2022年縣第二人民醫(yī)院二O一O年上半年工作總結(jié)

1、2022年縣第二人民醫(yī)院二O一O年上半年工作總結(jié)截止_年_月_日，茅坪鎮(zhèn)共有醫(yī)療機構(gòu)_個，其中醫(yī)院_個，衛(wèi)生所_個，中心衛(wèi)生室_個，個體診所_個。醫(yī)院工作人員總數(shù)_人，其中在冊全民職工_人，_醫(yī)務(wù)人員_人，臨時衛(wèi)生技術(shù)人員_人，臨時勤雜工_人。衛(wèi)生所工作人員_人，全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生_人。國家離退休人員_人，_退休人員_人。一、以公共衛(wèi)生工作為重點，加強防疫、婦保和農(nóng)村基層工作（一）加大甲型H1N1流感、手足口病等傳染病、艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病的防治工作。一是進一步規(guī)范傳染病報告制度。全鎮(zhèn)按規(guī)定進行網(wǎng)上直報，凡發(fā)生傳染病由首診醫(yī)生在傳染病登記簿上登記并填寫傳染病報告卡，防疫組由專人負(fù)責(zé)收集卡片，衛(wèi)

2、生所（室）、個體診所診斷傳染病后及時電話報告防疫組，由防疫組填寫卡片并上網(wǎng)直報，本鎮(zhèn)截止_月_日共報卡_張，確保了報告的及時性，杜絕了傳染病漏報。二是進一步加大結(jié)核病控制項目工作力度。在全鎮(zhèn)建立了_個防治結(jié)核病宣傳欄，發(fā)放結(jié)核病宣傳資料_份，并采用電話追訪、上門追訪等多種形式力促病人到定點機構(gòu)就診。上半年共管理病人_名,其中_年定診_名,_年定診_名。目前已全程完成治療_名，目前還有_名患者在治療中。三是切實落實甲型H1N1流感、手足口病各項防控措施，堅決做到“四早”（早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報告、早轉(zhuǎn)診）。上半年醫(yī)院三次到各小學(xué)、幼兒園檢查傳染病防治落實情況，要求各托幼機構(gòu)和學(xué)校加強消毒措施，嚴(yán)格

3、晨檢，開設(shè)健康教育課，有效防范了今春周邊地區(qū)發(fā)生的疫情傳入我鎮(zhèn)。四是加強艾滋病防治工作。完成了_份性病監(jiān)測采血送檢任務(wù)和_名長卡司機的HIV檢測任務(wù)，對_人進行了VCT咨詢檢測，上半年未發(fā)現(xiàn)艾滋病陽性者。（二）認(rèn)真完成計劃免疫和乙肝疫苗補種項目工作。上半年全鎮(zhèn)一類疫苗應(yīng)種_人次，實種_人次，接種率_%；完成了_名_歲以下人群的乙肝疫苗查漏補種工作。今年元月，我院在全縣率先使用了兒童計劃免疫金卡系統(tǒng)，利用該系統(tǒng)自動統(tǒng)計未種兒童功能，今年上半年共發(fā)送通知兒童家長補種疫苗的短消息_條。（三）全面完成婦幼保健各項工作任務(wù)。采取措施保證婦幼保健人員待遇，確保隊伍穩(wěn)定。繼續(xù)堅持下鄉(xiāng)指導(dǎo)工作制度，到村率達_

4、%，指導(dǎo)村衛(wèi)生室搞好健康教育宣傳，舉辦母嬰安全健康教育活動，指導(dǎo)_喂養(yǎng)、孕期保健等，并指導(dǎo)村級婦幼人員帳冊、卡片的填寫及婦幼相關(guān)知識的解答，進一步提高村級婦幼人員的服務(wù)能力。堅持例會制度，上半年開展例會_次，參會率達_%。降消項目、婦女保健、兒童保健刀都完成了上級主管部門的工作要求。我院上半年產(chǎn)婦總數(shù)_人，活產(chǎn)數(shù)_人。建卡_人，建卡率_%，早孕建卡_人，早孕建卡率_%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理_人，系統(tǒng)管理率_%。住院分娩_人，住院分娩率_%，杜絕了舊法接生。高危孕產(chǎn)婦_人，高危住院分娩率_%。無舊法接生，無孕產(chǎn)婦死亡及新生兒破傷風(fēng)發(fā)生；為孕產(chǎn)婦免費提供HIV咨詢及檢測服務(wù)，采集血樣_份，檢測率達_%以

