磁共振室常用管理制度

1、.磁共振科崗位職責(zé)一、登記室崗位職責(zé)1 、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)門診、住院患者各項(xiàng)常規(guī)檢查及各種特殊檢查的登記、預(yù)約、劃價(jià)、編號(hào)和記帳工作。2 、負(fù)責(zé)向患者說(shuō)明檢查前的準(zhǔn)備要求和注意事項(xiàng)及檢查前的準(zhǔn)備。3 、負(fù)責(zé)各種報(bào)告的登記、報(bào)送、歸檔工作。4 、負(fù)責(zé)全科醫(yī)療工作的統(tǒng)計(jì)并按月制成報(bào)表。5、負(fù)責(zé)影像片的歸檔保管工作，嚴(yán)格執(zhí)行影像片借閱制度規(guī)定。二、 MRI室崗位職責(zé)1 、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下， MRI 機(jī)房?jī)?nèi)所有設(shè)備和各項(xiàng)設(shè)施由專人負(fù)責(zé)，在工程技術(shù)人員的指導(dǎo)下共同做好維護(hù)、保養(yǎng)和檢修工作，定期校正各種參數(shù)，保證MRI機(jī)器正常、準(zhǔn)確運(yùn)轉(zhuǎn)。2 、MRI 工作人員應(yīng)相對(duì)固定，在保證穩(wěn)定使用和具有上崗證的人員中

2、定期輪轉(zhuǎn)。3 、MRI診斷醫(yī)師掃描前應(yīng)審閱中請(qǐng)單， 了解病情提出掃描計(jì)劃。 MRI 掃描人員按既定常規(guī)程序操作，在常規(guī)以外的各種檢查利序列應(yīng)和診斷醫(yī)師共同探討，掃描結(jié)束后準(zhǔn)確填寫各種規(guī)定記錄參數(shù)并簽名。診斷醫(yī)師必須及時(shí)閱片、打印，按時(shí)發(fā)送檢查結(jié)果。4 、嚴(yán)格掌握 MRI 的適應(yīng)癥和禁忌癥，進(jìn)入掃描室前應(yīng)除去一切金屬物品， ” 向患者解釋檢查過(guò)程、消除恐懼心理，爭(zhēng)取良好合作。5、機(jī)房溫度保持在16 22，相對(duì)濕度在 40 60%，對(duì)超導(dǎo) MRI 機(jī)每天檢查液氮儲(chǔ)存量，低于75應(yīng)立即停止使用，每天檢查冷水機(jī)水壓運(yùn)行狀況，并作詳細(xì)記錄。每天工作日志和機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，定期書面交班并向科主任匯報(bào)。.磁共振

3、病人安全管理制度（一）禁忌癥1. 身體內(nèi)裝有心臟起博器及神經(jīng)刺激器者嚴(yán)禁掃描。2. 體內(nèi)存有動(dòng)脈瘤夾、眼球內(nèi)金屬異物者應(yīng)禁止掃描。3. 高燒患者應(yīng)禁止掃描。4. 生命體征不平穩(wěn)患者嚴(yán)禁掃描。（二）相對(duì)禁忌癥1. 如體內(nèi)的金屬異物（假牙、避孕環(huán)、金屬植入物、術(shù)后金屬夾等）位于掃描范圍內(nèi)時(shí)， 應(yīng)慎重掃描， 以防止金屬物運(yùn)動(dòng)或產(chǎn)熱造成病人損傷，金屬物亦可產(chǎn)生偽影而妨礙診斷。如掃描其它部位，亦應(yīng)注意病人有無(wú)不適感。2. 昏迷、躁動(dòng)、神志不清、精神異常、易發(fā)癲癇或心臟驟停者、嚴(yán)重外傷、幽閉癥患者、幼兒及不配合的病人應(yīng)慎重掃描，要在醫(yī)生或家屬監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。3. 孕婦和嬰兒應(yīng)征得醫(yī)生同意再行掃描。（三）掃描注

4、意事項(xiàng)1. 病人必須去除一切金屬物品， 最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場(chǎng)均勻度，甚或傷及病人。2. 掃描過(guò)程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3. 紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會(huì)引起灼傷。4. 病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。5. 準(zhǔn)確輸入患者體重。6. 使用平面回波成像 EPI 掃描時(shí)，要注意病人有無(wú)外周神經(jīng)刺激癥狀，如病人有肢端的刺麻感，肌肉的抽搐等癥狀，應(yīng)立即停止 EPI 掃描，而改用其它脈沖序列掃描。.7. 用 EPI 掃描時(shí)，病人兩手不能交叉放在一起， 雙手亦不要與身體其它部位的皮膚直接接觸，這樣可減少外周神經(jīng)刺激癥狀的出現(xiàn)。.磁

