí)AAAJ AA A B 序號(hào)是否符合下列情形是否1在永州承建的項(xiàng)目，有一項(xiàng)工程獲“芙蓉獎(jiǎng)”；2在永州承建的項(xiàng)目，有兩項(xiàng)工程獲“省優(yōu)質(zhì)工 程”；3在永州承建的項(xiàng)目，有二項(xiàng)工程獲“永州市優(yōu)質(zhì) 工程”；4受到永州市行政主管部門(mén)通報(bào)表?yè)P(yáng)、整體實(shí)力顯 著提高、社會(huì)公益形象好的企業(yè)，按照本辦法和 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，綜合得分達(dá)到相應(yīng)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的。申請(qǐng)說(shuō)明：企業(yè)法定代表人（簽名）：企業(yè)公章：年 月日表二、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱(chēng)營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào) （統(tǒng)一社會(huì)信用代碼）企業(yè)資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)證書(shū) 有效期截止年 月曰安全牛產(chǎn) 許可證安全生產(chǎn) 許可證有效期截止年 月曰注冊(cè)資金萬(wàn)元（以建筑業(yè)企業(yè)

4、資質(zhì)證書(shū)為準(zhǔn)）基本賬戶(hù) （含開(kāi)戶(hù)行信息）上年度納稅額詳細(xì)地址?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）地區(qū)（市、州）縣（區(qū)、市）街（路、道、巷、 鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）號(hào)（村）由E編法定代表人及 身份證號(hào)碼聯(lián)系電話營(yíng)業(yè)范圍主營(yíng)（以營(yíng)業(yè)執(zhí)照為準(zhǔn)）：兼營(yíng)：表三、市外建筑施工企業(yè)在永分支機(jī)構(gòu)情況分支機(jī)構(gòu)名稱(chēng)分支機(jī)構(gòu)營(yíng)業(yè)執(zhí)照（統(tǒng)一社會(huì)信用代碼）工商注冊(cè) 時(shí)間年月日分支機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及 身份證號(hào)碼負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話上年度在永納稅額在永分支機(jī)構(gòu) 詳細(xì)地址及面積詳細(xì)地址及辦公面積（M）在永分支機(jī)構(gòu) 辦公設(shè)施和管理 制度情況填表說(shuō)明：市外企業(yè)在永設(shè)有分支機(jī)構(gòu)的按下述要求填寫(xiě)：1附企業(yè)設(shè)置分支機(jī)構(gòu)的有關(guān)文件；2. 填寫(xiě)的分支機(jī)構(gòu)名稱(chēng)應(yīng)與在永工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照

5、的名稱(chēng)一致；3. 填寫(xiě)的在永分支機(jī)構(gòu)固定辦公詳細(xì)地址和面積應(yīng)與產(chǎn)權(quán)證或租賃合同一致。表四、評(píng)定前兩年內(nèi)企業(yè)在永工程項(xiàng)目一覽表序號(hào)工程名稱(chēng)工程規(guī)模發(fā)包人竣工日期 或在建工程造價(jià)填表說(shuō)明:1.所填項(xiàng)目必須是 2016年10月10日至2018年10月10日前，企業(yè)在永州行政區(qū)域內(nèi)所承建的所有工程項(xiàng)目（含新開(kāi)工、在建、竣工項(xiàng)目）。表五、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審項(xiàng)目序號(hào)工程名稱(chēng)項(xiàng)目地點(diǎn)工程類(lèi)別及 規(guī)模施工許可證開(kāi)工（竣工） 日期工程造價(jià)形象進(jìn)度填表說(shuō)明:1. 所填項(xiàng)目所在地必須在永州行政區(qū)域內(nèi)；填寫(xiě)在 2016年10月10日至 2018年10月10日的2個(gè)在建項(xiàng)目。2. 項(xiàng)目證明資料包括：中標(biāo)通知書(shū)；工程合同；施工許可

6、證 （與總承包企 業(yè)簽訂分包合同的專(zhuān)業(yè)承包工程提供總承包施工許可證 ）；已竣工的提交竣工 驗(yàn)收證明（專(zhuān)業(yè)承包商可提供分部分項(xiàng)工程竣工驗(yàn)收證明 ）。3. 所填工程名稱(chēng)應(yīng)與中標(biāo)通知書(shū)/竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告中工程名稱(chēng)一致。4. 所填發(fā)包人名稱(chēng)應(yīng)與工程合同中發(fā)包人的公章一致。5. 填寫(xiě)的竣工日期應(yīng)與竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告簽注的日期一致。6. 附件材料中每項(xiàng)工程項(xiàng)目證明材料的排放順序應(yīng)與本表相同。7. 提供的復(fù)印資料，需加蓋企業(yè)公章。表六、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審項(xiàng)目關(guān)鍵崗位人員情況（項(xiàng)目名稱(chēng)）姓名年齡職稱(chēng)注冊(cè)建 造師資 質(zhì)等級(jí)注冊(cè)建造師 注冊(cè)編號(hào) （執(zhí)業(yè)印章號(hào)安全考核合格'）證號(hào)備注技術(shù)負(fù)責(zé)人姓名年齡職稱(chēng)職稱(chēng)類(lèi) 別職稱(chēng)證號(hào)安全考核合格證號(hào)備注關(guān)鍵崗位人員姓名年齡岡位種類(lèi)崗位證號(hào)安全員考核證號(hào)備注注：企業(yè)需按項(xiàng)目情況如實(shí)填寫(xiě)，所填人員需附社保證明；附件資料中注冊(cè)及專(zhuān)職人員的證明材料的排放 順序應(yīng)與本表相同；此頁(yè)內(nèi)容填寫(xiě)不下時(shí)，可另添加附頁(yè)。表七、企業(yè)獲獎(jiǎng)情況表序號(hào)工程名稱(chēng)獎(jiǎng)項(xiàng)名稱(chēng)評(píng)獎(jiǎng)單位 及文號(hào)或網(wǎng)址發(fā)文日期注：發(fā)文日期在2016年10月10日至2018年10月10日內(nèi)在永州行政區(qū)域內(nèi)的工程項(xiàng)目獲獎(jiǎng)，獲獎(jiǎng)情況 需提交