急救培訓創(chuàng)傷救護

1、Tungwah Hospital . Dongguan 2 創(chuàng)傷救護 湘東醫(yī)湘東醫(yī)院院 彭成忠彭成忠Tungwah Hospital . Dongguan 3創(chuàng)傷救護n創(chuàng)傷現(xiàn)場救護創(chuàng)傷現(xiàn)場救護n創(chuàng)傷創(chuàng)傷止血止血技術技術n現(xiàn)場現(xiàn)場包扎包扎技術技術n開放傷的現(xiàn)場處理開放傷的現(xiàn)場處理n現(xiàn)場骨折現(xiàn)場骨折固定固定n創(chuàng)傷的創(chuàng)傷的搬運搬運護送護送n身體主要部位損傷的救護身體主要部位損傷的救護Tungwah Hospital . Dongguan 4 創(chuàng)傷現(xiàn)場救護n常見原因及特點：常見原因及特點： 交通傷高能創(chuàng)傷，墜落傷，交通傷高能創(chuàng)傷，墜落傷，機械傷各種機器擠壓，銳器傷刀砍傷，跌傷，機械傷各種機器擠壓，銳器

2、傷刀砍傷，跌傷，火器傷。火器傷。n主要類型：閉合性損傷，開放性損傷，多發(fā)傷，復合主要類型：閉合性損傷，開放性損傷，多發(fā)傷，復合傷傷n現(xiàn)場救護的目的：現(xiàn)場救護的目的：n搶救延長病人生命搶救延長病人生命 n減少出血，防止休克減少出血，防止休克n保護傷口保護傷口 n固定骨折固定骨折 n防止并發(fā)癥防止并發(fā)癥n快速轉(zhuǎn)運快速轉(zhuǎn)運 Tungwah Hospital . Dongguan 5創(chuàng)傷現(xiàn)場救護n現(xiàn)場救護原那么：現(xiàn)場救護原那么：n樹立整體意識樹立整體意識 n先搶救生命先搶救生命n有效止血有效止血 n優(yōu)先頭部、胸部、腹部，然后四肢優(yōu)先頭部、胸部、腹部，然后四肢 n先固定頸部，然后四肢先固定頸部，然后四肢

3、 n操作平穩(wěn)，防止加重損傷操作平穩(wěn)，防止加重損傷 n注意個人防護注意個人防護n現(xiàn)場檢查：傷者平臥，救護者跪病人右側(cè)?，F(xiàn)場檢查：傷者平臥，救護者跪病人右側(cè)。 意識意識-呼吸循環(huán)呼吸循環(huán)-傷口傷口-頭部頭部-脊柱脊髓脊柱脊髓-胸部胸部-腹部腹部-骨盆骨盆-四肢。四肢。Tungwah Hospital . Dongguan 6創(chuàng)傷現(xiàn)場救護了解致傷因素交通了解致傷因素交通呼救呼救120選擇救護場地就近選擇救護場地就近正確搬運脫離危險現(xiàn)場正確搬運脫離危險現(xiàn)場病人適合體位病人適合體位 判斷傷情判斷傷情心肺復蘇心肺復蘇 止血大血管損傷止血大血管損傷傷口包扎傷口包扎 四肢癱瘓，固定頸部四肢癱瘓，固定頸部固定四

4、肢固定四肢 平安轉(zhuǎn)運平安轉(zhuǎn)運Tungwah Hospital . Dongguan 7搶救傷員的“三先三后的原那么：n1、對于窒息或呼吸、心跳停頓不久的傷員、對于窒息或呼吸、心跳停頓不久的傷員必須先復蘇后搬運；必須先復蘇后搬運；n2、對于出血的傷員，必須先止血后搬運，、對于出血的傷員，必須先止血后搬運，n3、對于骨折的傷員，必須先臨時固定后搬、對于骨折的傷員，必須先臨時固定后搬運。運。Tungwah Hospital . Dongguan 8創(chuàng)傷止血技術 血液是維持生命的重要物質(zhì)，一個成年人的血血液是維持生命的重要物質(zhì)，一個成年人的血液約占體重液約占體重8%8%，5050公斤的體重的人約有公斤

