重癥醫(yī)學(xué)常見的知識點(diǎn)

1、1、氣管插管的目的有哪些？答：1通過人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。2丨迅速建立有效呼吸通道，為心跳呼吸驟停者進(jìn)展人工呼吸。3便于去除氣管與支氣管內(nèi)的分泌物和給氧。2、CVP測壓管刻度上“0的位置如何調(diào)節(jié)？答：測壓管刻度上的“'0調(diào)到與有形方向平行相當(dāng)于平臥時腋中線第四肋間水 平處，或者用水平儀標(biāo)定右心房水平在測壓管上的讀數(shù)，該讀數(shù)就是零點(diǎn)。3、中心靜脈置管術(shù)的并發(fā)癥。答：（1）氣胸；（2）血胸；（3）血腫；（4）液胸；（5）空氣栓塞；（6）折管；（7）感染。4、周圍動脈穿刺置管多項(xiàng)選擇用哪些動脈？首選哪條動脈？答：多項(xiàng)選擇用橈動脈、肱動脈、股動脈和足背動脈。首選橈動脈。5、負(fù)

2、壓吸痰的壓力應(yīng)是多少？答：成人吸痰時壓力250mmHg，小兒壓力100mmHg，壓力過大易損傷粘膜，壓 力過小如此達(dá)不到吸痰效果。6、心肺腦復(fù)蘇有哪三個階段？答：第一階段：根底生命支持；第二階段：高級生命支持；第三階段：持續(xù)生命支 持。7、心肺腦復(fù)蘇的根本步驟。答：C :人工循環(huán)；A :開放氣道；B :人工呼吸；D :藥物治療。8、胸外心臟按壓的部位、時間比與頻率。答：按壓部位：胸骨中1/3與下1/3交界處。按壓時間與放松時間比為1 : 1。按壓頻率為：成人 80100次/min，兒童100120次/min。9、心肺復(fù)蘇有效指征。答：1大動脈搏動能觸到；2丨收縮壓60mmHg;3自主呼吸恢復(fù)；

3、4 皮膚顏色好轉(zhuǎn)，發(fā)紺減退；5瞳孔縮小，有對光反響。10、呼吸機(jī)使用時，如何調(diào)節(jié)吸入氧濃度與觸發(fā)靈敏度的正常值？答：吸入氧濃度FiO2丨通常設(shè)置為30%50%，一般以40%左右為宜。觸發(fā)靈 敏度通常為05OOpxH2O，越接近0值，靈敏度越高。11、使用呼吸機(jī)時，常見的人 一機(jī)對抗原因有哪些？答：常見的人一機(jī)對抗原因有：1病人不習(xí)慣；2呼吸機(jī)輕微漏氣或壓力調(diào) 節(jié)太高；3通氣量不足；4嚴(yán)重缺氧；5疼痛；6存在其他引起用力 呼吸的因素，如氣胸、心力衰竭等；7氣管內(nèi)有痰液集聚；8呼吸參數(shù)和通 氣模式選擇不當(dāng)。12、停用呼吸機(jī)的指征？答：病人全身情況好轉(zhuǎn)：1循環(huán)穩(wěn)定，如膚色紅潤，肢暖；不用升壓藥時血壓

4、、 脈率正常，無心律失常發(fā)生；末梢紅潤，尿量足等。2呼吸平順，自主呼吸強(qiáng)，能保證滿意的通氣，呼吸頻率 <25次>6mL/kg。 3病人安靜，無出汗等。13、長期進(jìn)展機(jī)械通氣產(chǎn)生呼吸道感染的常見原因有哪些？答：1人工氣道的建立，如氣管插管或氣管切開為感染的門戶；2呼吸道自然防御保護(hù)機(jī)制減弱，如氣道過濾器失去作用，纖毛活動減退；3氣道加溫、濕化作用降低，痰液等分泌物易聚積，阻塞氣道；4醫(yī)源性操作不規(guī)X,各類管道、濕化器消毒不嚴(yán)，為感染的主要原因；5病人原有疾病，營養(yǎng)不良，機(jī)體抵抗力低下等。14、臨時心臟起搏器的適應(yīng)證。答：1嚴(yán)重過緩性心律失常；2保護(hù)性起搏；3超速抑制；4輔助診 斷。1

