觸電急救方法

1、精選文檔第四節(jié) 觸電急救方法  人觸電以后，會消滅神經(jīng)麻痹、呼吸困難、血壓上升、昏迷、痙攣，直至呼吸中斷、心臟停跳等險象，呈現(xiàn)昏迷不醒的狀態(tài)。假如未見明顯的致命外傷，就不能輕率地認(rèn)定觸電者已經(jīng)死亡，而應(yīng)當(dāng)看作是“假死”，施行急救。 有效的急救在于快而得法。即用最快的速度，施以正確的方法進行現(xiàn)場搶救，多數(shù)觸電者是可以復(fù)活的。 觸電急救的第一步是使觸電者快速脫離電源，其次步是現(xiàn)場搶救，現(xiàn)分述如下：  一、使觸電者脫離電源 電流對人體的作用時間愈長，對生命的威逼愈大。所以，觸電急救的關(guān)鍵是首先要使觸電者快速脫離電源。可依據(jù)具體狀況，選用下述幾種方法使觸電者脫離電源： (一)脫離低

2、壓電源的方法 脫離低壓電源的方法可用“拉”、“切”、“挑”、“拽”和“墊”五字來概括： “拉”。指就近拉開電源開關(guān)、拔出插銷或瓷插保險。此時應(yīng)留意拉線開關(guān)和板把開關(guān)是單極的，只能斷開一根導(dǎo)線，有時由于安裝不符合規(guī)程要求，把開關(guān)安裝在零線上。這時雖然斷開了開關(guān)，人身觸及的導(dǎo)線可能仍舊帶電，這就不能認(rèn)為已切斷電源。 “切”。指用帶有絕緣柄的利器切斷電源線。當(dāng)電源開關(guān)、插座或瓷插保險距離觸電現(xiàn)場較遠(yuǎn)時，可用帶有絕緣手柄的電工鉗或有干燥木柄的斧頭、鐵锨等利器將電源線切斷。切斷時應(yīng)防止帶電導(dǎo)線斷落觸及四周的人體。多芯絞合線應(yīng)分相切斷，以防短路傷人。 “挑”。假如導(dǎo)線搭落在觸電者身上或壓在身下，這時可用干

3、燥的木棒、竹竿等挑開導(dǎo)線或用干燥的絕緣繩套拉導(dǎo)線或觸電者，使之脫離電源。 “拽”。搶救人可戴上手套或在手上包纏干燥的衣服、圍巾、帽子等絕緣物品拖拽觸電者，使之脫離電源。假如觸電者的衣褲是干燥的，又沒有緊纏在身上，搶救人可直接用一只手抓住觸電者不貼身的衣褲，將觸電者拉脫電源。但要留意拖拽時切勿觸及觸電者的體膚。搶救人亦可站在干燥的木板、木桌椅或橡膠墊等絕緣物品上，用一只手把觸電者拉脫電源。 “墊”。假如觸電者由于痙攣手指緊握導(dǎo)線或?qū)Ь€纏繞在身上，搶救人可先用干燥的木板塞進觸電者身下使其與地絕緣來隔斷電源，然后再實行其它方法把電源切斷。 (二)脫離高壓電源的方法 由于裝置的電壓等級高，一般絕緣物品

4、不能保證搶救人的平安，而且高壓電源開關(guān)距離現(xiàn)場較遠(yuǎn)，不便拉閘。因此，使觸電者脫離高壓電源的方法與脫離低壓電源的方法有所不同，通常的做法是： (1)馬上電話通知有關(guān)供電部門拉閘停電。 (2)如電源開關(guān)離觸電現(xiàn)場不甚遠(yuǎn)，則可戴上絕緣手套，穿上絕緣靴，拉開高壓斷路器，或用絕緣棒拉開高壓跌落保險以切斷電源。 (3)往架空線路拋掛裸金屬軟導(dǎo)線，人為造成線路短路，迫使繼電愛護裝置動作，從而使電源開關(guān)跳閘。拋掛前，將短路線的一端先固定在鐵塔或接地引線上，另一端系重物。拋擲短路線時，應(yīng)留意防止電弧傷人或斷線危及人員平安，也要防止重物砸傷人。 (4)假如觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線，且尚未確證線路無電之前

