新思路構(gòu)建新型現(xiàn)代化中醫(yī)院_石學(xué)敏院士辦院管理方略探討

1、中醫(yī)藥管理雜志 論 述- 6 - 2002年第12卷第5期新思路構(gòu)建新型現(xiàn)代化中醫(yī)院石學(xué)敏院士辦院管理方略探討曹樹軍馬泰李鳳陽王藝霏張贏(天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院天津300193關(guān)鍵詞醫(yī)院管理管理經(jīng)驗石學(xué)敏中國工程院院士石學(xué)敏教授不僅在針灸學(xué)領(lǐng)域上取得了極高的成就,在管理上也勤于探索,不斷探索適合中醫(yī)院發(fā)展的道路。在石學(xué)敏院士的領(lǐng)導(dǎo)下,天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院從八十年代按照石學(xué)敏院士創(chuàng)立的“三足鼎立”的發(fā)展方向,十幾年的時間,逐漸成為一所全國知名的綜合性中醫(yī)醫(yī)療單位。醫(yī)院建筑面積七萬多平方米,固定病床數(shù)1300張,實際床位數(shù)已超過1800張,經(jīng)常保持在1700張-1800張左右,醫(yī)院連續(xù)十五年

2、門診量超過一百萬,連續(xù)十年病床使用率百分之百,已進入全國最大的醫(yī)院之列,2001年被天津市政府確立為天津中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心,實現(xiàn)了“跨越式發(fā)展”,完成了醫(yī)院總體水平的騰飛。他提出的走“三足鼎立”的發(fā)展思路就是:醫(yī)院主體醫(yī)、教、研工作;涉外醫(yī)療;產(chǎn)業(yè)集團。“三足鼎立”就是確立三步并舉、并駕齊驅(qū)、共同發(fā)展的格局。1.醫(yī)教研發(fā)展,體現(xiàn)醫(yī)院總體水平 1.1提高醫(yī)療整體水平,拓展醫(yī)療空間天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院在石學(xué)敏院士的帶領(lǐng)下,以“突出中醫(yī)特色,發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢,走中西醫(yī)結(jié)合的道路并擁有自己的西醫(yī)優(yōu)勢學(xué)科”的辦院宗旨,同時發(fā)揮“五專”優(yōu)勢,即“?？啤２?、專家、專藥、專技”,使各個學(xué)科積極開展具有本學(xué)科特色的

3、專病研究,形成臨床科室各具特色的全面發(fā)展格局,使中醫(yī)優(yōu)勢得到完善和提高的同時,不斷吸納現(xiàn)代化的西醫(yī)技術(shù),并為我所用,發(fā)展自我,提高了醫(yī)院的綜合實力。當前,衛(wèi)生、中醫(yī)行業(yè)深層次的矛盾如資源利用率偏低、用人終身制、人浮于事、平均主義、醫(yī)藥費用過高、技術(shù)服務(wù)質(zhì)量不高,收受紅包和藥品回扣以及社會對衛(wèi)生、中醫(yī)行業(yè)不滿意等,繼續(xù)維持政府壟斷是無法根本解決的。只有涌現(xiàn)出一大批可與公立醫(yī)院抗衡和競爭的私立醫(yī)院,醫(yī)療市場形成有序規(guī)范的競爭局面,醫(yī)院員工真正有危機感,真正認識到自己的一切報酬都是來自患者支付的時候。衛(wèi)生、中醫(yī)行業(yè)深層次矛盾才能根本解決,醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革才能從根本上收效,政府和衛(wèi)生、中醫(yī)管理部門從辦

4、轉(zhuǎn)向管才能真正做到。中醫(yī)藥管理雜志論 述 2002年第12卷第5期 - 7 -成功在病房”新思路,為我院學(xué)科建設(shè)指明了方向。病房工作是醫(yī)療工作的核心,臨床學(xué)科的科研、教學(xué)都源于病房,源于對病人系統(tǒng)的觀察治療,才使科研成果提升了整個學(xué)科的治療水平。門診與病房,恰恰是一個事物的兩個方面,門診發(fā)展了,才能促進病房上水平,病房成功了,才能帶動門診更好發(fā)展。兩者既相互聯(lián)系,又相互促進。我院針灸、內(nèi)科、兒科等一批中醫(yī)治療優(yōu)勢學(xué)科得到迅速發(fā)展,骨傷科目前是本市最大規(guī)劃的中醫(yī)骨傷治療臨床基地,擁有中醫(yī)傳統(tǒng)骨傷技術(shù)與中西醫(yī)結(jié)合高科技技術(shù)手段,占領(lǐng)微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡高科技創(chuàng)新的至高點,掌握了國際人工關(guān)節(jié)的標準技術(shù),也擁有