5、的體重的人約有40004000毫毫升血液。出血超過升血液。出血超過20%20%，會出現(xiàn)明顯病癥。出血，會出現(xiàn)明顯病癥。出血超過超過40%40%有生命危險，急性創(chuàng)傷性大出血是傷后有生命危險，急性創(chuàng)傷性大出血是傷后早期死亡的主要原因之一。早期死亡的主要原因之一。Tungwah Hospital . Dongguan 9創(chuàng)傷止血技術失血量估計及病癥。失血量估計及病癥。500ml800ml800ml20%20%面色口唇蒼白，皮膚冷汗，手腳發(fā)面色口唇蒼白，皮膚冷汗，手腳發(fā)涼，呼吸急促，脈搏快而微弱，輕度休克。涼，呼吸急促，脈搏快而微弱，輕度休克。1600ml1600ml40%40%大腦供血缺乏，視物不清

6、，口渴大腦供血缺乏，視物不清，口渴頭暈、神志不清甚至昏迷頭暈、神志不清甚至昏迷 ，重度休克。，重度休克。Tungwah Hospital . Dongguan 10創(chuàng)傷止血技術n出血的種類出血的種類n 部位：皮下出血、外出血、內(nèi)出血部位：皮下出血、外出血、內(nèi)出血n出血的血管來源出血的血管來源n動脈出血鮮紅，與脈搏節(jié)律一致的噴射動脈出血鮮紅，與脈搏節(jié)律一致的噴射狀狀 n靜脈出血暗紅，緩慢，持續(xù)靜脈出血暗紅，緩慢，持續(xù) n毛細血管出血鮮紅，滲出，無明顯的噴毛細血管出血鮮紅，滲出，無明顯的噴血點，?？勺孕心讨寡?，不用結(jié)扎。血點，?？勺孕心讨寡?，不用結(jié)扎。Tungwah Hospital . Do

7、ngguan 11創(chuàng)傷止血技術n止血的目的：控制出血、保存有效血容量、防止血的目的：控制出血、保存有效血容量、防止休克挽救生命。止休克挽救生命。n外出血的止血方法包扎止血、加壓包扎止血外出血的止血方法包扎止血、加壓包扎止血法、指壓法、加墊屈肢止血、填塞止血、止血法、指壓法、加墊屈肢止血、填塞止血、止血帶法帶法n操作要點：個人防護；脫或剪開衣物，顯露傷操作要點：個人防護；脫或剪開衣物，顯露傷口；確定出血部位；判斷用哪種方法；有異物口；確定出血部位；判斷用哪種方法；有異物或骨折斷外露不能直接加壓包扎；不要去除血或骨折斷外露不能直接加壓包扎；不要去除血液浸透的敷料，要另外加敷料；抬高出血肢體液浸透的

8、敷料，要另外加敷料；抬高出血肢體高于心臟。高于心臟。 Tungwah Hospital . Dongguan 12 創(chuàng)傷止血技術加壓包扎止血法加壓包扎止血法 直接、間接直接、間接 最常用的止血法，適用于小動脈、靜最常用的止血法，適用于小動脈、靜脈及毛細血管出血。脈及毛細血管出血。加墊屈肢止血法加墊屈肢止血法 適用于上肢和小腿適用于上肢和小腿出血出血填塞法填塞法止血帶止血法止血帶止血法指壓法指壓法Tungwah Hospital . Dongguan 13創(chuàng)傷止血技術 (一一) 指壓止血法指壓止血法操作操作要點要點：壓在傷口近心端的動脈壓在傷口近心端的動脈力度適中，以傷口不出血為準力度適中，以傷