5、，搶救人不行進入斷線落地點810m的范圍內(nèi)，以防止跨步電壓觸電。進入該范圍的搶救人員應(yīng)穿上絕緣靴或臨時雙腳并攏跳動地接近觸電者。觸電者脫離帶電導(dǎo)線后應(yīng)快速將其帶至810m以外馬上開頭觸電急救。只有在確證線路已經(jīng)無電，才可在觸電者離開觸電導(dǎo)線后就地急救。 (三)在使觸電者脫離電源時應(yīng)留意的事項 (1)搶救人不得接受金屬和其他潮濕的物品作為搶救工具。 (2)未實行絕緣措施前，搶救人不得直接觸及觸電者的皮膚和潮濕的衣服。 (3)在拉拽觸電者脫離電源的過程中，搶救人宜用單手操作，這樣對搶救人比較平安。 (4)當(dāng)觸電者位于高位時，應(yīng)實行措施預(yù)防觸電者在脫離電源后墜地摔傷或摔死。 (5)夜間發(fā)生觸電事故時

6、，應(yīng)考慮切斷電源后的臨時照明問題，以利搶救。  二、現(xiàn)場搶救 觸電者脫離電源后，應(yīng)馬上就地進行搶救?！榜R上”之意就是爭分奪秒，不行貽誤。“就地”之意就是不能消極地等待醫(yī)生的到來，而應(yīng)在現(xiàn)場施行正確的搶救的同時，派人通知醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場并做好將觸電者送往醫(yī)院的預(yù)備工作。 依據(jù)觸電者受損害的輕重程度，現(xiàn)場搶救有以下幾種搶救措施： (一)觸電者未失去知覺的搶救措施 假如觸電者所受的損害不太嚴(yán)峻，神志尚糊涂，只是心悸、頭暈、出冷汗、惡心、嘔吐、四肢發(fā)麻、全身乏力，甚至一度昏迷，但未失去知覺，則應(yīng)讓觸電者在通風(fēng)溫存的處所靜臥休息，并派人嚴(yán)密觀看，同時請醫(yī)生前來或送往醫(yī)院診治。 (二)觸電者已失去

7、知覺(心肺正常)的搶救措施 假如觸電者已失去知覺，但呼吸和心跳尚正常，則應(yīng)使其舒適地平臥著，解開衣服以利呼吸，四周不要圍人，保持空氣流通，冷天應(yīng)留意保暖，同時馬上請醫(yī)生前來或送往醫(yī)院診察。若發(fā)覺觸電者呼吸困難或心跳失常，應(yīng)馬上施行人工呼吸或胸外心臟擠壓。 (三)對“假死”者的急救措施 假如觸電者呈現(xiàn)“假死”，(即所謂電休克)現(xiàn)象，則可能有三種臨床癥狀：一是心跳停止，但尚能呼吸；二是呼吸停止，但心跳尚存(脈搏很弱)；三是呼吸和心跳均已停止。“假死”癥狀的判定方法是“看”、“聽”、“試”?！翱础笔怯^看觸電者的胸部、腹部有無起伏動作；“聽”是用耳貼近觸電者的口鼻處，聽他有無呼氣聲音；“試”是用手或小

8、紙條試測口鼻有無呼吸的氣流，再用兩手指輕壓一側(cè)(左或右)喉結(jié)旁凹陷處的頸動脈有無搏動感覺。如“看”、“聽”、“試”的結(jié)果，既無呼吸又無頸動脈搏動，則可判定觸電者呼吸停止或心跳停止或呼吸心跳均停止?！翱础薄ⅰ奥牎?、“試”的操作方法見圖921所示。 圖921 判定“假死”的看、聽、試  當(dāng)判定觸電者呼吸和心跳停止時，應(yīng)馬上按心肺復(fù)蘇法就地?fù)尵?。所謂心肺復(fù)蘇法就是支持生命的三項基本措施，即通暢氣道；口對口(鼻)人工呼吸；胸外按壓(人工循環(huán))。 1通暢氣道 若觸電者呼吸停止，要緊的是始終確保氣道通暢，其操作要領(lǐng)是： (1)清除口中異物 使觸電者仰面躺在平硬的地方，快速解開其領(lǐng)扣、圍

