內(nèi)科學(xué)試題及答案

1、青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院成人高等學(xué)歷教育2011級?？瓢鄡?nèi)科學(xué)試題B卷班級題號二四五八得分閱卷老師簽名姓名學(xué)號總分、名詞解釋（每題4分，共20分）1、白血?。?、消化性潰瘍：3、糖尿?。?、肺心?。?、變異性心絞痛：、選擇題（每小題1分，共10分）1、是誘發(fā)心力衰竭的最常見、最重要誘因。A、治療不當(dāng)B、呼吸道感染C、血容量增加D、情緒激動2、高血壓急癥時必須迅速使血壓降低,選一最為適宜，靜脈給藥可隨時根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量。A、A噠帕胺B、依鈉普利C、硝苯地平D、硝普鈉3、房纖顫時心電圖示A、P波消失，代之大小不等f波B、P波存在,無f波C、P波存在,亦有f波D、P波與f都不存在4、周期性發(fā)熱（pel-E

2、bstein）可見于A、非霍奇金淋巴瘤B、霍奇金病C、急性白血病D、再生障礙性貧血5、弓I起血小板減少的疾病不見于A、特發(fā)性血小板減少性紫瘢B、再障C、急性白血病D、過敏性紫瘢6、急性腎小球腎炎多見于下列和種細(xì)菌感染后A、大腸桿菌B、葡萄球菌C、鏈球菌D、肺炎雙球菌7、尿、無尿是指24小時尿量分別低于C、600ml,200mlD、400ml,100mlA、1500ml,400mlB、1000mL300ml8口服降糖藥不包括C、硫月尿類D、胰島素增敏劑9.A、黃版類和雙腹類B、a糖甘幅抑制劑胃潰瘍最常見發(fā)生部位A胃賁門部B胃體大彎側(cè)C胃角和胃竇小彎側(cè)D、幽門管部10. S1強弱不等，脈搏短拙，心

3、率絕對不規(guī)則可見于A、房性早搏B、心房1動C、室性早搏D、陣發(fā)性室上性心動過速三填空題（每題2分，共計20分）1 消化性潰瘍的并發(fā)癥有和。2 急性腎小球腎炎多見于感染后，并于感染后發(fā)生和高血壓。3 激素根據(jù)其化學(xué)特性分為和四大類。4 抗甲狀腺藥物可分為兩類，每一類代表藥物為。5 心律失常發(fā)生機(jī)制中折返所具備的條件6 肺結(jié)核化療的原則是和7 急性胃炎內(nèi)鏡檢查可見胃粘膜等一過性改變。8 上消化道出血的主要臨床表現(xiàn)。9 在急型心肌梗塞的診斷中特異性最高的兩種同工酶為。10 慢性肺源性心臟病肺動脈高壓形成因素主要包括和4 是非題：（每題1分，共5分）1 .勞力性心絞痛的發(fā)生與缺氧增加無明顯關(guān)系。（）2

4、 原發(fā)性肝癌的病因與肝炎病毒有關(guān)，其中乙型肝炎病毒的危險性最大。（）3 心肌梗塞時面向壞死區(qū)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)R波，背向壞死區(qū)出現(xiàn)QS波或Q波。（）4 雙胍類降糖藥增加外周組織對葡萄糖的攝取，適合I型II型糖尿病。（）5 高血壓病合并支氣管哮喘抑郁癥者不宜使用B受體阻滯劑。（）5 問答題：（每題5分，共30分）1 簡述慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥2 慢性腎衰心血管癥狀有哪些3 急性左心衰的治療4 急性白血病的治療措施.5、簡述上消化道出血的臨床表現(xiàn)?6糖尿病的慢性并發(fā)癥有哪些？六、病例分析（15分）王某，男，20歲，因咳嗽伴低熱3天就診，發(fā)熱發(fā)生于午后，時有痰中帶血，伴有夜間睡眠間多汗，胸部X線顯示右上肺斑

5、片狀陰影，血沉80mm/h。（1） 可能的診斷及根據(jù)？（2） 明確最后診斷所需檢查？內(nèi)科學(xué)一、名詞解釋（每題4分，共20分）1、白血?。阂活愒煅杉?xì)胞的克隆性惡性腫瘤。發(fā)生于造血器官，以血液和骨髓中的白細(xì)胞及其前體細(xì)胞的增殖和發(fā)育異常的一種進(jìn)行性惡性疾病2、消化性潰瘍：消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，亦可發(fā)生于食管下段、胃空腸吻合口周圍及含有異位胃粘膜的美克爾憩室。這些潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱消化性潰瘍。3、糖尿?。菏怯蛇z傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、

6、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，4、肺心?。悍涡牟∫喾Q慢性肺原性心臟病。是由于慢性呼吸系統(tǒng)疾病、胸廓畸形、肺血管疾病引起的肺動脈高壓最后導(dǎo)致的心臟病。5、變異性心絞痛：變異性心絞痛的發(fā)作與心肌耗氧量的增加無明顯關(guān)系，屬自發(fā)性心絞痛的一種類型。1959年認(rèn)為此型心絞痛系在冠狀動脈粥樣硬化部位的血管收縮所致。1962年首例經(jīng)血管造影證實的冠狀動脈痙攣。70年代初發(fā)現(xiàn)冠狀動脈痙攣引起的變異性心絞痛可發(fā)生于正常的冠狀動脈。二、選擇題（每小題1分，共10分）8、 D、A、A、D、C、D、C、C、B、三、填空題（每題2分，共計20分）1、大量出血、穿孔、幽門梗阻和癌變2、急性鏈球菌腎小球腎炎血尿、