9、口不出血為準壓迫壓迫10-15分鐘，為短時急救止血分鐘，為短時急救止血肢體要抬高。肢體要抬高。Tungwah Hospital . Dongguan 14Tungwah Hospital . Dongguan 15n頸總動脈頸總動脈壓迫止血壓迫止血法方法，法方法，氣管外側(cè)，氣管外側(cè)，胸鎖乳突胸鎖乳突肌前緣，肌前緣，將傷側(cè)頸將傷側(cè)頸總動脈壓總動脈壓迫于第五迫于第五頸椎上。頸椎上。Tungwah Hospital . Dongguan 16n肱動脈壓迫止肱動脈壓迫止血法血法 上臂上臂Tungwah Hospital . Dongguan 17n手掌出血，手掌出血，用兩拇指用兩拇指分別壓迫分別壓迫腕

10、部的橈腕部的橈動脈和尺動脈和尺動脈。動脈。Tungwah Hospital . Dongguan 18創(chuàng)傷止血技術止血帶止血法止血帶止血法 不到萬不得已時不要使用止血帶止血，不到萬不得已時不要使用止血帶止血，使用不當最嚴重的后果是患肢壞死，截使用不當最嚴重的后果是患肢壞死，截肢。肢。橡皮止血帶橡皮止血帶 布條止血帶布條止血帶氣囊止血帶氣囊止血帶(電腦控制、手動電腦控制、手動 Tungwah Hospital . Dongguan 19 創(chuàng)傷止血技術Tungwah Hospital . Dongguan 20橡皮管帶止血法Tungwah Hospital . Dongguan 21創(chuàng)傷止血技術T

11、ungwah Hospital . Dongguan 22創(chuàng)傷止血技術 采用止血帶止血本卷須知采用止血帶止血本卷須知部位：上肢出血于上臂上部位：上肢出血于上臂上1/3處，下肢出血于大腿處，下肢出血于大腿上段處結(jié)扎。上段處結(jié)扎。止血帶和皮膚之間要有布墊，防止皮膚壞死。止血帶和皮膚之間要有布墊，防止皮膚壞死。松緊適宜，傷口不出血遠端動脈不搏動為宜，過緊松緊適宜，傷口不出血遠端動脈不搏動為宜，過緊會損傷肢體皮膚、神經(jīng)，引起肢體壞死。會損傷肢體皮膚、神經(jīng)，引起肢體壞死。上止血帶要有明顯標志，不要用衣物遮蓋，以阻礙上止血帶要有明顯標志，不要用衣物遮蓋，以阻礙觀察，用標簽注明上止血帶和松止血帶的時間。觀察

12、，用標簽注明上止血帶和松止血帶的時間。 止血帶每隔止血帶每隔60-90分鐘放松一次，每次分鐘放松一次，每次3-5分鐘。分鐘。禁用鋼絲、繩索、電線等做止血帶。禁用鋼絲、繩索、電線等做止血帶。Tungwah Hospital . Dongguan 23現(xiàn)場包扎技術 包扎的目的：包扎的目的：保護傷口，減少感染保護傷口，減少感染減少出血，預防休克減少出血，預防休克保護內(nèi)臟和血管神經(jīng)肌腱等重要構造保護內(nèi)臟和血管神經(jīng)肌腱等重要構造Tungwah Hospital . Dongguan 24現(xiàn)場包扎技術包扎材料包扎材料創(chuàng)口貼，紗布繃帶創(chuàng)口貼，紗布繃帶 ，彈力繃帶、尼龍網(wǎng)套，彈力繃帶、尼龍網(wǎng)套三角巾三角巾 其

