輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案、流程及處理方法_第1頁
輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案、流程及處理方法_第2頁
輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案、流程及處理方法_第3頁
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文檔簡介

1、輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案、 理方法輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案、 理方法1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí),應(yīng)立即撤除所輸液體,重新 更換液體和輸液器。2、病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救的藥品及物品,同時(shí)報(bào) 告醫(yī)生,并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵龋匾獣r(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4、建立護(hù)理記錄,記錄患者生命體征,一般情況和搶 救過程。5、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí),應(yīng)及時(shí)報(bào)告院感辦、護(hù)理部和藥 劑科。并按要求填寫輸液反應(yīng)報(bào)告卡,上報(bào)護(hù)理部。6、將保留液體、輸液器分別送藥劑科和消毒供應(yīng)中心。7、患者家屬有異議時(shí),立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn) 行封存。流程:輸液反應(yīng)的處理輸液反應(yīng)是醫(yī)療活動(dòng)中極為常見的現(xiàn)象,其本身 并無致死性。但它可誘導(dǎo)病人基楚疾

2、病惡化而帶 來生命危險(xiǎn)。臨床中應(yīng)重在防范;一旦發(fā)生,判 斷要準(zhǔn)確,處置要果斷。發(fā)熱反應(yīng)處理方法:1不要撥掉靜脈針頭,一定保留好靜脈 通道,以備搶救用藥。一旦撥掉靜脈通道,當(dāng)病 人需搶救時(shí)再建靜脈通道,會(huì)錯(cuò)過搶救時(shí)機(jī);2換上一套新的輸液器管道及與原液體 性質(zhì)不同的液體(如原來是糖水則換成生理鹽 水),可暫不加藥,待病情穩(wěn)定后再議加藥;3五聯(lián)用藥:吸氧;靜注地塞米松10-15mg (小 兒0.5-1mg/kg.次)或氫化可的松100mg(小兒 5-10mg/kg.次);肌注或靜注苯海拉明 20-40mg (小兒 0.5-1mg/kg.次);肌注復(fù) 方氨基比林2ml (小兒0.1ml/kg.次)或口

3、服布 洛芬懸液;如未梢發(fā)涼或皮色蒼白可肌注或靜 注 654-2 5mg (小兒 次)。一般 在用藥30分鐘后汗出熱退而平穩(wěn)下來。急性肺水腫處理方法: 注意控制輸液速度和輸液量尤其對(duì)老 人、小兒和心肺功能不全的病人。 一旦出現(xiàn)上述癥狀,立即停止輸液并通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。如病情允許,使病人呈 端坐位,雙腿下垂,以減少下肢靜脈回流,減輕心臟負(fù)擔(dān)。 高流量氧氣吸入。 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強(qiáng)心、利 尿和擴(kuò)血管藥物。 給予心理安慰,解除病人的緊張情 必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。方法:用橡膠 止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢, 以阻斷靜 脈回流, 但動(dòng)脈血仍可通過。每510 min輪 流放松一個(gè)肢體上的止血帶。

4、癥狀緩解后,逐漸 解除止血帶。靜脈炎處理方法: 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,對(duì)血管壁有刺激 性的藥物應(yīng)充分稀釋后再用。 有計(jì)劃地更換輸液部位,以保護(hù)靜 脈。 停止在出現(xiàn)炎癥的靜脈輸液,并將該 肢體抬高、制動(dòng),局部用50 %硫酸鎂溶液濕敷, 2 次/ d ,每次 20 min。 超短波局部理療,1次/ d ,每次15 20 min。 中藥治療,如意黃金散加醋調(diào)成糊狀, 局部外敷,2次/ d。如合并感染,遵醫(yī)囑給予抗生素治療。(四)空氣栓塞處理方法: 輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量,將各 部位銜接緊密,防止滑脫。 輸液前排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣。 輸液過程中加強(qiáng)巡視,及時(shí)更換輸液 瓶或添加藥物。輸液完畢及時(shí)拔針。

5、加壓輸液時(shí)應(yīng)有專人在旁守護(hù)。一旦空氣進(jìn)入血管內(nèi),應(yīng)立即讓病人采 取左側(cè)臥位并使頭低足高,以使氣體浮向右心室尖部,避開肺動(dòng)脈入口,隨著心臟舒縮,將 空氣與血液混成泡沫,分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi), 逐漸被吸收。高流量氧氣吸入,提高病人的血氧濃度,糾正缺氧狀態(tài)嚴(yán)重觀察病人的病情變化,如發(fā)生變化, 及時(shí)給予對(duì)癥處理。有條件者,可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空 氣。(五)溶血反應(yīng)1、預(yù)防:認(rèn)真作好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn), 輸血前仔細(xì)查對(duì),杜絕差錯(cuò)。嚴(yán)格執(zhí)行血液保存 制度,不可使用變質(zhì)血液。2.處理方法: 停止輸血并通知醫(yī)生,保留余血, 采集病人血標(biāo)本重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn); 維持靜脈輸液通道,供給升壓藥 和其他藥物; 靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液,防 止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管; 雙側(cè)腰部封閉,并用熱水袋敷雙 側(cè)腎區(qū);解除腎血管痙攣,保護(hù)腎臟; 嚴(yán)密觀察生命體征和尿量,并做 好記錄,對(duì)少尿、尿閉者,按急性腎功能衰竭處 理;出現(xiàn)休克癥狀,即配合抗休克治療。至于輸液反應(yīng)時(shí)皮下注射腎上腺素則應(yīng)慎重。 原因是輸液反應(yīng)不是速發(fā)型過敏反應(yīng),用腎上腺 素違背了輸液反應(yīng)的病理機(jī)制,腎上腺素是兒茶 酚胺類藥物,有快速升壓效應(yīng),用于速發(fā)型過敏 反應(yīng)是正確的;另外,腎上腺素的升壓效應(yīng)會(huì)使 原有高血壓的病人病情惡化。當(dāng)然,在一時(shí)不能 判斷出是輸液反應(yīng)還是速發(fā)型過敏反應(yīng)時(shí),小心 使用也未嘗不可;在輸

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