5、共振室投照部位核對(duì)制度1. 一看 看申請(qǐng)單的詳細(xì)內(nèi)容、臨床要求，重點(diǎn)是本次檢查部位及項(xiàng)目是否完整準(zhǔn)確，并核對(duì)老片質(zhì)量、診斷。2. 二對(duì) 一對(duì)姓名、性別、年齡；二對(duì)患者病變部位、范圍，選擇合理檢查掃描方法。3. 三查 一查申請(qǐng)?zhí)枺ǚ乐瑰e(cuò)號(hào)、重號(hào)）及部位左右；二查檢查掃描條件、機(jī)器狀況、選擇合理的掃描條件； 三查投照方法， 根據(jù)不同的病變和特點(diǎn)決定掃描位置。4. 合作 患者與工作人員合作，診斷人員與檢查操作人員合作，影像科室與臨床科室合作。注意 注意了解患者檢查前準(zhǔn)備情況， 特殊造影劑的劑質(zhì)穩(wěn)量， 副作用；注意操作時(shí)要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，注意去掉患者身上一切影響影像檢查診斷的衣著及裝飾品等，注意危重患

6、者，必須有臨床醫(yī)師監(jiān)護(hù)。磁共振科墜床或跌倒防范措施及報(bào)告制度（一）患者在上或下檢查床時(shí)， 操作人員首先要鎖定檢查床， 并站在患者旁， 一旦發(fā)現(xiàn)檢查床移動(dòng)或患者有跌倒跡象時(shí)，要及時(shí)穩(wěn)住檢查床或扶住患者。（二）當(dāng)患者在檢查床上， 首先要鎖定檢查床， 盡量讓患者躺在檢查床中間位置，叮囑患者在檢查過(guò)程中要注意安全，以防患者墜床。（三）對(duì)應(yīng)有意識(shí)不清楚并躁動(dòng)不安的患者檢查時(shí)，應(yīng)有家屬陪同保護(hù)，以防止墜床事件發(fā)生。（四）一旦患者發(fā)生墜床或跌倒時(shí)，操作人員要立即采取應(yīng)急補(bǔ)救措施，并通知在班醫(yī)生及患者所在科室的醫(yī)生， 迅速查看患者全身狀況和局部受傷情況， 初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀，隨后將患者轉(zhuǎn)入所在科室病房

7、。.( 五) 墜床或跌倒發(fā)生后，要及時(shí)認(rèn)真記錄患者墜床或跌倒的過(guò)程及整個(gè)應(yīng)急處理過(guò)程，要妥善保管好相關(guān)記錄，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定所需。（六）發(fā)生墜床或跌倒后，根據(jù)其性質(zhì)與情節(jié)逐級(jí)上報(bào)，并分別組織科室人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定性質(zhì)，提出處理意見。（七）為了實(shí)現(xiàn)最大限度地收集、 分析、交流、共享安全信息，需要建立 “安全文化”的新理念，創(chuàng)造條件逐步建立以處罰為手段的“不良事件”自愿報(bào)告機(jī)制，促進(jìn)管理系統(tǒng)的持續(xù)改進(jìn)。磁共振科墜床或跌倒應(yīng)急預(yù)案操作人員處理流程做好安全防范發(fā)生墜床或跌倒時(shí)操作人員立即現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理通知在班醫(yī)生及通知患者所在科室的主管醫(yī)生查看受傷情況判斷損

8、傷程度采取相應(yīng)的應(yīng)急措施將患者轉(zhuǎn)入所在科室病房準(zhǔn)確記錄并妥善保管?；颊邏嫶彩录蠄?bào)程序：發(fā)生墜床或跌倒時(shí)操作人員立即現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理通知在班醫(yī)生及通知患者所在科室的主管醫(yī)生查看受傷情況判斷損傷程度采取相應(yīng)的應(yīng)急措施將患者轉(zhuǎn)入所在科室病房報(bào)告科主任或副主任視情節(jié)輕重決定是否上報(bào)醫(yī)療值班。.磁共振工作人員安全管理制度1. 磁共振室的所有工作人員均必須熟知和遵守本室各種安全事項(xiàng)。2. 所有需要進(jìn)入磁體間的各類人員應(yīng)去除一切金屬及磁性物品。3. 操作人員給患者擺位時(shí)，應(yīng)面向大門站立，以防無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。磁共振設(shè)備安全管理制度1. 嚴(yán)禁各類大型金屬物體進(jìn)入磁體間，如鐵制的車、床、擔(dān)架，氧氣瓶，非磁共振用高壓注

9、射器等， 以防造成嚴(yán)重的設(shè)備損害， 甚至危及人身安全。2. 各種線圈導(dǎo)線，心電門控導(dǎo)線不能打折， 亦不要直接接觸患者皮膚及磁體內(nèi)壁。3. 各種搶救設(shè)備不要帶入磁體間。緊急情況及其處理（一）病人緊急情況：1. Emergency Stop 。2. 將病人移出掃描間，必要時(shí)通知搶救人員。（二）設(shè)備緊急情況：1. 失超跡象及處理方法：失超跡象較大的異常噪音，如“嘶嘶”聲。磁體間內(nèi)有白霧出現(xiàn)。.監(jiān)視器屏幕傾斜或色彩改變。處理方法Emergency Stop 鍵。通過(guò)話筒告訴病人鎮(zhèn)靜配合。迅速撤離病人。通知工程師。2. 其它緊急情況：如失火、異常噪音、外界危害等。Emergency Stop 鍵迅速撤離