5、我國新型人工關(guān)節(jié)臨床操作技術(shù)。骨傷推拿科將向著更高的目標發(fā)展,將療效占優(yōu)勢的專病,以病名定科名,如腰椎病?？啤㈩i椎病?？啤娭毙约怪讓？频?并形成一定規(guī)模。同時,填充完善治療手段,把中醫(yī)、西醫(yī)先進的保守療法,匯集在一起,辨證治療,鞏固發(fā)展專病?？频膬?yōu)勢,直至建立成具有專病優(yōu)勢的特色的中西醫(yī)結(jié)合模式的“骨傷推拿醫(yī)院”。消化科、外科、婦產(chǎn)科等新型中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科應(yīng)運而生,介入中心、心外科、腦外科等優(yōu)勢西醫(yī)學(xué)科相繼建立。先進的多學(xué)科立體化交叉治療手段得到了廣泛所用,顯著提高了醫(yī)院的綜合醫(yī)療能力,滿足了多元化、多層次醫(yī)療需求和醫(yī)療體制改革的需求。特別是成立了心臟外科以后,連續(xù)進行多例高難度手術(shù),如法式

6、四聯(lián)癥、冠脈搭橋、復(fù)合性先天性心臟畸形等,使我院綜合實力上升了一個新的臺階。在這一宗旨指導(dǎo)下,目前,我院定編床位1300張的情況下,實際收住院病人1800多人,其中中醫(yī)床位1500余張,中西醫(yī)結(jié)合床位100余張,西醫(yī)床位100余張。我們認為,中醫(yī)醫(yī)院首先要堅持中醫(yī)之本,充分挖掘、發(fā)掘中醫(yī)特色優(yōu)勢。中醫(yī)要跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢,拓展中醫(yī)優(yōu)勢,使中醫(yī)和西醫(yī)構(gòu)成一個完整的“圓”。所以,必須發(fā)展和擁有自己的西醫(yī)優(yōu)勢學(xué)科,把一大批現(xiàn)代化高科技手段廣泛應(yīng)用于臨床,增強了醫(yī)院高科技含量,擴展醫(yī)療服務(wù)范圍,為成為天津中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心奠定了堅實的硬件基礎(chǔ)。 1.2“科技興院、院興科技”,科技創(chuàng)新帶動醫(yī)院全面發(fā)展科技是

7、第一生產(chǎn)力。一個科研成果,往往可以帶動一個學(xué)科的發(fā)展,可以帶動一個醫(yī)院的進步。醫(yī)院之間的競爭實質(zhì)上就是科學(xué)技術(shù)的競爭。但是作為一個中醫(yī)單位,往往在科技上缺乏投入,以經(jīng)驗吃飯,沒有科學(xué)的總結(jié)和論證。然而,一所現(xiàn)代化的大型醫(yī)院,如果要振興、要發(fā)展,領(lǐng)導(dǎo)就必須懂得科學(xué)技術(shù)的價值,懂得科學(xué)技術(shù)的發(fā)展規(guī)律。石學(xué)敏院士1983年就提出“科技興院”的戰(zhàn)略思想,以高科技振興中醫(yī)事業(yè)。十幾年來,醫(yī)院健全科研管理措施,完善科技管理機制,出臺一系列管理制度,推行向高科技傾斜的激勵政策,對有突出貢獻的科技人員予以重獎,極大地鼓舞了科技人員的干勁。1980至1990年,取得科技成果9項,獲科技進步獎6項(次。1991年