7、蛋白尿、水腫3、肽類激素氨基酸類激素胺類激素類固醇激素4、硫腺類咪口坐類丙硫氧喀陡甲琉咪口坐5、其中一條通道發(fā)生單向阻滯形成一個閉合環(huán)路原發(fā)生阻滯的通道再次激動另一條傳導(dǎo)緩慢6、早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合7、充血、水腫、出血、糜爛8、嘔血與黑糞失血性周圍循環(huán)衰竭貧血和血象變化上消化道出血的表現(xiàn)發(fā)熱氮質(zhì)血癥9、肌鈣蛋白心肌激幅同工幅10、支氣管、肺疾病胸廓運動障礙性疾病肺血管疾病4、 是非題（每題1分，共5分）1 .錯2.對3.錯4.錯5.對5、 問答題（每題5分，共30分）1 、簡述慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥常見有心力衰竭肺部感染呼吸衰竭肺性腦病及心律失常休克彌漫性血管內(nèi)凝血上消化道出血多器官

8、功能隙礙等并發(fā)癥2 、慢性腎衰心血管癥狀有哪些一般最常見的就是高血壓、心律失常、心力衰竭、心包炎，部分病員可出現(xiàn)心包積液。慢性腎功能衰竭者由于腎性高血壓、酸中毒、高鉀血癥、鈉水潴留、貧血及毒性物質(zhì)等作用，可發(fā)生心力衰竭、心律失常和心肌受損等癥。由于尿素（可能還有尿酸）的剌激作用，還可發(fā)生無菌性心包炎，患者有心前區(qū)疼痛；體檢時聞及心包摩擦音，嚴(yán)重時心包腔中有纖維素及血性滲出物出現(xiàn)。3、急性左心衰的治療（1）一般措施1）立即讓患者取坐位或半坐位，兩腿下垂或放低，也可用止血帶結(jié)扎四肢，每隔15min輪流放松一個肢體以減少靜脈回流，減輕肺水腫。2）迅速有效地糾正低氧血癥3）迅速建立靜脈通道：保證靜脈給

9、藥和采集電解質(zhì)、腎功能等血標(biāo)本。4）心電圖、血壓等監(jiān)測：以隨時處理可能存在的各種嚴(yán)重的心律失常。（2）藥物治療1、硫酸嗎啡2、洋地黃制劑3、利尿藥4、血管擴(kuò)張藥5、氨茶堿6、腎上腺皮質(zhì)激素7、多巴胺和多巴酚丁胺（3）治療原發(fā)病、消除誘因4、答：（1）支持治療1）利尿和糾正電解質(zhì)平衡：維持適當(dāng)?shù)哪蛄渴穷A(yù)防由于細(xì)胞崩解而導(dǎo)致腎功衰竭的重要手段。2）預(yù)防尿酸性腎病。3）血制品的正確使用：許多急性白血病的患者均伴有骨髓功能障礙，因此必須糾正癥狀性貧血及血小板減少。4）發(fā)熱及感染的防治。（2）化學(xué)治療1）治療的目的:化學(xué)治療的目的是清除白血病細(xì)胞克隆并重建骨髓正常造血功能。2）化學(xué)治療的種類:誘導(dǎo)化療、

10、緩解后化療；鞏固治療；強化治療（3）骨髓移植（BMT）1）異基因骨髓移植2）自體骨髓移植（4）靶向治療1）針對發(fā)病機(jī)制的分子靶向治療2）針對表面分子的靶向治療5、簡述上消化道出血的臨床表現(xiàn)？（1）一般臨床表現(xiàn)消化道出血的臨床表現(xiàn)取決十出血病變的性質(zhì)、部位、失血量與速度，與患者的年齡，功能等全身情況有聯(lián)系。上消化道大量出血可致急性周圍循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為頭昏、心悸、惡心、口渴、黑蒙或暈厥。皮膚由于血管收縮和血液灌注不足而呈灰白、濕冷。大量出血后，多數(shù)病人在24小時內(nèi)常出現(xiàn)低熱。此外上消化出血患者可出現(xiàn)不同程度的氮質(zhì)血癥。一般在出血的情況下，氮質(zhì)血癥可持續(xù)3?4天以上。2）不同病變的內(nèi)鏡表現(xiàn)1）食管靜脈曲張的內(nèi)鏡表現(xiàn)2）門脈高壓性胃病的內(nèi)鏡表現(xiàn)3）消化性潰瘍新近出血的內(nèi)鏡表現(xiàn)。內(nèi)鏡表現(xiàn)通常分為：A、活動性出血；B、見到非出血性血管；C、黏附血凝塊；D非血管滲血：E、扁平斑點；F清潔基底。6、糖尿病的慢性并發(fā)癥有哪些？（ 1）大血管并發(fā)癥：冠心病、高血壓、腦血管病、腦血管病、大血管動脈硬化癥（ 2）微血管病變：糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎?。?3）糖尿病性神經(jīng)病變（ 4）糖尿病足六、病例分析（15分）肺結(jié)核。根據(jù)：咳嗽、低熱、時有痰中帶血、夜間睡眠間多汗、胸部X線顯示右上肺斑片狀陰影，血沉80mm/h