2018年內(nèi)科主治醫(yī)師【必考】癥狀：多器官功能不全綜合征

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上2018年內(nèi)科主治醫(yī)師【必考】癥狀：多器官功能不全綜合征2018年內(nèi)科主治醫(yī)師考試時(shí)間在5月份，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過考試！小編整理了一些內(nèi)科主治醫(yī)師考試的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！多器官功能不全綜合征(MODS)一、概念機(jī)體在遭受急性嚴(yán)重感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷等突然打擊后，同時(shí)或先后出現(xiàn)不包括原發(fā)病的2個(gè)或2個(gè)以上器官功能障礙，以致在無(wú)干預(yù)治療的情況下不能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的綜合征。常常導(dǎo)致多系統(tǒng)器官功能衰竭(MOF)而死亡。(MODS不包含慢性疾病終末期發(fā)生的多個(gè)器官功能障礙或衰

2、竭。)二、常見的原發(fā)基礎(chǔ)疾病(一)嚴(yán)重感染引起膿毒血癥或休克。(二)嚴(yán)重的損傷。(三)嚴(yán)重的急腹癥(四)心跳呼吸驟停復(fù)蘇術(shù)后。三、發(fā)病機(jī)制(生長(zhǎng)因子不能誘發(fā)MODS)()細(xì)菌毒素二次打擊 (二)免疫障礙與瀑布樣效應(yīng)(三)微循環(huán)障礙 (四)亞細(xì)胞代謝障礙 (五)炎癥介質(zhì)四、臨床特點(diǎn)()多器官功能不全(二)高動(dòng)力型循環(huán)與微循環(huán)灌注不足(三)氧供不足與高能量消耗(四)高分解代謝與外源性營(yíng)養(yǎng)不能阻止自身消耗(五)病理學(xué)無(wú)特異性改變(廣泛的炎癥反應(yīng))，如能治愈無(wú)后遺癥。五、診斷標(biāo)準(zhǔn)(一)全身炎癥反應(yīng)綜合征 (SIRS)機(jī)體對(duì)不同原因的嚴(yán)重?fù)p傷所產(chǎn)生的系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)，并至少具有以下臨表中的2項(xiàng)：體溫>

3、;38或<36;心率>90次/分;呼吸急促、頻率>20次/分、PaCO2<32mmHg;WBC>12*109/L或<4*109/L。(二)多器官功能不全綜合征(MODS)是指在原發(fā)性打擊24h后出現(xiàn)的同時(shí)或序貫的多器官(特別是遠(yuǎn)隔器官)的損害與功能不全，多繼發(fā)于SIRS，少數(shù)為原發(fā)性。受損器官越多病情越重。多系統(tǒng)器官功能衰竭(MOF)是MODS的終末階段。下列臨床表現(xiàn)中有二個(gè)以上器官功能障礙者：1.呼吸系統(tǒng) 呼吸次數(shù)>25/mln;2、心血管系統(tǒng) 收縮壓<80mmHg;3、肝功能 ALT，LDH比正常高二倍。4.腎功能 尿量<500mL/d;5、凝血功能 血小板<100×109/L;HCT<30%;血WBC<3×109/L。6.代謝功能 代謝性酸中毒;血糖升高;血白蛋白降低;低鈉血癥。7、神經(jīng)系統(tǒng) 意識(shí)障礙，嗜睡。8.其他。(三)多系統(tǒng)