9、巾、緊身衣和褲帶。如發(fā)覺觸電者口內(nèi)有食物、假牙、血塊等異物，可將其身體及頭部同時側(cè)轉(zhuǎn)，快速用一個手指或兩個手指交叉從口角處插入，從中取出異物，操作中要留意防止將異物推到咽喉深處。 (2)接受仰頭抬頜法(見圖922)通暢氣道 操作時，搶救人用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其頦頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根自然隨之抬起、氣道即可暢通。氣道是否暢通見圖923所示。為使觸電者頭部后仰，可于其頸部下方墊適量厚度的物品，但嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在觸電者頭下，由于頭部抬高前傾會堵塞氣道，還會使施行胸外按壓時流向腦部的血量減小，甚至完全消逝。 圖922 仰頭抬頜法 圖9

10、23 氣道狀況(a)氣道暢通 (b)氣道堵塞  2口對口(鼻)人工呼吸 搶救人在完成氣道通暢的操作后，應(yīng)馬上對觸電者施行口對口或口對鼻人工呼吸。口對鼻人工呼吸用于觸電者嘴巴緊閉的狀況。人工呼吸的操作要領(lǐng)如下：(見圖924) 圖924 口對口人工呼吸  (1)先大口吹氣刺激起搏搶救人蹲跪在觸電者的左側(cè)或右側(cè)；用放在觸電者額上的手的手指捏住其鼻翼，另一只手的食指和中指輕輕托住其下巴；搶救人深吸氣后，與觸電者口對口緊合，在不漏氣的狀況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次115s；然后用手指試測觸電者頸動脈是否有搏動，如仍無搏動，可推斷心跳確已停止，在施行人工呼吸的同時應(yīng)進行胸外

11、按壓。 (2)正?？趯谌斯ず粑?大口吹氣兩次試測頸動脈搏動后，馬上轉(zhuǎn)入正常的口對口人工呼吸階段。正常的吹氣頻率是每分鐘約12次。正常的口對口人工呼吸操作姿勢如上述。但吹氣量不需過大，以免引起胃膨脹，如觸電者是兒童，吹氣量宜小些，以免肺泡裂開。搶救人換氣時，應(yīng)將觸電者的鼻或口放松，讓他借自己胸部的彈性自動吐氣。吹氣和放松時要留意觸電者胸部有無起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大的阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)準(zhǔn)時訂正，使氣道保持暢通。 (3)觸電者如牙關(guān)緊閉，可改行口對鼻人工呼吸。吹氣時要將觸電者嘴唇緊閉，防止漏氣。 3胸外按壓 胸外按壓是借助人力使觸電者恢復(fù)心臟跳動的急救方法。其有效性在于選擇正確的

12、按壓位置和實行正確的按壓姿勢。 (1)確定正確的按壓位置的步驟： 右手的食指和中指沿觸電者的右側(cè)肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點。 右手兩手指并齊，中指放在切跡中點(劍突底部)，食指平放在胸骨下部，另一只手的掌根緊挨食指上緣置于胸骨上，掌根處即為正確按壓位置，見圖925。 圖925 正確的按壓位置  (2)正確的按壓姿勢 使觸電者仰面躺在乎硬的地方并解開其衣服，仰臥姿勢與口對口(鼻)人工呼吸法相同。 搶救人立或跪在觸電者一側(cè)肩旁，兩肩位于觸電者胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌相疊，手指翹起，不接觸觸電者胸壁。 以髖關(guān)節(jié)為支點，利用上身的重力，垂直將正常成

13、人胸骨壓陷35cm(兒童和瘦弱者酌減)。 壓至要求程度后，馬上全部放松，但搶救人的掌根不得離開觸電者的胸壁。 接壓姿勢與用力方法見圖926。按壓有效的標(biāo)志是在按壓過程中可以觸到頸動脈搏動。 圖926 按壓姿勢與用力方法  (3)恰當(dāng)?shù)陌磯侯l率 胸外按壓要以均勻速度進行。操作頻率以每分鐘80次為宜，每次包括按壓和放松一個循環(huán)，按壓和放松的時間相等。 當(dāng)胸外按壓與口對口(鼻)人工呼吸同時進行時，操作的節(jié)奏為：單人搶救時，每按壓15次后吹氣2次(15：2)，反復(fù)進行；雙人搶救時，每按壓15次后由另一人吹氣1次(15：1)，反復(fù)進行。 (四)現(xiàn)場搶救中的留意事項 1搶救過程中應(yīng)適時