13、它臨時代用品毛巾、頭巾、衣服等其它臨時代用品毛巾、頭巾、衣服等操作要點操作要點 自我防護；敞開衣服顯露傷口；不用水沖洗；自我防護；敞開衣服顯露傷口；不用水沖洗；不上消炎粉、中藥粉等；不要用消毒劑沖洗不上消炎粉、中藥粉等；不要用消毒劑沖洗消毒；傷口封閉要嚴密，不要對有異物和外消毒；傷口封閉要嚴密，不要對有異物和外露的骨折端直接加壓包扎。露的骨折端直接加壓包扎。動作要輕、快、部位準確、包扎結(jié)實，松緊動作要輕、快、部位準確、包扎結(jié)實，松緊適宜。適宜。Tungwah Hospital . Dongguan 25現(xiàn)場包扎技術常用包扎法常用包扎法一繃帶包扎法一繃帶包扎法 環(huán)形包扎法多用于手腕、肢體、胸、腹

14、等粗細大致相環(huán)形包扎法多用于手腕、肢體、胸、腹等粗細大致相等的部位。等的部位。 螺旋形包扎法螺旋形包扎法 螺旋形反折包扎法螺旋形反折包扎法 肢體直徑相差較多肢體直徑相差較多8字形包扎法字形包扎法 手腕、踝關節(jié)手腕、踝關節(jié)回反包扎法回反包扎法Tungwah Hospital . Dongguan 26 現(xiàn)場包扎技術Tungwah Hospital . Dongguan 27 現(xiàn)場包扎技術Tungwah Hospital . Dongguan 28 現(xiàn)場包扎技術Tungwah Hospital . Dongguan 29現(xiàn)場包扎技術使用繃帶包扎法的本卷須知使用繃帶包扎法的本卷須知纏繞方向：由內(nèi)纏繞

15、方向：由內(nèi)-外、下外、下上，開場和完畢是要上，開場和完畢是要重復纏繞一圈以固定。重復纏繞一圈以固定。傷口上加蓋敷料，不要在傷口上應用彈力繃帶。傷口上加蓋敷料，不要在傷口上應用彈力繃帶。注意松緊度，不可過緊或過松，以不阻礙血液循注意松緊度，不可過緊或過松，以不阻礙血液循環(huán)為宜。環(huán)為宜。不得遮蓋手指或腳趾尖除非有損傷，以便觀不得遮蓋手指或腳趾尖除非有損傷，以便觀察血液循環(huán)。察血液循環(huán)。Tungwah Hospital . Dongguan 30現(xiàn)場包扎技術(二二) 三角巾包扎法三角巾包扎法三角巾全巾、寬帶、窄帶三角巾全巾、寬帶、窄帶臂懸掛、頭部帽式包扎、頭耳部風帽式包扎、臂懸掛、頭部帽式包扎、頭耳

16、部風帽式包扎、面部面具式包扎、面部面具式包扎、 眼部包扎、眼部包扎、 單側(cè)胸單側(cè)胸(背背)部包部包扎、扎、 雙側(cè)胸雙側(cè)胸(背背)部包扎、部包扎、 肩部燕尾巾包扎等。肩部燕尾巾包扎等。Tungwah Hospital . Dongguan 31開放傷的現(xiàn)場處理本卷須知手指離斷、肢體離斷：離斷的肢體要用干凈的手指離斷、肢體離斷：離斷的肢體要用干凈的物品如毛巾、手帕等包好，外套不漏氣的塑料物品如毛巾、手帕等包好，外套不漏氣的塑料帶或玻璃瓶；再裝入另一個有冰塊的帶子內(nèi)，帶或玻璃瓶；再裝入另一個有冰塊的帶子內(nèi)，不要將離斷的肢體直接放入水中或冰中。不要將離斷的肢體直接放入水中或冰中。頭部外傷：假設耳、鼻有

17、清澈、粉紅色、水樣頭部外傷：假設耳、鼻有清澈、粉紅色、水樣液體腦脊液流出，說明有顱底骨折，不要液體腦脊液流出，說明有顱底骨折，不要試圖堵塞耳道和鼻孔。試圖堵塞耳道和鼻孔。腹部內(nèi)臟脫出，不要試圖回納。腹部內(nèi)臟脫出，不要試圖回納。傷口有異物尖刀、鋼筋、木棍等不要輕易傷口有異物尖刀、鋼筋、木棍等不要輕易去除，防止大出血。去除，防止大出血。Tungwah Hospital . Dongguan 32現(xiàn)場骨折固定骨折固定的目的：減少疼痛、減少出血和腫脹、骨折固定的目的：減少疼痛、減少出血和腫脹、防止進一步損傷、便于搬動病人。防止進一步損傷、便于搬動病人。 骨折的種類骨折的種類閉合性骨折閉合性骨折 與外界