5、上。婦科病查治應(yīng)查_人，實查_人，查出婦科病人數(shù)_人，治療率_%。施行計劃生育手術(shù)_例，其中，上環(huán)術(shù)_例，取環(huán)術(shù)_例，行輸卵管結(jié)扎術(shù)_人,人流術(shù)_例，藥物流產(chǎn)_例，中期妊娠引產(chǎn)_例，無一例意外及并發(fā)癥發(fā)生，確保了受術(shù)者的安全。（四）、加強基層醫(yī)療機構(gòu)管理，推動基層醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范運行。一是加強機構(gòu)建設(shè)，完善管理制度。按照市衛(wèi)生局甲級村衛(wèi)生室新標(biāo)準(zhǔn)，對全鎮(zhèn)村中心衛(wèi)生室分期分批進行了整建，裝修房屋、更新設(shè)備、增添設(shè)施。并以茅坪鎮(zhèn)政府_12_文件下發(fā)了茅坪鎮(zhèn)人民_加強村衛(wèi)生室管理和建設(shè)的意見，進一步完善了醫(yī)療安全、合作醫(yī)療、預(yù)防保健等管理制度，推動了村衛(wèi)生室向規(guī)范化運行發(fā)展。二是加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，提高服

6、務(wù)能力。全年對全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了食品安全法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例、醫(yī)療機構(gòu)廢棄物管理辦法等法律法規(guī)的培訓(xùn)，開展了甲型H1N1流感防控、醫(yī)療安全防范、合作醫(yī)療信息化管理等專業(yè)知識的培訓(xùn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生的法規(guī)意識、醫(yī)療安全防范意識和基本醫(yī)療診治技術(shù)都有提高。二、以縣衛(wèi)生局開展的醫(yī)院管理突出問題現(xiàn)場會為契機，繼續(xù)開展“醫(yī)院管理年”、“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”和“平安醫(yī)院創(chuàng)建”活動，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全（一）扎實開展“醫(yī)院管理突出問題現(xiàn)場會”的各項工作，嚴(yán)肅查找問題，認(rèn)真開展整改。按照縣衛(wèi)生局_開展查找醫(yī)院管理突出問題現(xiàn)場會_（秭衛(wèi)發(fā)_號）文件精神，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項工作，先后召開了班子會議、科室負(fù)責(zé)人會議

7、和職工大會，對相關(guān)文件精神進行了傳達，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和工作專班，對各項工作任務(wù)進行了分解，明確了責(zé)任，并對醫(yī)院管理工作存在的突出問題進行了自查，共查出醫(yī)院管理中存在的危害醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的突出問題_個，主要涉及到業(yè)務(wù)管理、醫(yī)療安全管理和醫(yī)療糾紛調(diào)處以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)三個方面，針對查找出的問題，醫(yī)院制定了整改方案，落實了整改責(zé)任人，明確了整改期限。（二）加強全員教育，提高醫(yī)護人員三基水平和依法執(zhí)業(yè)意識。堅持每周二的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，要求醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”人人達標(biāo)。上半年舉辦以醫(yī)療安全為主要內(nèi)容的全員安全教育_次，法律法規(guī)學(xué)習(xí)_次，重點學(xué)習(xí)了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法

8、、獻血法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例、醫(yī)療事故處理條例、護士條例及醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫規(guī)范（_版）等法律法規(guī)，做到了集中學(xué)習(xí)與科室學(xué)習(xí)相結(jié)合，并分期進行了測試，使醫(yī)護人員綜合素質(zhì)得到提高，依法執(zhí)業(yè)意識進一步增強，執(zhí)業(yè)行為進一步規(guī)范。（范本）（二）全面實施質(zhì)量監(jiān)控。按照醫(yī)院制定的醫(yī)療質(zhì)量考核辦法和醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則，上半年進行了_次醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全檢查，對全院_個病區(qū)、_個門診和_個輔助科室的醫(yī)療質(zhì)量進行了綜合考核與評價，考核內(nèi)容包括住院病歷質(zhì)量、醫(yī)療文書質(zhì)量、科室管理質(zhì)量、醫(yī)療安全質(zhì)量等。共抽查運行病歷_余份，終未病歷_余份，甲級病歷率_%，病歷書寫及時率達到_%。抽查處處方_份，合格率_%、心電圖、B超、