14、對觸電者進行再判定 (1)按壓吹氣1分鐘后(相當(dāng)于單人搶救時做了4個15：2循環(huán))，應(yīng)接受“看、聽、試”方法在57s鐘內(nèi)完成對觸電者是否恢復(fù)自然呼吸和心跳的再推斷。 (2)若判定觸電者已有頸動脈搏動，但仍無呼吸，則可暫停胸外按壓，而再進行2次口對口人工呼吸，接著每隔5s鐘吹氣一次(相當(dāng)于每分鐘12次)。假如脈搏和呼吸仍未能恢復(fù)，則連續(xù)堅持心肺復(fù)蘇法搶救。 (3)在搶救過程中，要每隔數(shù)分鐘用“看、聽、試”方法再判定一次觸電者的呼吸和脈搏狀況，每次判定時間不得超過57s。在醫(yī)務(wù)人員未前來接替搶救前，現(xiàn)場人員不得放棄現(xiàn)場搶救。 2搶救過程中移送觸電傷員時的留意事項 (1)心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場就地堅持進行

15、，不要圖便利而任憑移動觸電傷員，如確有需要移動時，搶救中斷時間不應(yīng)超過30s。 (2)移動觸電者或?qū)⑵渌屯t(yī)院，應(yīng)使用擔(dān)架并在其背部墊以木板，不行讓觸電者身體蜷曲著進行搬運。移送途中應(yīng)連續(xù)搶救，在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前不行中斷搶救。 (3)應(yīng)制造條件，用裝有冰屑的塑料袋作成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭取觸電者心、肺、腦能得以復(fù)蘇。 3觸電者好轉(zhuǎn)后的處理 如觸電者的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇法操作。但心跳呼吸恢復(fù)的早期仍有可能再次驟停，搶救人應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護，不行麻痹，要隨時預(yù)備再次搶救。觸電者恢復(fù)之初，往往神志不清、精神恍惚或心情躁動、擔(dān)憂，應(yīng)設(shè)法使他安靜下來。 4

16、慎用藥物 人工呼吸和胸外按壓是對觸電“假死”者的主要急救措施，任何藥物都不行替代。無論是興奮呼吸中樞的可拉明、洛貝林等藥物，或者是有使心臟復(fù)跳的腎上腺素等強心針劑，都不能代替人工呼吸和胸外心臟按壓這兩種急救方法。必需強調(diào)指出的是，對觸電者用藥或注射針劑，應(yīng)由有閱歷的醫(yī)生診斷確定，慎重使用。例如腎上腺素有使心臟恢復(fù)跳動的作用，但也可使心臟由跳動微弱轉(zhuǎn)為心室抖動，從而導(dǎo)致觸電者心跳停止而死亡，這方面的教訓(xùn)是不少的。因此，現(xiàn)場觸電搶救中，對使用腎上腺素等藥物應(yīng)持慎重態(tài)度。如沒有必要的診斷設(shè)備條件和足夠的把握，不得亂用。而在醫(yī)院內(nèi)搶救觸電者時，則由醫(yī)務(wù)人員據(jù)醫(yī)療儀器設(shè)備診斷的結(jié)果打算是否接受這類藥物救

17、治。此外，禁止實行冷水澆淋、猛烈搖擺、大聲召喚或架著觸電者跑步等“土”方法刺激觸電者的舉措，由于人體觸電后，心臟會發(fā)生抖動，脈搏微弱，血流混亂，假如在這種險象下用上述方法猛烈刺激心臟，會使觸電者因急性心力衰竭而死亡。 5觸電者死亡的認(rèn)定 對于觸電后失去知覺、呼吸心跳停止的觸電者，在未經(jīng)心肺復(fù)蘇急救之前，只能視為“假死”。任何在事故現(xiàn)場的人員，一旦發(fā)覺有人觸電，都有責(zé)任準(zhǔn)時和不間斷地進行搶救。“準(zhǔn)時”就是要爭分奪秒，即醫(yī)生到來之前不等待，送往醫(yī)院的途中也不行中止搶救?！安婚g斷”就是要有急躁堅持搶救，有搶救近5小時終使觸電者復(fù)活的實例，因此，搶救時間應(yīng)持續(xù)6小時以上，直到救活或醫(yī)生作出觸電者已臨床