18、不通皮膚、腸道與外界不通皮膚、腸道開放性骨折開放性骨折 與外界向通與外界向通骨折的程度骨折的程度完全性骨折完全性骨折 骨連續(xù)性完全中斷骨連續(xù)性完全中斷不完全性骨折不完全性骨折 顱骨裂紋、青枝骨折顱骨裂紋、青枝骨折嵌頓性骨折嵌頓性骨折Tungwah Hospital . Dongguan 33現(xiàn)場骨折固定n骨折的病癥骨折的病癥n 疼痛、腫脹、疼痛、腫脹、 畸形、畸形、 功能障礙功能障礙 骨骨皮質(zhì)外露皮質(zhì)外露n 固定的材料固定的材料 頸托、夾板充氣夾板、熱塑夾板，小夾板、頸托、夾板充氣夾板、熱塑夾板，小夾板、石膏、樹枝、木條、竹竿、書本等石膏、樹枝、木條、竹竿、書本等Tungwah Hospita

19、l . Dongguan 34現(xiàn)場骨折固定骨折固定的方法骨折固定的方法l頭部骨折頭部骨折 無須固定無須固定Tungwah Hospital . Dongguan 35l鎖骨骨折鎖骨骨折固定法固定法 8字固定法字固定法Tungwah Hospital . Dongguan 36n肱骨骨肱骨骨折固定折固定法法Tungwah Hospital . Dongguan 37現(xiàn)場骨折固定n前臂骨折固定法前臂骨折固定法 n小腿骨折固定法小腿骨折固定法 n大腿骨折固定法大腿骨折固定法 雙木版法，單木版法，雙木版法，單木版法，健肢固定法健肢固定法n頸椎骨折的固定和臨時頸托制作法頸椎骨折的固定和臨時頸托制作法Tu

20、ngwah Hospital . Dongguan 38現(xiàn)場骨折固定Tungwah Hospital . Dongguan 39 現(xiàn)場骨折固定n骨折的急救原那么和本卷須知骨折的急救原那么和本卷須知n注意全身情況，有出血要先止血，后包扎固注意全身情況，有出血要先止血，后包扎固定，有休克或呼吸、心跳驟停應立即搶救。定，有休克或呼吸、心跳驟停應立即搶救。n在處理開放骨折時，用紗布將傷口包好，嚴在處理開放骨折時，用紗布將傷口包好，嚴禁把暴露在傷口外面的的骨折端送回傷口內(nèi)，禁把暴露在傷口外面的的骨折端送回傷口內(nèi)，以免造成傷口污染和再度損傷血管和神經(jīng)。以免造成傷口污染和再度損傷血管和神經(jīng)。閉合性骨折也不要

21、試圖復位，保持原狀固定。閉合性骨折也不要試圖復位，保持原狀固定。n固定骨折的夾板的長度與寬度要與骨折肢體固定骨折的夾板的長度與寬度要與骨折肢體相稱，其長度一般應超過骨折上下兩個關節(jié)。相稱，其長度一般應超過骨折上下兩個關節(jié)。Tungwah Hospital . Dongguan 40現(xiàn)場骨折固定n固定、捆綁的松緊度要適宜，四肢要將指固定、捆綁的松緊度要適宜，四肢要將指趾端露出，以便觀察血運。假設蒼白、發(fā)趾端露出，以便觀察血運。假設蒼白、發(fā)冷、麻木、腫脹、指甲青紫，說明固定太冷、麻木、腫脹、指甲青紫，說明固定太緊。緊。n夾板和皮膚之間要有軟的襯墊，尤其是在夾板和皮膚之間要有軟的襯墊，尤其是在骨隆起

