電子病歷使用操作

1、第第1章章 流程介紹流程介紹 MandalaT Doqlei電子病歷安裝后在電腦的桌面上會有 圖標，名稱為MandalaT Doqlei電子病歷，雙擊打開如下土所示：【界面圖示】：第第2章章 登陸登陸【圖示說明】：輸入用戶名、密碼，點擊“確認”登陸MandalaT Doqlei 電子病歷系統(tǒng)。注：注：在MandalaT Doqlei電子病歷系統(tǒng)中，用戶名、密碼代表用戶身份與權限，請用戶在登陸后，在工具菜單中更改密碼并妥善保存自己的密碼,初始密碼是:1。第第3章章 初始界面初始界面 【界面圖示界面圖示3 3】【圖示說明圖示說明】登陸MandalaT Doqlei電子病歷系統(tǒng)后，將出現(xiàn)如上圖所示的

2、界面，由一個主界面加上7個浮動的窗口組成。注：注：1、病人視圖：用于對床位病人進行可視化管理，醫(yī)護人員可根據(jù)自己的需要，對此處的病人進行增加或減少；2、工具箱：用于病歷模板進行歸納、管理；3、診治方案：用于開立處方、醫(yī)囑，并對常用處方、醫(yī)囑進行歸納整理；4、屬性：用于結構化病歷的書寫、編輯；5、輸出：用于對用戶的操作進行提示；6、輸入助理：用于用戶歸納個性化詞語，句子、段落以更高效地進行病歷書寫；7、任務列表：用于顯示日常工作任務及安排。第第4章章 建立病人護理檔案建立病人護理檔案【界面圖示4.1-查找病歷】【圖示說明】【圖示說明】綜合查詢：綜合查詢：1、 點擊菜單欄文件瀏覽病歷，如圖位置所示

3、，彈出綜合查詢的對話框，如，紅色表示以及歸檔的病歷。2、 位置所示右邊為設置綜合查詢的條件：類型可以下拉選擇（門診病歷、急診病歷、住院病歷、護理病歷、申請單、體檢報告、其他文件）；日期范圍需要注意：前后可以選擇時限，如5周，表示從起始日期往前以及往后5周，到終止時間結束。病人視圖刷新：病人視圖刷新：1、 切換到病人列表，點擊位置所示的第三個按鈕，刷新病人試圖。彈出對話框。2、 確定后將重新加載病人列表（自動將在院的當前工號所在科室的寫過電子病歷的病人列出，出院的病人自動去掉） 注注：“病人視圖”窗口是臨床醫(yī)護人員進行病人管理的一個可視化窗口，醫(yī)護人員可根據(jù)自己的需要對病人視圖進行管理，將在床或

4、需要的病人通過“添加”功能歸納到病人視圖中；將出院或者不需要的病人通過“移除”功能從“病人視圖”中被排除，不在“病人視圖”中顯示的病歷將無法進行護理病歷書寫、體溫單的刻錄，病人視圖工具欄 、 按鈕可以用來對“病人視圖”中病人上下位置進行調整?！窘缑鎴D示【界面圖示4.2-新建護理病歷】新建護理病歷】【新建護理病歷】醫(yī)生書寫住院病歷后，護士切換到病歷列表，選中病人如，雙擊打開病人的住院病歷。 【界面圖示【界面圖示4.2-1-新建護理病歷和體溫單】新建護理病歷和體溫單】【圖示說明】【圖示說明】1. 打開需要建立護理病歷病人的住院病歷，點擊所示的2個按鈕的任意一個都可。2. 彈出如的提示，確定后保存即

5、可完成新建護理病歷操作。3. 點擊 ， ，直接打開體溫單界面，保存即可建立體溫單。4. 點擊 ，彈出批量錄入的窗口，批量錄入的病人列表是按照病人視圖來載入的，需要調整病人列表需在病人視圖上刷新、添加或移除病人。第第5章章 體溫單操作體溫單操作【界面圖示5.1-體溫單界面操作1】【圖示說明】【圖示說明】1. 位置的住院日數(shù)會自動生成，鼠標點擊即可；手術日數(shù)需要自己錄入；時間欄的那一行任意位置右鍵彈出，主要有2個功能：1.添加事件，規(guī)則是在哪個時刻下右擊添加的時間就顯示在對應的時刻下，2.取消鎖定數(shù)據(jù)，使得下方刻錄區(qū)域能夠刻錄體溫、脈搏等數(shù)據(jù)。2. 所指位置 顯示和添加體溫單頁數(shù)，點擊跳轉到第幾頁

6、。 注：1、打開體溫單視圖前必須先打開病歷，然后才可以點擊 按鈕； 2、醫(yī)生、護士都可以查看體溫單，但是醫(yī)生無法更改體溫單； 3、體溫單刻寫分為單人、多人兩種，在下面將詳細敘述?！窘缑鎴D示【界面圖示5.2-體溫單界面操作體溫單界面操作2】【圖示說明】：【圖示說明】：1. 刻錄生命體征區(qū)域右鍵會彈出，選擇你需要刻錄的生命體征類型，如圖（相同或相似數(shù)據(jù)可以自動連線；脈搏心率同測時自動將區(qū)域填充斜線）。2. 在已刻錄的生命體征圖標的左上位置右鍵彈出，可以刪除刻錄的數(shù)據(jù)，可以復測，可以去掉連接線。3. 在區(qū)域點擊彈出對話框，紅色矩形框區(qū)域可以錄入文字，對應位置體溫單空白行填寫項目。 4. 在體溫單界面