9、_片片、CT、內(nèi)鏡等各種申請單_份，合格率_%，檢查后發(fā)放質(zhì)量通報_份。通過質(zhì)量監(jiān)控，提高了全員質(zhì)量管理、質(zhì)量安全、持續(xù)改進意識和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)執(zhí)行能力。（三）通過對核心制度的檢查，加強安全隱患的排查力度。_年，我們以醫(yī)療環(huán)節(jié)管理為重點，以核心制度為依據(jù)，嚴(yán)查醫(yī)療安全隱患。通過對核心制度的自查，從中發(fā)現(xiàn)安全隱患并及時整改，取得了良好的效果。共檢查_個臨床及醫(yī)技科室，對交接班記錄、交班內(nèi)容、搶救記錄、危重疑難及死亡病人討論、業(yè)務(wù)培訓(xùn)記錄、會診記錄、新技術(shù)新項目記錄、醫(yī)療質(zhì)量改進記錄、病歷記錄是否及時、主任查房情況、不良事件報告等檢查報告記錄本進行了全面的檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給

10、科室，提出改進意見，規(guī)定整改整改。（四）加強對醫(yī)患溝通制度落實情況的檢查，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。在全院醫(yī)護人員中開展“四次溝通”、“五個明白”、“五個知道”、“五個放心”活動。要求醫(yī)生要研究醫(yī)患溝通從形式、渠道、內(nèi)容、要求、技巧、效果，做到“一個要求、兩個技巧、三個掌握、四個留意、五個避免、六種方式”。醫(yī)院通過建立和完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度，及時受理和處理病人投訴，定期收集病人對醫(yī)院服務(wù)中的意見，及時改進。（五）著力落實醫(yī)院感染管理各項措施，嚴(yán)格貫徹落實醫(yī)院感染管理辦法及控制醫(yī)院感染的一系列技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。一是依據(jù)相關(guān)的管理規(guī)范和法規(guī)，根據(jù)各科室特點分科室制定了具體的考核細(xì)則_個，采取每

11、月大檢查和日常抽查的方法對相關(guān)科室進行了醫(yī)院感染質(zhì)量考核，對醫(yī)院感染管理重點科室和重點環(huán)節(jié)進行了安全隱患排查，下發(fā)了質(zhì)控報告，提出了整改措施，并進行了追蹤檢查。如針對院年初針對兒科門診患感染性疾病患兒較多，特別是水痘感染者，傳染性較強的問題，醫(yī)院及時制定了“手足口病的預(yù)防和消毒隔離措施”。二是以籌建中醫(yī)院綜合樓為契機，根據(jù)相關(guān)科室管理規(guī)范要求對如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒病室、ICU、血透室等重點科室提出了“關(guān)于新建綜合樓重點科室、重點環(huán)節(jié)合理設(shè)置、合理布局的建議”，以使綜合樓建成后我院科室設(shè)置布局更趨于合理規(guī)范。（范本）三是加強手衛(wèi)生規(guī)范的培訓(xùn)和督查。上半年對全院醫(yī)護人員進行了手衛(wèi)生規(guī)范培

12、訓(xùn)，特別是對新進人員，進行了重點培訓(xùn)和考核。四是進行醫(yī)院感染發(fā)病率、發(fā)病部位、漏報率及易感因素監(jiān)測。對所有出院病人均進行了漏報調(diào)查，對感染病例進行了易感因素調(diào)查，針對調(diào)查結(jié)果制定了防范措施。上半年醫(yī)院感染發(fā)病率為_%，例次感染率為_%，漏報率_%，醫(yī)院感染病原學(xué)送檢率_%，無菌手術(shù)切口感染率_%。五是落實消毒滅菌效果監(jiān)測，確保醫(yī)療安全。醫(yī)院目前雖然房屋、清洗設(shè)備和人員等硬件還存在不足，但根據(jù)規(guī)范和省衛(wèi)生廳要求，我們落實了每周高壓滅菌生物生物監(jiān)測和植入物每批次生物監(jiān)測要求，加強器械清洗質(zhì)量檢查，對不合格者返回重新清洗，以確保滅菌效果。六是加強職業(yè)暴露防護管理，落實職業(yè)暴露防護制度。_年上半年共發(fā)

13、生意外損傷_例，較_年同期下降了_%。七是加強醫(yī)療廢物管理，有效防止醫(yī)療廢物外泄。采購了醫(yī)療廢物包裝袋和利器盒，嚴(yán)格執(zhí)行分類回收、就地毀形消毒、上交定點醫(yī)療廢物回收處理站的制度和程序，無醫(yī)療廢物外泄現(xiàn)象發(fā)生。（六）加強手術(shù)和麻醉（范本）醫(yī)療安全管理。實行手術(shù)資格準(zhǔn)入、分級管理制度，重大手術(shù)報告、審批制度，手術(shù)安全核查與風(fēng)險評估制度。加強圍手術(shù)期質(zhì)量管理，重點是術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)癥、風(fēng)險評估、操作規(guī)范、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理、醫(yī)患溝通制度都嚴(yán)格落實。嚴(yán)格實行麻醉（范本）操作主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制，麻醉（范本）工作程序規(guī)范，術(shù)前麻醉（范本）準(zhǔn)備充分；加強對麻醉（范本）術(shù)中和術(shù)后患者的監(jiān)護，實施規(guī)范的