18、死亡的認(rèn)定為止。 只有醫(yī)生才有權(quán)認(rèn)定觸電者已死亡，宣布搶救無效，否則就應(yīng)本著人道精神堅持不懈地運用人工呼吸和胸外按壓對觸電者進行搶救。  三、關(guān)于電傷的處理 電傷是觸電引起的人體外部損傷(包括電擊引起的摔傷)、電灼傷、電烙傷、皮膚金屬化這類組織損傷，需要到醫(yī)院治療。但現(xiàn)場也必需預(yù)作處理，以防止細(xì)菌感染，損傷擴大。這樣，可以減輕觸電者的苦痛和便于轉(zhuǎn)送醫(yī)院。 (1)對于一般性的外傷創(chuàng)面，可用無菌生理食鹽水或清潔的溫開水沖洗后，再用消毒紗布防腐繃帶或潔凈的布包扎，然后將觸電者護送去醫(yī)院。 (2)如傷口大出血，要馬上設(shè)法止住。壓迫止血法是最快速的臨時止血法，即用手指、手掌或止血橡皮帶在出血處

19、供血端將血管壓癟在骨骼上而止血，同時火速送醫(yī)院處置。假如傷口出血不嚴(yán)峻，可用消毒紗布或潔凈的布料疊幾層蓋在傷口處壓緊止血。 (3)高壓觸電造成的電弧灼傷，往往深達(dá)骨骼，處理格外簡單。現(xiàn)場搶救可用無菌生理鹽水或清潔的溫開水沖洗，再用酒精全面涂擦，然后用消毒被單或潔凈的布類包裹好送往醫(yī)院處理。 (4)對于因觸電摔跌而骨折的觸電者，應(yīng)先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品將骨折肢體臨時固定并速送醫(yī)院處理。 奔波在俗世里，不知從何時起，飄來一股清流，逼著每個人優(yōu)秀。人過四十，已然不惑。我們聽過別人的歌，也唱過自己的曲，但誰也逃不過歲月的端詳，逃不過現(xiàn)實的殘酷。如若，把心中的雜念拋開，茍且

20、的日子里，其實也能無比詩意。借一些時間，尋一處安靜，聽聽花開，看看花落，翻一本愛讀的書，悟一段哲人的贈言，原來，日升月落，一切還是那么美。洗不凈的浮沉，留給雨天；悟不透的凡事，交給時間。很多時候，人生的圓滿，不是由于沒有實現(xiàn)，而是沉于哀痛，錯過了打快活結(jié)的時機。有人說工作忙、應(yīng)酬多，哪有那么多的閑情逸致??？記得魯迅有句話：“時間就像海綿里的水，只要擠總是有的?！辈幻骰ㄕZ，卻逢花季。一路行走，在漸行漸遠(yuǎn)的時間中，命運會給你一次次洗牌，但玩牌的始終是你自己。坦白的說，我們遇到困擾，經(jīng)常會放大自己的苦，虐待自己，然后落個遍體鱗傷，可憐兮兮地向世界宣告：自己沒救了！可是，那又怎樣？由于，大多數(shù)人關(guān)懷的都是自己。一個人在成年后，最暢快的事，莫過于經(jīng)過一番努力后，重新生疏自己，轉(zhuǎn)變自己。學(xué)會了獨自、緘默，不輕易訴說。由于，更多的時候，訴說毫無意義。難過也好，快活也好，過去了，都是曾經(jīng)。每個人都要追尋活下去的理由，心懷奇特，期盼奇特，這個世界，就沒有那么糟糕?；蛟S，你也會有這樣的情節(jié)，兩個人坐在一起，雜亂無章的談天，突然你感到無聊，你渴望安靜，你