8、至今,取得科技成果126項,獲科技進步獎91項(次。當醫(yī)院蓬勃發(fā)展以后,石學(xué)敏院士又提出“院興科技”的戰(zhàn)略方針,不斷改善科研工作環(huán)境和條件,加大科技投入,加大中醫(yī)臨床和基礎(chǔ)方面研究的力度,加快科技成果轉(zhuǎn)化和人才隊伍的培養(yǎng)。實踐證明:科技的振興促進了學(xué)科的發(fā)展,帶動了薄弱科室向前的步伐,同時也促進醫(yī)院整體水平的提高。譬如針灸學(xué)科醒腦開竅針刺法,內(nèi)科學(xué)科心血管、腎病,兒科學(xué)科心肌炎、癲癇、腎病,外科學(xué)科糖尿病足壞疽等多次獲國家、市、局級科技進步獎,形成有專病特色的專家門診,使科學(xué)研究和?？茖２〗Y(jié)合起來,顯著提高了醫(yī)療水平。2.涉外醫(yī)療的發(fā)展,是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的必經(jīng)之路。中醫(yī)屬于全人類共享的文明,改革開放

9、為中醫(yī)走向世界提供了歷史上前所未有的難得機遇。石學(xué)敏院士及時抓住這稍縱即失的機遇,八十年代初就致力于將中醫(yī)中藥推向世界的工作,并長抓不懈。一方面利用自身條件建立外賓高級病房(特需病房,培養(yǎng)一支具有國際接診能力水平的專家技術(shù)隊伍,并成立外事辦公室,配備英語、日語、德語、俄語、韓語、法語及西班牙語翻譯,接待海外留學(xué)人員、進修人員,取得很高的經(jīng)濟效益和社會效益。另一方面是走出去,派出大批專業(yè)技術(shù)人員赴世界各國,開展醫(yī)療、教學(xué)、科研、產(chǎn)業(yè)合作,積極拓展新的合作領(lǐng)域和合作空間,與此同時學(xué)習海外先進的醫(yī)療技術(shù)與管理方法,為醫(yī)院發(fā)展提供后勁。中醫(yī)藥管理雜志 論 述- 8 - 2002年第12卷第5期長期以來

10、,石學(xué)敏院士以自己在國際上學(xué)術(shù)知名度及醫(yī)院管理上的成功,使天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院確立了一個很高的國際地位,贏得了寬闊的成長空間。經(jīng)多年的營造,學(xué)術(shù)水平在國際上雄居領(lǐng)先,自1989年至2002年已成功舉辦七屆國際針灸及中醫(yī)臨床學(xué)術(shù)大會,充分展示中醫(yī)這門傳統(tǒng)科學(xué)在漫長的發(fā)展演變過程中,業(yè)已發(fā)展成為高水平的國際化醫(yī)學(xué)科學(xué)。涉外醫(yī)療的發(fā)展,大大促進中醫(yī)學(xué)術(shù)國際間交流與繁榮,提高和擴展了醫(yī)院在國際上的影響。3.產(chǎn)業(yè)騰飛,為醫(yī)院今后發(fā)展帶來無限空間。一個醫(yī)療單位興辦產(chǎn)業(yè)的思想,逐漸被廣大醫(yī)院管理者所認識,興辦醫(yī)院所屬產(chǎn)業(yè)實體、衛(wèi)生經(jīng)濟企業(yè),是醫(yī)院長遠發(fā)展戰(zhàn)略。石學(xué)敏院士早在90年代初看到為適應(yīng)市場經(jīng)濟的

11、發(fā)展與規(guī)劃,必須利用醫(yī)院自身的優(yōu)勢,開發(fā)、建立不同類型的企業(yè)與實體,而且要向規(guī)模型、高科技型、集團化發(fā)展。它不但可以補償衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費的不足,而且可以壯大醫(yī)院自身的經(jīng)濟實力。天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院積極采取內(nèi)引外聯(lián),建立實體,成立集團,開拓醫(yī)院發(fā)展的管理模式,相繼建立符合國際GMP 標準的現(xiàn)代化藥廠、中日合資的成人衛(wèi)生材料用品有限公司和各類高科技及商貿(mào)、物業(yè)公司,最終形成了規(guī)模型的“石天產(chǎn)業(yè)集團”。實踐證明:現(xiàn)代化醫(yī)院經(jīng)濟的發(fā)展,不可能完全依賴國家財政的扶助,也不可能單純依靠本地區(qū)有限的醫(yī)療資源,必須要自立自強,走出自己創(chuàng)新之路,以醫(yī)扶工,以工助醫(yī),以主養(yǎng)副,以副補主,從而推動醫(yī)院整體水平的發(fā)展