14、麻醉（范本）復(fù)蘇全程觀察。為提高手術(shù)室人員素質(zhì)，今年上半年派出了_名手術(shù)室工作人員外出進修學(xué)習(xí)，請市一醫(yī)院麻醉（范本）科專家教授來院開展學(xué)術(shù)講座_次。（七）加強臨床檢驗、影像等輔助科室的質(zhì)量控制。制定并嚴(yán)格執(zhí)行了各檢查項目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和設(shè)備儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作、維護規(guī)程，能提供_小時急診檢查服務(wù)，項目及時間滿足臨床需要。（八）加強藥品質(zhì)量管理，確保用藥安全。一是加強科室藥品質(zhì)量和藥品使用管理，各科室專人負(fù)責(zé)藥品存儲保管工作，同時藥劑科每季度對科室藥品進行檢查一次，未出現(xiàn)藥品質(zhì)量問題和藥物濫用現(xiàn)象。二是加強抗菌藥物使用的管理力度，我院制定有抗菌藥物使用管理各種制度，實行分級管理，由藥劑科和院感科定期和

15、不定期檢查，使用情況基本符合管理規(guī)定。三是加強_品和精神藥品等特殊藥品的管理，特殊藥品管理是藥事管理方面的重中之重，我院嚴(yán)格按照法律法規(guī)的要求進行管理，各責(zé)任人認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)把各環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，從未出現(xiàn)任何問題。四是推行處方點評制度，我院成立有處方點評小組，負(fù)責(zé)對全院各科及醫(yī)生用藥情況進行監(jiān)督檢查并對處方質(zhì)量進行點評，對促進我院合理用藥起到了積極的推動作用。五是推行新藥審批制度，所購進的新藥必經(jīng)過藥事委員會討論通過方可引進，符合醫(yī)院管理要求。三、加強黨風(fēng)廉政、行業(yè)作風(fēng)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，改進服務(wù)作風(fēng)，提高服務(wù)質(zhì)量（一）不斷加強管理_體系建設(shè)。黨風(fēng)廉政建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)關(guān)系到醫(yī)院的生存發(fā)展，我們通過夯

16、實基礎(chǔ)不斷加強_建設(shè)。今年上半年，醫(yī)院成立了三重一大活動領(lǐng)導(dǎo)小組、充實調(diào)整了醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核領(lǐng)導(dǎo)小組、制定了縣二醫(yī)院三重一大工作制度，修改完善了縣二醫(yī)院科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核評價實施細(xì)則（_）。醫(yī)院還同各科室第一負(fù)責(zé)人簽訂了黨風(fēng)廉政建設(shè)目標(biāo)管理責(zé)任書、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)目標(biāo)管理責(zé)任書。（二）堅持思想引領(lǐng)，員工素質(zhì)整體提高。上半年，_全院_余名職工集中學(xué)習(xí)了“好醫(yī)生王爭艷”的感人事跡；在全院開展以熱心、誠心、精心、耐心、細(xì)心為主要考核內(nèi)容的“爭創(chuàng)五星級”護士評選活動；_中層以上干部集中開展_倡廉警示教育；_全院職工分科學(xué)習(xí)醫(yī)魂和墮落的靈魂反面典型。通過各種形式的學(xué)習(xí)活動，號召全院職工立足本職崗位，爭做新時期

17、的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者，進一步提高了黨員、職工的思想政治覺悟、職業(yè)道德素質(zhì)和法律意識。（三）加強監(jiān)督檢查，行風(fēng)建設(shè)順利推進。一是嚴(yán)格藥品使用管理。醫(yī)院出臺了抗菌藥物使用指導(dǎo)原則，嚴(yán)格用藥審批程序，分級使用，每月排名并公布藥品使用情況，對排名前列的藥品或有促銷嫌疑的藥品一律停用，今年以來共停用_多種藥品。嚴(yán)格規(guī)范新藥、高值耗材的審批、購入程序，嚴(yán)禁未經(jīng)醫(yī)院許可擅自購入。醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、藥劑科不定期檢查處方，對不當(dāng)處方進行點評并處罰，嚴(yán)格控制藥品費用的比例。二是每季度定期在門急診病人及住院病人中進行問卷調(diào)查，及時將收集到的建議和意見，整理、反饋給相關(guān)部門及科室，責(zé)令整改，半年共發(fā)放問卷調(diào)查表近_份，意見和建