22、的部位。骨隆起的部位。n四肢骨折固定時，先固定骨折處的上端四肢骨折固定時，先固定骨折處的上端近端，后固定骨折的下端遠端。近端，后固定骨折的下端遠端。上肢屈肘固定，下肢伸直固定。上肢屈肘固定，下肢伸直固定。Tungwah Hospital . Dongguan 41創(chuàng)傷的搬運護送n目的：目的：n使傷者脫離危險區(qū)受傷區(qū)盡快到現(xiàn)場救護處使傷者脫離危險區(qū)受傷區(qū)盡快到現(xiàn)場救護處n盡快到醫(yī)院承受專業(yè)治療盡快到醫(yī)院承受專業(yè)治療n防止加重損傷防止加重損傷n最大限度地挽救生命。最大限度地挽救生命。n器材：器材： 擔架，自制擔架擔架，自制擔架Tungwah Hospital . Dongguan 42創(chuàng)傷的搬運護

23、送n搬運原那么：搬運原那么：n觀察現(xiàn)場，判斷傷情觀察現(xiàn)場，判斷傷情n先救命先救命n止血包扎固定后搬運止血包扎固定后搬運n體位適宜體位適宜n動作輕巧動作輕巧n注意傷情變化，及時處理。注意傷情變化，及時處理。n搬運方法搬運方法 (一一) 徒手搬運法徒手搬運法Tungwah Hospital . Dongguan 43l扶行法扶行法清醒，無骨折，清醒，無骨折，能站立行走能站立行走Tungwah Hospital . Dongguan 44l抱持法抱持法 無骨折，兒無骨折，兒童體重輕的童體重輕的傷員傷員Tungwah Hospital . Dongguan 45n背負法背負法n無肋骨骨折，無大腿骨無肋

24、骨骨折，無大腿骨折折n拖行法毛毯拖行、腋拖行法毛毯拖行、腋下拖行、衣服拖行下拖行、衣服拖行n 肩扛法肩扛法Tungwah Hospital . Dongguan 46創(chuàng)傷的搬運護送2 兩人徒手搬運法兩人徒手搬運法n雙人拉車式雙人拉車式 n兩手椅托式兩手椅托式 n四手椅托式四手椅托式 n雙人扶腋法雙人扶腋法Tungwah Hospital . Dongguan 47創(chuàng)傷的搬運護送n疑心脊柱有骨折時的搬運方法：疑心脊柱有骨折時的搬運方法：n 3人或人或4人用手分別托扶患者的肩、背、人用手分別托扶患者的肩、背、臀、下肢等部位，在保持脊柱平穩(wěn)不折屈臀、下肢等部位，在保持脊柱平穩(wěn)不折屈的狀況下，動作一致

25、，輕巧平穩(wěn)的將患者的狀況下，動作一致，輕巧平穩(wěn)的將患者移到硬板擔架上，如果有頸椎骨折，還需移到硬板擔架上，如果有頸椎骨折，還需要另一個人托拉頭部。要另一個人托拉頭部。n 脊柱骨折搬動錯誤做法：脊柱骨折搬動錯誤做法：n 二人分別抱頭和腳、放在軟擔架上、二人分別抱頭和腳、放在軟擔架上、沒有他人在場一人背負或抱起患者。沒有他人在場一人背負或抱起患者。Tungwah Hospital . Dongguan 48 創(chuàng)傷的搬運護送Tungwah Hospital . Dongguan 49創(chuàng)傷的搬運護送Tungwah Hospital . Dongguan 50常見骨折及處理方法Tungwah Hospital . Dongguan 51創(chuàng)傷的搬運護送 (二二) 擔架搬運擔架搬運 適用于傷勢較重，不宜徒手搬適用于傷勢較重，不宜徒手搬運，而且轉(zhuǎn)運距離較遠的患者運，