5、5、血流動力學(xué)監(jiān)護(hù)的意義。答：血流動力學(xué)監(jiān)測不僅能提供診斷治療，還能與時掌握病人病情變化，是ICU為重病人搶救中的一個重要局部。在護(hù)理過程中，應(yīng)盡量保持血流動力學(xué)各項(xiàng)參數(shù)穩(wěn) 定在正常X圍之內(nèi)。16、動脈直接測壓的意義？答：動脈直接測壓可持續(xù)觀察血壓波動的情況。一般用于急救時或血壓維持不好的 危重病人，還廣泛應(yīng)用于需要持續(xù)觀察動脈壓力的外科大手術(shù)，如體外循環(huán)手術(shù)。17、何謂中心靜脈壓，監(jiān)測中心靜脈壓的臨床意義。答：中心靜脈壓是指右心房或靠近右心房的上、下腔靜脈的壓力。其正常值為3921177Pa4300pxH20。中心靜脈壓是反映右心功能和血容量的常用指標(biāo)。18、血管活性藥物應(yīng)用的監(jiān)護(hù)。答：1掌

6、握血管活性藥物使用的適應(yīng)證，根據(jù)醫(yī)囑給予藥物的劑量。2血管活性藥物應(yīng)用過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓。3當(dāng)血管活性藥即將輸完時， 應(yīng)配制好藥物備用，以免藥物輸入過程的中斷而引 起血壓波動。4撤除血管活性藥物時要慎重。19、人體正常血清中電解質(zhì)的正常值？答：1正常血清 Na+ 為 134 145mmol/L，平均 142mmol/L ;2正常血清 K+為3.55.5mmol/L ;3正常血清鈣為2.252.75mmol/L ;4正常血清鎂為1.52.5mmol/L ;5血清氯為98108mmol/L ;6碳酸氫鹽HCO3 為 24mmol/L。20、動脈血?dú)夥治鰰r反映血液酸堿平衡狀況的常用指標(biāo)的正常值。答

7、：1正常人動脈血pH值為7.357.45，平均為7.40 ;2動脈血 CO2分壓PaCO2丨正常值為4.76.0kPa 3545mmHg；3動脈血氧分壓PaO2丨正常值為12.713.3kPa 95100mmHg；4標(biāo)準(zhǔn)堿剩余BE正常值為-3+3mmol/L ;21、代謝性酸中毒的最根本特征？答：代謝性酸中毒最根本的特征是血漿HCO3 濃度原發(fā)性減少，血漿 SB、AB、BB均降低，BE負(fù)值增大，在失代償時pH值下降，PaCO2代償性降低。22、ICU危重病人發(fā)生醫(yī)院感染的高危因素有哪些？答：1病人的易感性；2有創(chuàng)監(jiān)測操作過多，侵入性導(dǎo)管放置成為感染的重 要原因；3廣譜抗生素的應(yīng)用；4免疫抑制劑

8、與激素的應(yīng)用；5其他藥 物的副作用；6胃腸外營養(yǎng)的應(yīng)用；7ICU病室環(huán)境因素的影響；8設(shè) 備的再污染；9人為因素。23、什么是急性呼吸窘迫綜合征ARDS？答：急性呼吸窘迫綜合征ARDS是一種繼發(fā)的，以急性呼吸窘迫和低氧血癥為 特征的綜合癥。主要特點(diǎn)是肺微血管通透性增加，間質(zhì)水腫和肺外表活性物質(zhì)喪失 致肺泡萎陷。24、為什么說呼氣末正壓PEEP丨是ARDS病人重要的呼吸治療措施？ 答：呼氣末正壓可促使肺泡復(fù) X、防止肺泡塌陷，使肺泡在呼氣末保持復(fù) X狀態(tài)。 一方面增加功能殘氣量，改善通氣/血流比值，減少肺內(nèi)分流，改善肺順應(yīng)性，同時, 可防止塌陷的肺泡反復(fù)復(fù)X時產(chǎn)生剪切力，減少氣壓傷發(fā)生的可能性。