10、病人。關(guān)機(jī)。緊急開關(guān)Emergency Stop 鍵：用于磁體間的緊急情況（如失火等）。位于鍵盤上方及磁體兩側(cè)的紅色按鈕，按下后可切斷磁體間的電源。此時(shí)掃描床可通過(guò)釋放鍵手動(dòng)拉出。Emergency Rundown鍵：即人工“失超” （ Quench）裝置。位于磁體間內(nèi)。只有在由于磁體的磁力作用危及病人生命的情況下才行人工失超，以免造成重大經(jīng)濟(jì)損失。磁共振科停電或突然停電應(yīng)急預(yù)案1、 通知停電后，應(yīng)立即做好停電準(zhǔn)備，按操作順序關(guān)閉機(jī)器電源、打開穩(wěn)壓保護(hù)裝置，防止突然來(lái)電造成設(shè)備損壞。2、 突然停電后，立即檢查設(shè)備是否因停電造成損壞并把穩(wěn)壓開關(guān)關(guān)好，防止有反復(fù)停電、來(lái)電造成設(shè)備損壞。3、 與電工

11、房聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。4、 加強(qiáng)巡視機(jī)房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。5、 立即與有關(guān)部門聯(lián)系：院務(wù)部營(yíng)房科、醫(yī)教部醫(yī)療科、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。.磁共振科釓對(duì)比劑過(guò)敏搶救預(yù)案有釓劑過(guò)敏史及腎功能異常者嚴(yán)禁做釓劑造影增強(qiáng)檢查。一、 輕度副反應(yīng)的處理：使患者安靜休息， 吸入新鮮空氣或低流量給氧；觀察病情進(jìn)展； 大量飲水，口服抗組胺藥物：撲爾敏或苯海拉明；靜脈注射地塞米松10 mg 。二、 中度副反應(yīng)的處理：無(wú)高血壓、心臟病、甲亢者：腎上腺素0.3 0.5 mg ，皮下注射；靜注地塞米松 1020 mg 或氫化考的松50mg；510葡萄糖鹽

12、水100ml氫化考的松 100mg 靜脈滴注；給氧；喉頭水腫者：加用地塞米松5mg、腎上腺素1mg做喉頭噴霧。三、 重度毒副反應(yīng)的處理：一般處理：即刻平臥位，松解褲帶、領(lǐng)帶等；呼吸困難者：適當(dāng)抬高上半身；意識(shí)喪失者：頭側(cè)位，抬起下頜，以防舌根后墜堵塞氣道；吸氧；清除口、鼻、咽、氣管分泌物。藥物治療：首選 0.1 腎上腺素 0.5 1mg立即肌肉或皮下注射；嚴(yán)重者可用0.5ml 50GS40ml靜脈注射；如以上處理無(wú)效， 可 35min 后重復(fù)注射腎上腺素；糖皮質(zhì)激素：地塞米松 5 10mg或氫化考的松 200 300mg510葡萄糖500ml 靜脈滴注。鈣制劑： 10葡萄糖酸鈣 1020ml

13、緩慢靜脈注射； 升壓藥：阿拉明 2060mg510葡萄糖 500ml 靜脈滴注；中分子或低分子右旋糖酐或平衡鹽水；補(bǔ)充血容量：先500 1000ml，以后酌情補(bǔ)充，注意并發(fā)肺水腫可能。其它緊急處理：心臟驟停：立即心臟按壓；嚴(yán)重喉頭水腫：氣管切開術(shù)；無(wú)法緩解的氣管痙攣：氣管插管或輔助人工呼吸；防治并發(fā)癥防治并發(fā)的肺水腫、腦水腫、心臟驟停、代謝性酸中毒等。.一旦發(fā)生造影劑過(guò)敏反應(yīng)掃描醫(yī)生立即配合護(hù)士搶救，首先告知急診室， 準(zhǔn)確告知發(fā)生過(guò)敏地點(diǎn)，同時(shí)告知手術(shù)麻醉科配合搶救，完成以上任務(wù)后主動(dòng)配合護(hù)士給予患者吸氧，對(duì)心臟驟停的患者給予心臟按壓。.磁共振室質(zhì)量、安全管理制度及團(tuán)隊(duì)為保證磁共振圖像成像質(zhì)量與診斷水平，特成立磁共振科醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)科室診斷和技術(shù)質(zhì)量管理工作。磁共振室質(zhì)量與安全管理小組組長(zhǎng)：羅永超副組長(zhǎng)：李克強(qiáng)成員：陶慶林、張銀初、陳雙1、全科室人員必須把質(zhì)量與安全工作放在工作首位，強(qiáng)化質(zhì)量與安全意識(shí)，自覺(jué)接受管理小組的檢查監(jiān)督。2、認(rèn)真落實(shí)和嚴(yán)格執(zhí)行科室制定的制度和操作規(guī)程。3、堅(jiān)持實(shí)行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規(guī)