18、議_條，病人平均滿意率為_%。三是每月定期檢查各科室的醫(yī)療服務(wù)收費情況，發(fā)現(xiàn)問題隨時整改。按照“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，一切財務(wù)收入必須納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴(yán)禁科室私自設(shè)“小金庫”，每月下科室對職能部室或臨床醫(yī)技科室特別是人、財、物的重點科室、重點崗位進行督查，抽查財務(wù)票據(jù)，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。（四）完善機制，嚴(yán)格考評獎懲。上半年進一步規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員行為準(zhǔn)則，制定醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核表，為_多名在職正式職工建立完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核檔案，并將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核情況與評優(yōu)評先、晉升晉級掛鉤。繼續(xù)實行群眾監(jiān)督機制，在醫(yī)院門診、急診、住院部等醒目處設(shè)立意見箱，公布投訴_電話，及時查處意見。安排專人負(fù)責(zé)接待患者投訴

19、處理工作，及時解答解決病人的疑問。繼續(xù)實行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎勵制度，對拒收回扣、提成、紅包及收到病人感謝信的醫(yī)務(wù)人員和科室其結(jié)果與績效工資發(fā)放掛勾。1_月共收到感謝信、錦旗2封（封、面），拒收紅包禮金_人次，共_元，醫(yī)院對相關(guān)人員進行了表彰和獎勵，沒有發(fā)現(xiàn)收受回扣、提成、紅包等_行為。四、高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，有步驟地開展中醫(yī)院綜合樓項目的籌建工作_年_月醫(yī)院成立了基建辦，廣泛征求各方意見，多次派出專班外出參觀考察，嚴(yán)格按照國家拉動內(nèi)需項目管理辦法，循序漸進地開展項目工作。上半年主要完成了以下工作：可行性研究報告的編制及縣發(fā)改局核準(zhǔn)批復(fù)、建設(shè)用地的批復(fù)手續(xù)、設(shè)計方案的招標(biāo)、設(shè)計及縣建設(shè)局對方案的批復(fù)、縣規(guī)劃

20、委員會的申報及批復(fù)手續(xù)、地質(zhì)勘察、環(huán)境評價報告書、項目初設(shè)及概算、手術(shù)室和ICU以及產(chǎn)科等特殊科室的方案設(shè)計、放射科設(shè)計的申報及批復(fù)、放射科拆遷改造方案的申報及審批、需拆遷的建筑物的資產(chǎn)核銷手續(xù)、初設(shè)圖審及修改意見等。五、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保農(nóng)合政策，讓人民群眾得實惠_年上半年，醫(yī)院共收治農(nóng)合病人_人次，其中縣級_人次，鎮(zhèn)級_人次，縣級補償比例為_%，例均補償費為_元，鎮(zhèn)級補償比例為_%，例均補償費為_元。全鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌_人次，報銷醫(yī)藥費用_元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院_人，報銷醫(yī)藥費_元。職工醫(yī)保住院_人，報銷醫(yī)藥費_元。醫(yī)院還為低保人員減免醫(yī)藥費_元。同時，以新農(nóng)合信息化網(wǎng)絡(luò)平臺為抓手，扎實開展農(nóng)村居民健康檔案建設(shè)工作，醫(yī)院抽調(diào)專門人員組建了工作專班，利用一個月的時間，在縣內(nèi)率先完成了參合農(nóng)民的健康檔案的建檔工作，共建檔_份，建檔率_%。六、繼續(xù)加強職工法制教育，積極做好“_”普法的總結(jié)驗收工作醫(yī)院制定了職工法制教育工作計劃，按計劃_職工學(xué)法_次，全體職工都有學(xué)法筆記，學(xué)習(xí)內(nèi)容主要為護士條例、_憲法、食品安全法等法律法規(guī)經(jīng)，_全院_名管理人員參加普法考試，優(yōu)秀率均達_。_年是“_”普法的考核驗收年，醫(yī)院按照上級安排部署，對_年以來的普法依法治理工作進行全面自查，查漏補缺，規(guī)范五年來普法依法治理檔案資料共_余冊，已順利通過了市縣普法工作專班的驗收，