9、25、ARDS病人呼吸機(jī)治療最優(yōu)的 PEEP值應(yīng)是多少？答：最優(yōu)的PEEP水平多為491Pa1471Pa 5375pxH2O。26、控制高鉀血癥的措施有哪些？答：1嚴(yán)格限制食物與藥物中鉀的攝入量，藥物如青霉素鉀鹽含鉀量高，應(yīng)予限 制。2積極控制感染，宜選用無腎毒性的抗生素。3糾正酸中毒。4防止輸庫存血，如病情需要如此需輸新鮮血。5葡萄糖胰島素療法，以促進(jìn)糖原合成，使鉀離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)。6靜脈注射葡萄糖酸鈣，對抗鉀對心肌的抑制作用。7口服鈉型或鈣型陽離子交換樹脂，促使鉀從消化道排出。8透析療法是最快、最有效的排鉀措施。27、肺不X的預(yù)防與處理？答：1凡氣管插管病人在48小時后，病人稍有自主呼吸要與

10、時作氣管切開，機(jī) 械性通氣病人一定要嚴(yán)格掌握各種呼吸機(jī)監(jiān)控參數(shù)，發(fā)現(xiàn)問題與時處理。2參考呼吸指數(shù)，保持氣道通暢，勤吸痰，鼓勵病人多咳嗽與深呼吸。3清醒病人鼓勵做深呼吸或吹小汽球，使肺復(fù)X。28、使用CVP測壓裝置時如何防進(jìn)氣與防感染？答：防進(jìn)氣：管道系統(tǒng)連接嚴(yán)密，測壓時護(hù)士不要離開，因?yàn)楫?dāng) CVP為負(fù)值時，很 容易吸入空氣。防感染：穿刺部位每日消毒換敷料1次，測壓管每日更換，有污染時隨時換。29、使用CVP測壓裝置病人宜采取何種體位？當(dāng)病人改變體位時應(yīng)如何處理？答：以平臥位測壓為宜，病人改變體位要重新調(diào)節(jié)零點(diǎn)。30、進(jìn)展動脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集時應(yīng)注意什么？答：1一定要注明體溫和吸氧濃度或血紅蛋白

11、，因血?dú)饨Y(jié)果與這些指標(biāo)有關(guān)。2抽血時不能混入空氣，注射器中不能留過多的肝素液，以免影響化驗(yàn)結(jié)果。3立即送檢，最好在20分鐘內(nèi)送檢。特殊情況下可將標(biāo)本置于冰箱中保存，但一般不要超過2小時。4穿刺點(diǎn)壓迫時間要長，防止出血，整理用物后再次觀察穿刺部位有無出血。31、組成呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)氣源局部的氣體來源有哪兩種？答：1純氧可來自中心供氧或氧氣筒裝氧；2丨壓縮空氣。32、假如吸入氧濃度Fi0270%，并超過24小時易造成哪些損害？答：假如吸入氧濃度FiO270%，并超過24小時，易導(dǎo)致氧中毒、肺損傷與嬰 幼兒晶狀體纖維組織的形成新生兒有失明的危險。33、氣管插管的深度？答：深度以越過聲門3125px為宜。3

12、4、機(jī)械通氣會產(chǎn)生哪些并發(fā)癥？答：1通氣過度；2通氣不足；3循環(huán)功能障礙；4氣壓損傷；5 呼吸道感染；6胃腸道脹氣；7丨呼吸機(jī)肺。35、機(jī)械通氣時，發(fā)生導(dǎo)管脫出或自動拔管的主要原因是什么？答：主要原因?yàn)樵陝硬∪思s束不力，導(dǎo)管固定不牢等。36、應(yīng)采取何措施防止長期進(jìn)展機(jī)械通氣而產(chǎn)生通氣過度？答：1適當(dāng)調(diào)節(jié)通氣頻率和潮氣量。2應(yīng)用SIMV模式輔助通氣。3應(yīng)用適量鎮(zhèn)靜劑，降低自主呼吸頻率。4必要時還可延長呼吸機(jī) Y形管與人工氣道間的管道以加大氣道無效腔，并增 加重復(fù)吸收氣量。37、應(yīng)采取哪些措施預(yù)防長期進(jìn)展機(jī)械通氣產(chǎn)生的肺氣壓傷？答：1正確調(diào)節(jié)氣道壓與潮氣量值，勿使過高、過大，尤其是有慢性肺部疾患的