12、。經(jīng)過天津中醫(yī)一附院的努力拼搏,醫(yī)院的發(fā)展已經(jīng)進入了快車道,但“不思進取則滯后”,今后如何發(fā)展?發(fā)展方向在哪里?石學(xué)敏院士提出今后的發(fā)展目標是“大學(xué)醫(yī)院、大學(xué)產(chǎn)業(yè)”。所謂“大學(xué)醫(yī)院”就是以科技為中心,建立集約型單列式醫(yī)院系列。把住院病床數(shù)超過三百張的科室單列出來,按照股份制形式進行包裝,配備寬松的發(fā)展環(huán)境,為他們搭建學(xué)科發(fā)展的舞臺。目前已經(jīng)對針灸腦病醫(yī)院進行了全方位的包裝,獲得巨大的成功,同時內(nèi)科醫(yī)院也已經(jīng)形成。骨傷推拿醫(yī)院正在積極籌備之中,相信這塊蛋糕一定能做大。所謂“大學(xué)產(chǎn)業(yè)”就是指產(chǎn)業(yè)集團和涉外醫(yī)療理順機制,實現(xiàn)擴大再生產(chǎn)。醫(yī)院的產(chǎn)業(yè)集團現(xiàn)在已經(jīng)具備了大發(fā)展的條件,特別是“丹芪偏癱膠囊”

13、已經(jīng)獲得國家新藥證書開始生產(chǎn),逐步走向規(guī)模經(jīng)濟。另外隨著我國加入WTO,為醫(yī)院的涉外工作帶來了更大的機遇和商機?，F(xiàn)在醫(yī)院成立了海外醫(yī)療公司,加大海外推廣力度,利用自身優(yōu)勢,占領(lǐng)更為廣闊的發(fā)展空間。天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院之所以在短時間內(nèi)發(fā)生翻天覆地的變化,主要是院長石學(xué)敏院士大膽、超前地提出與國際先進水平接軌的決策,在自身醫(yī)療技術(shù)水平、科研教學(xué)水平、人才隊伍建設(shè),特別是醫(yī)院管理水平達到很高程度的基礎(chǔ)上,發(fā)展涉外醫(yī)療、產(chǎn)業(yè)集團,實行“三足鼎立”的辦院思想,率先探索出一條以“醫(yī)教研為中心,以涉外、產(chǎn)業(yè)并舉”的適應(yīng)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展的騰飛之路?，F(xiàn)在天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院已成為具有國際水平的現(xiàn)代化醫(yī)療中心

14、,向著“大學(xué)醫(yī)院、大學(xué)產(chǎn)業(yè)”的宏偉目標邁進。作者簡介:曹樹軍.天津輕工業(yè)學(xué)院、天津職工醫(yī)學(xué)院畢業(yè),院長辦公室主任,助理研究員。馬泰.院長辦公室副主任,助理研究員。歡迎訂閱中國醫(yī)藥學(xué)報中國醫(yī)藥學(xué)報是中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會主管、中華中醫(yī)藥學(xué)會主辦的國家級高級中醫(yī)藥學(xué)術(shù)期刊,是中國科協(xié)所屬的自然科技期刊中反映中醫(yī)藥進展的中醫(yī)藥學(xué)科學(xué)報。本刊主編為中華人民共和國衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長、中華中醫(yī)藥學(xué)會會長佘靖教授。本刊以“把握前沿,探索未知”為己任,堅持“繼承與發(fā)展并重、中醫(yī)與中藥并重、理論與實踐并重”的原則,全面反映中醫(yī)藥學(xué)科的新思想、新觀點、新技術(shù)、新成果,交流國內(nèi)外中醫(yī)藥學(xué)術(shù)信息,為發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)術(shù)服務(wù)。本刊讀者對象為廣大臨床、科研、教學(xué)、管理、生產(chǎn)的中醫(yī)藥工作者。本刊為國際標準大16開,月刊。中國醫(yī)藥學(xué)報作為允許刊播處方藥廣告的醫(yī)藥專業(yè)媒體,是處方藥和醫(yī)療器械廣告宣傳的重要陣地。中國醫(yī)藥學(xué)報愿為廣大醫(yī)藥企業(yè)提供最佳的服務(wù),讓您的產(chǎn)品以最佳的形象展現(xiàn)在國內(nèi)外中醫(yī)藥界同仁面前。本刊歡迎廣大藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)刊登廣告。2002年本刊將設(shè)發(fā)展論壇、專題討論、論著、臨證經(jīng)驗、學(xué)術(shù)經(jīng)緯、名醫(yī)論壇、科研