7、點擊打印圖標選擇護理表單，打印體溫單。 注：注： 1、為了防止誤操作，在默認狀態(tài)下體溫單圖形界面處于鎖定狀態(tài)， 護士只有解除鎖定才能在體溫單圖形上進行生命體征刻； 2、批量輸入時不需要解除鎖定； 3、在生命體征刻寫點上也可以解除鎖定。【界面圖示界面圖示5.3-5.3-批量錄入批量錄入】【圖示說明】：【圖示說明】：1. 點擊位置，修改體溫單批量刻錄的時間，然后點擊重新輸入，所有列表上的時間都會修改。2. 選擇病人和記錄的數(shù)據(jù)，如：（規(guī)則說明：腋表體溫的測量在體溫之后加“Y”如“37.6Y”，肛表加“G”，呼吸機加“H”，起搏器加“Q”，物理降溫再追加“W”后在跟物理降溫后溫度，如“39.8W37

8、.1”，如果要取消和前面的連線，加“X”，如呼吸機“20HX”，如腋溫物理降溫“39.8YXW37.1”）；填寫完后點擊提交數(shù)據(jù)按鈕，關閉批量后保存體溫單或者護理病歷。注：注：時間對應法則：批量錄入的時間對應到體溫單上的時間取左右2小時；如：如：批量錄入的時間只要在8:0012:00，數(shù)據(jù)都會對應到10點中位置。3. 打印表單選擇，如，打印抄錄單，生成病人的什么體征抄錄表格，可以帶著到病區(qū)去填寫然后回來錄入?！緢D示說明】：【圖示說明】： 在批量錄入的界面選擇一個病人單擊單人視圖按鈕，切換到單人視圖單人視圖中時間數(shù)據(jù)都可以修改，修改完成后提交即可?！窘缑鎴D示【界面圖示5.4-5.4-單人視圖單人

9、視圖】第第6章章 護理表單護理表單【界面圖示6.1-護理表單的新建、插入、保存、刪除等】【圖示說明】：【圖示說明】：一區(qū)域：一區(qū)域：1. 創(chuàng)建：選擇要新建表單的病人，點擊創(chuàng)建，彈出表單選擇的下拉列表，點擊你要書寫的表單，保存。2. 新建頁：當此病人需要新的一頁時，點擊新建頁按鈕，自動會給病人增加一頁。（如在最后一行輸入文字時，超出了此頁那么會自動生成新的一頁）3. 保存表單：保存：擊保存到數(shù)據(jù)庫中；另存：將表單另存到外部硬盤文件； 4. 表單打印：打印，點擊表示打印當前表單頁，如果需要打印所有頁，那么請點擊菜單欄【操作】【打印】【所有頁】。5.調整段落行:當需要修改之前寫的記錄時，在其他項文字

10、增加內容后，不會自 動換行，需要手動點擊調整段落行。 6.行的操作：可以在表中間進行上插行、下插行及行刪除操作。二區(qū)域：二區(qū)域：1.對字體編輯的功能：加粗、斜體、下劃線、字體顏色。2.上下標標志：比如102，102,可以通過 實現(xiàn)。3.紅線標識有三種表達方式： 對選中內容進行單紅線標識， 對選中內容進行紅紅線標識， 是對鼠標定位行，整行表邊框變成上下紅色。4.上級修改保留歷史痕跡： 選中要修改的內容，點擊此按鈕，在彈出修改窗口里面，輸入修改內容，確定即可。(注：修改是有權限控制的)。5.從體溫單中導入數(shù)據(jù)： 根據(jù)表單時間，自動匹配體溫的數(shù)據(jù)，點擊即可將體溫單的數(shù)據(jù)導入到護理記錄單中。 6.統(tǒng)計

11、數(shù)據(jù)： 自定義求和，選擇時間段，求和的列，點擊確定即可。 【界面圖示【界面圖示6.2-護理表單的書寫】護理表單的書寫】【圖示說明】：【圖示說明】：1. 日期、時間、簽名欄雙擊自動生成2. 其他輸入欄右鍵可以設置彈出選項，選擇后內容自動填入3. 一些文字描述項目如：病情記錄列右鍵可以調整段落列，讓字數(shù)每行顯示不超出格子。 【界面圖示【界面圖示6.3-護理記錄單的批量錄入】護理記錄單的批量錄入】【圖示說明】：【圖示說明】： 1.當某一列的內容一樣時，可以通過書寫第一行的數(shù)據(jù)后，點擊填充列， 那么下面所有行的數(shù)據(jù)都會自動賦值。（不需要的，可以點擊到某行， 按delete鍵即可刪除） 2.當所有數(shù)據(jù)填寫完成之后，點擊提交數(shù)據(jù)即可保存。 注：1.批量只針對表格式模板才能進行操作； 2.除了自動出來的基本信息，后面的內容未填寫的，提交是不產(chǎn)生數(shù)據(jù)的?！窘缑鎴D示【界面圖示6.4-護理表單的打印】護理表單的打印】一般打?。阂话愦蛴。豪m(xù)打印：續(xù)打?。骸緢D示說明】： 注：一般危重病人需要續(xù)打出來1.打印表單可以選擇打印當前單頁也可以打印當前表單所有頁