13、 病人。2加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，常聽雙側(cè)呼吸音。3氣胸時應(yīng)立即進(jìn)展減壓引 流。38、心電監(jiān)護(hù)電極片的安放位置3個導(dǎo)聯(lián)。答：右上：右鎖骨中線第2肋間；左上：左鎖骨中線第 2肋間；左下：左腋中線第 5肋間。39、心電監(jiān)護(hù)時發(fā)生嚴(yán)重的交流電干擾的原因可能是什么？答：可能原因?yàn)殡姌O脫落、導(dǎo)線裂開折斷與或?qū)щ姾珊缘取?0、什么是同步復(fù)律？答：由心電圖R波觸發(fā)復(fù)律器放電，使電擊脈沖落在 R波下降支，也就是在心室絕 對不應(yīng)期放電，稱為同步復(fù)律。41、什么是非同步復(fù)律？答：如果電擊脈沖的發(fā)放與 R波無關(guān)，也就是復(fù)律器放電發(fā)生在心動周期的任何時 期，稱為非同步復(fù)律。42、意識障礙的程度分為哪幾個階段？答：意識障礙

14、的程度分為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷、去皮質(zhì)意識障礙、去皮質(zhì) 強(qiáng)直。43、腦室引流管的最高處距側(cè)腦室的距離應(yīng)為多少？答：腦室引流管的最高處距側(cè)腦室的距離為10375px，以維持正常的顱內(nèi)壓。44、何謂肺水腫？肺間質(zhì)有過量液體積聚和/或溢入肺泡腔內(nèi)稱為肺水腫。45、顱內(nèi)高壓三大主征。答：頭痛、嘔吐與視乳頭水腫。46、鉀的生理功能有哪些？答：1維持細(xì)胞的新陳代謝；2保持神經(jīng)，肌肉興奮性；3對心肌的作用：高血鉀 心肌收縮力JF、臟停止在舒X狀態(tài)；低血鉀心肌 異位節(jié)律興奮-心律失常。4維持酸堿平衡；47、補(bǔ)鉀原如此。答：1見尿補(bǔ)鉀，每日尿量 500mL以上時可以補(bǔ)鉀。2補(bǔ)鉀濃度為0.3%0.45%。3

15、補(bǔ)鉀速度不宜太快。4每日靜脈補(bǔ)鉀量在8g以下。5細(xì)胞內(nèi)血鉀恢復(fù)緩慢，一般血鉀正常后仍需繼續(xù)補(bǔ)鉀4.0g左右才能鞏固。6頑固性低鉀難以糾正時應(yīng)注意是否有低血鎂存在。48、休克的治療原如此。答：1盡早去除引起休克的各種原因。2盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙。3合理應(yīng)用血管活性藥物。4保護(hù)和支持各重要器官的功能。5預(yù)防和控制感染。49、室性早搏的心電圖特征性變化是什么？答:室性早搏的心電圖特征是：沒有P波，提前出現(xiàn)的QRS波群寬大畸形，時限0.12 秒，T波與QRS主波方向相反，室早后代償間歇完全。50、有哪些嚴(yán)重的心律失常應(yīng)與時發(fā)現(xiàn)報告醫(yī)生處理？答：如室撲、室顫、室性心動過速、心臟驟停、高度

16、或完全性房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重的竇性心動過緩、多源性頻發(fā)室早、“RonT型室早。51、多器官功能不全綜合癥MODS丨的概念。答：MODS是指嚴(yán)重創(chuàng)傷或感染后，同時或序貫地出現(xiàn)兩個或兩個以上的系統(tǒng)或器 官的功能不全或衰竭。52、危重病人進(jìn)展?fàn)I養(yǎng)支持時，首選什么途徑？為什么？答：盡可能首選經(jīng)胃腸內(nèi)營養(yǎng)，因其符合生理狀況，嚴(yán)重并發(fā)癥少見，并有利于維 持腸的完整性和免疫功能。53、氣管插管時立刻出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？答：氣管插管能損傷唇、舌、齒、咽、扁桃體和喉，甚至引起出血和反射嘔吐物誤 吸。經(jīng)鼻插管可引起鼻出血，損傷鼻粘膜和腺樣體。經(jīng)鼻和經(jīng)口氣管插管導(dǎo)管誤入 食管而未被覺察時是最危險的并發(fā)癥，如果不與時發(fā)

