安全事故調查筆錄

1、當事人或其親屬:是否XX?回答是否XX。1 .你與當事人的關系？記錄當事人的姓名，年齡，被詢問人的姓名，年齡，家庭住址、聯(lián)系電話。2 、當事人是否與事故單位簽訂勞動合同?是否持有本工種或職務所需證件?3、當事人是否接受入場三級安全教育？4、簡單敘述一下你知道的事故經過？出事當天，什么時間開始工作，工作內容、工作量、作業(yè)程序、操作時動作（或位置）；5、事故發(fā)生前設備、設施等的性能和質量狀況；6、個人防護措施狀況，應注意它的有效性、質量、使用范圍；7、有否崗位操作規(guī)程？知否具體內容？8、事故發(fā)生前當事人的健康狀況；9、事故發(fā)生時有無安全設備、是否佩戴個人勞動防護用品10、對應該持證上崗而未持證和未

2、進行安全教育而上崗人員要提問是誰安排上崗的？他知道不知道你屬于無證或未進行安全教育？如知道，你是否拒絕上崗了？如不知道，你是否提出了？企業(yè)負責人或項目經理：1、是否XX?回答是否XX。2、被調查詢問人的自然情況、聯(lián)系電話？3、是否知道事故的發(fā)生？如知道請說明事故發(fā)生的時間、地點及簡單經4、是否與當事人簽訂勞動合同？5、是否及時上報相關主管部門？為什么沒有及時上報？6、工程承包合同？（原證等）7、查企業(yè)負責人或項目經理的職責履行情況：是否開展安全生產會議？建立、健全本單位安全生產責任制情況？組織制定本單位安全生產規(guī)章制度和操作規(guī)程情況？保證本單位安全生產投入有效實施情況？督促、檢查本單位安全生產

3、工作，及時消除生產安全事故隱患情況？是否建立應急救援組織，是否制定并實施生產安全事故應急救援預案？是否配備必要的應急救援器材、設備，并進行經常性維護、保養(yǎng)，保證正常運轉？安全技術交底等是否進行？事故發(fā)生時的設備設施缺否安全設施？為什么沒有安全設施？看安全生產資金投入情況（是否因為沒有投入導致發(fā)生事故）？（看票據）（要證據）（要證據-怎么證明你履行了這些職責？）和事故有關的工段（隊）長、班組長：1、是否xx?回答是否XX。2、被調查詢問人的自然情況、聯(lián)系電話？3、是否知道事故的發(fā)生？如知道請說明事故發(fā)生的時間、地點及簡單經過。4、出事前事故有關人員的健康狀況?是否了解設備、設施等的性能和質量狀況

4、？5、是否及時上報企業(yè)或相關主管部門？為什么沒有及時上報？6、班組安全會議情況？（看記錄）7、知道不知道此人有否資格證或經過安全教育？知道不知道這個崗位需要進行安全教育或者持證上崗？如回答知道，則問為什么安排此人工作？如回答不知道，則詢問此人的崗位資格是何時何地怎樣取得的？8、單位和職工在安全生產和事故處理上有沒有對責任劃分和罰款作出明確規(guī)定？是怎么規(guī)定的？詢問完成后，要讓被詢問人自己讀一遍詢問筆錄，有不同意見的補充和改正，在原位置寫不下時，在末尾重新寫。你對上述筆錄是否有異議？回答沒有異議，并簽名。每一頁下端的被詢問人簽字一欄都要簽字，“共多少頁，第幾頁”都要寫清楚。按手印。在被詢問人的名字處、有勾抹處都要按手印，同時在被詢問人此次筆錄所有頁的右側按順序排列好后按手印，要全部覆蓋所有頁。應該詢問的人員有：企業(yè)主要負責人（法定代表人，主管安全負責人），