鼻竇炎臨床路徑

1、慢性鼻鼻竇炎臨床路徑一、慢性鼻鼻竇炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。第一診斷為慢性鼻鼻竇炎行鼻內(nèi)鏡手術(shù)（二）診斷依據(jù)。根據(jù)慢性鼻鼻竇炎診斷和治療指南（中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2009年）1. 癥狀：鼻塞，黏性或膿性鼻涕；可伴有頭痛、面部脹痛等。2. 體征：鼻腔、中鼻道黏液或膿性分泌物，鼻腔、中鼻道黏膜充血、腫脹或伴有鼻息肉。3影像學(xué)檢查（CT）:提示鼻腔、鼻竇黏膜慢性炎性改變。（三）治療方案的選擇。根據(jù)慢性鼻鼻竇炎診斷和治療指南（中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009 年）鼻內(nèi)鏡手術(shù):1. 鼻中隔矯正術(shù)；2. 中鼻甲、下鼻甲骨折移位固定術(shù)；3. 前或后篩竇開放術(shù)；4. 上頜竇開放術(shù)；5.

2、額竇開放術(shù)；6. 蝶竇開放術(shù)；7. 眶尖部手術(shù)；8. 鼻息肉切除術(shù)。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為w 6天。（五）進入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1第一診斷必須符合ICD-10 : J32慢性鼻鼻竇炎疾病編碼。2.當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷， 但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路 徑流程實施時，可以進入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備w 2天。1必需的檢查項目：（ 1 ）血常規(guī)、尿常規(guī)；（ 2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能；（ 3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等） ；（ 4 ）心電圖；（ 5）鼻腔鼻竇 CT。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時機。1. 抗菌藥物：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)200428

3、5號）合理選用抗菌 藥物。2. 糖皮質(zhì)激素：鼻內(nèi)局部噴霧，酌情口服或靜脈使用。（八）手術(shù)日為入院后 2天內(nèi)。1. 麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉。2. 術(shù)中用藥：全身止血藥物，局部減充血劑。3. 手術(shù)：見治療方案的選擇。4. 鼻腔填塞止血，保持引流通氣。5. 標(biāo)本送病理檢查。（九）術(shù)后住院治療W 4天。1. 根據(jù)病情可選擇復(fù)查部分檢查項目。2. 術(shù)后用藥：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285 號）合理選用抗菌藥物；糖皮質(zhì)激素鼻內(nèi)局部噴霧，酌情口服或靜脈使用；酌情使用黏液促排劑。3. 鼻腔沖洗。4.清理術(shù)腔。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。1. 一般情況良好。2. 沒有需要住院處理的并發(fā)癥。（十一 ）變異及原因分析。1. 伴有影響手術(shù)的合并癥，需進行相關(guān)診斷和治療等，導(dǎo)致住院時間延長，治療費用增加。2. 出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，需進一步診斷和治療，導(dǎo)致住院時間延長，治療費用增加。 二、慢性鼻鼻竇炎臨床路徑表單適用對象：第一診斷為 慢性鼻-鼻竇炎行鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者姓名： 性別： 年齡： 門診號：