17、現(xiàn)可能導(dǎo)致病人死亡。54、氣管導(dǎo)管拔除時，立刻出現(xiàn)的并發(fā)癥可能有哪些？答：可能有氣管塌陷與胃內(nèi)容物或異物誤吸。55、氣管切開的早期并發(fā)癥有哪些？答：1傷口滲血、出血；2皮下氣腫或縱隔氣腫；3氣胸。56、氣管切開的晚期并發(fā)癥有哪些？答：1傷口感染；2氣道梗阻；3吞咽障礙；4氣管食管痿；5 氣管一無名動脈痿導(dǎo)致致死性大出血。57、氣管切開的后期并發(fā)癥有哪些？答：1切開部位的頑固痿；2氣管肉芽腫引起拔管困難；3氣管狹窄。58、呼吸機(jī)使用時，氣道壓過高報警的常見原因與其處理措施有哪些？答：氣道壓過高報警的常見原因?yàn)闅獾拦Ｗ枞缯骋轰罅?、支氣管痙攣、氣管切開套 管脫出到皮下、氣管插管或套管堵塞，處理措施為

18、吸痰、理療、使用解痙藥、重新 安置套管、更換插管或套管。59、試述給休克病人用擴(kuò)血管藥的先決條件。必須在病人血容量得到充分補(bǔ)充的先決條件下才使用擴(kuò)血管藥。否如此，血管的擴(kuò)X將使血壓進(jìn)一步急劇降低而減少心、腦血液供給。60、臨時性心臟起搏出現(xiàn)無起搏脈沖的原因與其排除方法？答：無起搏脈沖的原因?yàn)楦兄冗^靈敏、電池耗盡、插頭松動、導(dǎo)線電極折斷，采 取相應(yīng)的措施為降低感知度、更換電池、擰緊插頭、更換電極進(jìn)展排除。61、停止臨時性心臟起搏的步驟？答：應(yīng)按以下順序進(jìn)展1首先將按需頻率減慢，促使并保持病人固有心率，并持續(xù)觀察2448h。2將電極脫離起搏器但導(dǎo)管電極仍保存在體內(nèi)，注意插頭金屬局部必須很好絕緣,

19、觀察24小時。3上述觀察確實(shí)證明，自身心律保持穩(wěn)定而無需起搏時，最后拔出起搏電極。62、留置尿管時如何預(yù)防尿路感染？答：預(yù)防尿路感染的措施是應(yīng)在嚴(yán)格無菌操作下采用密閉式導(dǎo)尿，動作輕柔，減少 不必要的損傷。貯尿袋應(yīng)置于膀胱水平以下，保持重力引流，連接尿管的引流管接 頭處每天消毒，當(dāng)病人不需要時應(yīng)立即拔除。63、何謂心搏驟停?答：心搏驟停是指心臟突然停止跳動，有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺血、缺 氧。64、心搏驟停的診斷要點(diǎn)？答：(1)突然意識喪失，全身抽搐，檢查者輕拍并呼叫病人，假如無反響即可診斷為 意識喪失。(2) 大動脈搏動消失，心音消失，救者以手指觸摸患者喉結(jié)再滑向一側(cè)，頸動脈搏動 點(diǎn)無

20、跳動。65、 胸外心臟按壓時按壓部位太低或過高可導(dǎo)致什么不良后果？答：按壓部位要準(zhǔn)確，如部位太低，可能損傷腹部臟器或引起胃內(nèi)容物反流；部位 過高，可傷與大血管。66、試述急性肺水腫的緊急處理體位？答：將患者半臥于床，或坐在椅子上、雙下肢下垂以減少回心血量。67、何謂無尿、少尿、多尿。答：成人24h尿量少于100ml為無尿；成人24h尿量少于400ml或每小時尿量少 于17ml稱為少尿；成人24h尿量超過2000ml稱多尿。68、ICU護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)。答：有良好的素質(zhì)和奉獻(xiàn)精神，進(jìn)展過專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，了解和掌握疾病的生理病理 變化，有扎實(shí)的理論根底知識，熟練掌握各種先進(jìn)監(jiān)測技術(shù)與搶救技術(shù)，熟練常

21、用 搶救藥物，有較強(qiáng)的臨床技能和敏銳的觀察、分析、應(yīng)變能力，善于獨(dú)立思考，有 一定的英文根底。69、ICU床旁交接班的重點(diǎn)。答：1生命體征的變化；2特殊治療、特殊用藥、用物與醫(yī)生處理意見； 3 各類精細(xì)儀器的使用情況；4各類管道是否通暢與引流液體顏色、量；5皮 膚有無受壓、紅腫、破潰等。70、除顫時電極板放置的位置。答：一個電極板置于右鎖骨下胸骨右側(cè)，另一電極板放在左乳頭的下方。71、除顫儀使用的電壓。答：一般首次能量給予200J，假如除顫無效可重復(fù)電擊，并可提高電擊能量，最大 能量可增至360J。72、除顫的須知事項(xiàng)。答：1如室顫為細(xì)顫，除顫前可遵醫(yī)囑給予腎上腺素， 使之轉(zhuǎn)為粗顫再行電除顫。

22、2電擊時，任何人不得接觸病人與病床，以免觸電。3進(jìn)展心電圖示波監(jiān)視，觀察生命體征與肢體活動情況。73、輸液泵使用的須知事項(xiàng)。答：1經(jīng)常巡視，注意輸液泵的工作是否正常，與時發(fā)現(xiàn)和處理輸液泵的故障。2密觀察液體輸注情況，防止空氣栓塞的發(fā)生。3應(yīng)規(guī)X使用輸液泵，做好輸液泵的維護(hù)和保養(yǎng)。74、休克代償期的臨床表現(xiàn)是什么？答：休克代償期：患者表現(xiàn)為精神緊X或煩躁，面色蒼白，手足濕冷，心率增速，過度換氣等。血壓正?；蛏愿撸}壓縮小，尿量正常或減少。75、休克患者觀察的要點(diǎn)是什么？答：(1)意識和表情：反映腦組織灌流的情況。(2) 皮膚色澤、溫度、濕度：反映體表灌流的情況。(3) 尿量：反映腎臟血液灌流情況

23、，借此也可反映組織器官血液灌流的情況。血壓與脈壓差：要明確微循環(huán)變化比血壓下降為早，微循環(huán)的恢復(fù)比血壓上升為 晚。(5) 脈搏：休克時脈率加快，如脈快并細(xì)弱表示休克加重。(6) 呼吸：呼吸增速、變淺、不規(guī)如此，表示病情惡化。呼吸增至30次/min以上或降至8次/ min以下，均表示病情危重。76、試述腦疝病人的護(hù)理要點(diǎn)。答：(1)昏迷病人應(yīng)隨時保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開。(2)床旁專人護(hù)理，密切觀察意識、瞳孔與生命體征的變化。(3) 留置導(dǎo)尿管了解脫水效果與尿量。(4) 定時翻身，防止壓瘡。(5) 準(zhǔn)備麻醉插管包、人工呼吸器等搶救物品。(6) 完善術(shù)前準(zhǔn)備工作。77、簡述開放性氣胸的緊急

24、處理。答：應(yīng)迅速用多層無菌凡士林紗布外加棉墊封閉傷口，再用膠布和繃帶包扎固定。傷情穩(wěn)定后，爭取早期清創(chuàng)，并行閉式胸膜腔引流，注射破傷風(fēng)抗毒素與大劑量抗 生素。78、急性腎功能衰竭少尿期有何臨床表現(xiàn) ？答：(1)少尿：每24小時尿量不足400mL或每小時少于17mL尿相對密度低，且固 定在1.010左右。尿鈉增高，尿素氮、尿肌酐降低和等滲尿。(2) 水中毒：表現(xiàn)為水潴留、惡心、嘔吐、昏迷、呼吸困難與高血壓、心衰、腦水腫、 肺水腫等。(3) 酸堿平衡紊亂：表現(xiàn)為代謝性酸中毒。(4) 電解質(zhì)紊亂：主要表現(xiàn)為高鉀血癥與稀釋性低鈉血癥等。高鉀血癥是死亡最常見 原因。(5) 氮質(zhì)血癥：可出現(xiàn)厭食、惡心、腹

25、痛、腹脹等消化道癥狀。嚴(yán)重者出現(xiàn)煩躁、譫 妄、昏迷等神經(jīng)精神癥狀。79、什么叫醫(yī)院感染？答：醫(yī)院感染又稱醫(yī)院內(nèi)獲得性感染，即指入院時既不存在亦不處于潛伏期，而是 在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括醫(yī)院獲得而在出院后發(fā)病的感染。80、什么是咼血壓危象？答：是指高血壓患者在短期內(nèi)，血壓明顯升高，并出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、多汗、 惡心嘔吐、面色蒼白或潮紅、視力模糊等征象。其原因多為交感神經(jīng)活性亢進(jìn)、循環(huán)血中兒茶酚胺過多。收縮壓可達(dá) 33.8kPa260mmHg，舒X壓15.6kPa 120mmHg以上。81、急性心肌梗死的搶救原如此是什么？答：1進(jìn)展心電監(jiān)護(hù)；2解除疼痛；3再灌注心?。?消除心律失常； 5控制休

26、克；6丨治療心力衰竭。82、心肺復(fù)蘇后如何降溫？答：降低體溫可降低顱內(nèi)壓和腦代謝。以32 C為宜，不得低于31C，以免誘發(fā)室顫?？捎帽薄⒈锢斫禍鼗蚣佑萌斯ざ?。83、何謂阿一斯綜合征？答：因心率過慢導(dǎo)致腦缺氧，患者可出現(xiàn)暫時性意識喪失，甚至抽搐，而稱阿一斯綜合征。84、大咯血時如何保持呼吸道通暢？答：消除緊X情緒，必要時可用小量鎮(zhèn)靜劑。宜取側(cè)臥位，便于將血咯出。如有窒 息，應(yīng)立即取頭低腳高45°的俯臥位，并輕拍背部，迅速排出在氣道和口咽部的血 塊，可用較粗的鼻導(dǎo)管進(jìn)展器械吸引，或借助支氣管鏡夾取血塊。85、使用人工呼吸器的適應(yīng)癥有哪些？答：1各種原因疾病、中毒、外傷等所致的呼吸

27、停止。2呼吸中樞衰竭以與呼吸肌疲勞，或呼吸肌癱瘓時的搶救。3麻醉時的呼吸管理。86、何謂呼吸衰竭？答：呼吸衰竭是指由于外呼吸功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息時動脈血氧分壓低于正常X圍，伴有或不伴有二氧化碳分壓增高的病理過程。88、何謂應(yīng)激性潰瘍？答：應(yīng)激性潰瘍是以胃黏膜糜爛和急性潰瘍?yōu)樘卣?，弓I起急性上消化道出血的粘膜 病變?？梢娪趪?yán)重?zé)齻?、?chuàng)傷、腦血管意外、顱內(nèi)病變、敗血癥、肺氣腫、肺源性 心臟病、重癥心力衰竭、休克、大手術(shù)后、惡性腫瘤和長期使用某些對胃有刺激的 藥物與腎上腺糖皮質(zhì)激素治療等。89、簡述尿毒癥的病情觀察要點(diǎn)。答：觀察意識改變，如嗜睡、譫妄、昏迷；觀察有無酸中毒深呼吸；注意嘔吐物和 大便的顏色、性質(zhì)與有無消化道出血；注意有無脫水或水腫，有無電解質(zhì)紊亂和低 血鉀、高血鉀等臨床表現(xiàn)；還應(yīng)觀察貧血、出血癥狀。90、試述正確監(jiān)護(hù)休克患者補(bǔ)液量的方法？答：正確監(jiān)護(hù)休克患者補(bǔ)液量的方法如下：應(yīng)動態(tài)監(jiān)測中心靜脈壓，有條件的話還 可測定肺動脈楔壓。假如中心靜脈壓或肺動脈楔壓低于正常，說明補(bǔ)液不足，假如 超過正常值，說明補(bǔ)液過多。如果沒有條