糖尿病病人飲食護理

1、糖尿病病人飲食護理糖尿病病人飲食護理楊大伯的咨詢楊大伯的咨詢何為何為“科學飲食科學飲食”n根據(jù)身高、體重、活動量計算出每天消耗的熱量根據(jù)身高、體重、活動量計算出每天消耗的熱量n以此為依據(jù)，按一定的比例安排各種食物的攝入量以此為依據(jù)，按一定的比例安排各種食物的攝入量n碳水化合物釋放的熱量為總熱量的碳水化合物釋放的熱量為總熱量的50%60%n蛋白質(zhì)為蛋白質(zhì)為12%20%n脂肪為脂肪為20%30%n食物中還要有適當?shù)碾娊赓|(zhì)、充足的各種維生素、食物中還要有適當?shù)碾娊赓|(zhì)、充足的各種維生素、各種微量元素和膳食纖維各種微量元素和膳食纖維何為何為“理想體重理想體重”（kg）=身高（身高（cm）-10510%為

2、正常范圍為正常范圍 10-20%為超重或瘦弱為超重或瘦弱 20%為肥胖或極瘦弱為肥胖或極瘦弱BMI=體重（體重（kg）/身高（身高（m） 2q體重過輕體重過輕 23q肥胖肥胖 25q病態(tài)性肥胖病態(tài)性肥胖35糖尿病病人飲食治療的原則糖尿病病人飲食治療的原則 n飲食治療的量飲食治療的量控制飲食攝入的總熱量：?？刂骑嬍硵z入的總熱量：保持體重在理想體重的持體重在理想體重的1010之間。之間。 n飲食治療的質(zhì)飲食治療的質(zhì)達到合理營養(yǎng)的飲食結(jié)構(gòu)：達到合理營養(yǎng)的飲食結(jié)構(gòu)：高碳水化合物、低脂肪、適量蛋白質(zhì)和高纖維高碳水化合物、低脂肪、適量蛋白質(zhì)和高纖維的膳食。的膳食?？茖W飲食計算的實施步驟科學飲食計算的實施步

3、驟n第一步：估算理想體重第一步：估算理想體重理想體重理想體重（kg）= 身高身高（cm） - 105科學飲食計算的實施步驟科學飲食計算的實施步驟n第一步：估算理想體重第一步：估算理想體重n第二步：計算每日總熱量第二步：計算每日總熱量總熱量總熱量=理想體重理想體重 每公斤體重所需熱卡數(shù)每公斤體重所需熱卡數(shù)勞動強度勞動強度消瘦消瘦千卡千卡/公斤公斤/天天正常正常千卡千卡/公斤公斤/天天肥胖肥胖千卡千卡/公斤公斤/臥床休息臥床休息20-2515-2015輕度體力勞動者輕度體力勞動者353020-25中度體力勞動者中度體力勞動者403530重度體力勞動者重度體力勞動者45-504035輕體力勞動：家務

4、勞動、辦公室工作、教師、售貨員等輕體力勞動：家務勞動、辦公室工作、教師、售貨員等中體力勞動：紡織工、機械工、一般農(nóng)活等中體力勞動：紡織工、機械工、一般農(nóng)活等重體力勞動：搬運工、裝卸工、挖土方、手工收割、插秧等重體力勞動：搬運工、裝卸工、挖土方、手工收割、插秧等科學飲食計算的實施步驟科學飲食計算的實施步驟n第一步：估算理想體重第一步：估算理想體重n第二步：計算每日總熱量第二步：計算每日總熱量n第三步：計算食品交換份份數(shù)第三步：計算食品交換份份數(shù) 食品交換份食品交換份科學飲食計算的實施步驟科學飲食計算的實施步驟n第一步：估算理想體重第一步：估算理想體重n第二步：計算每日總熱量第二步：計算每日總熱量

5、n第三步：計算食品交換份份數(shù)第三步：計算食品交換份份數(shù) 每天需要的食品交換份數(shù)每天需要的食品交換份數(shù)=每日總熱量每日總熱量/90千卡千卡科學飲食計算的實施步驟科學飲食計算的實施步驟n第一步：估算理想體重第一步：估算理想體重n第二步：計算每日總熱量第二步：計算每日總熱量n第三步：計算食品交換份份數(shù)第三步：計算食品交換份份數(shù)n第四步：確定營養(yǎng)素的熱量分配第四步：確定營養(yǎng)素的熱量分配營養(yǎng)素的熱量分配營養(yǎng)素的熱量分配 n碳水化合物碳水化合物n總熱量的總熱量的50%50%60%60%n尤其是含高纖維的食物如蔬菜，豆類，全麥谷物尤其是含高纖維的食物如蔬菜，豆類，全麥谷物，薯類和水果，薯類和水果n蔗糖提供的

6、熱量不超過總熱量的蔗糖提供的熱量不超過總熱量的10%10%n適量攝入糖醇和非營養(yǎng)性甜味劑適量攝入糖醇和非營養(yǎng)性甜味劑n每日定時三餐，均勻分配每日定時三餐，均勻分配n蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)n腎功能正常的糖尿病個體攝人量占總熱量的腎功能正常的糖尿病個體攝人量占總熱量的12%12%20%20%n有顯性蛋白尿的患者宜限制在每日每公斤有顯性蛋白尿的患者宜限制在每日每公斤0.8g0.8gn腎小球濾過率下降，應實施低蛋白飲食，蛋白質(zhì)腎小球濾過率下降，應實施低蛋白飲食，蛋白質(zhì)的攝人量每日每公斤體重的攝人量每日每公斤體重0.6g0.6g，并補充復方，并補充復方- -酮酸制劑酮酸制劑n攝入蛋白質(zhì)不引起血糖升高，但增加胰島素

7、的分攝入蛋白質(zhì)不引起血糖升高，但增加胰島素的分泌反應泌反應 n脂肪脂肪n不超過總熱量的不超過總熱量的252530%30%n長期高脂肪飲食可導致胰島素抵抗和促進動脈粥長期高脂肪飲食可導致胰島素抵抗和促進動脈粥樣硬化樣硬化n少食動物脂肪，盡量用植物油代替；如已有高膽少食動物脂肪，盡量用植物油代替；如已有高膽固醇血癥，還應限制膽固醇的攝人量固醇血癥，還應限制膽固醇的攝人量(300mg/d)(300mg/d)，蛋黃、動物內(nèi)臟及奶酪均富含膽固醇。，蛋黃、動物內(nèi)臟及奶酪均富含膽固醇。 科學飲食計算的實施步驟科學飲食計算的實施步驟n第一步：估算理想體重第一步：估算理想體重n第二步：計算每日總熱量第二步：計算

8、每日總熱量n第三步：計算食品交換份份數(shù)第三步：計算食品交換份份數(shù)n第四步：確定營養(yǎng)素的熱量分配第四步：確定營養(yǎng)素的熱量分配分型分型碳水化合物碳水化合物(%)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)(%)脂肪脂肪(%)科學飲食計算的實施步驟科學飲食計算的實施步驟n第一步：估算標準體重第一步：估算標準體重n第二步：計算每日總熱量第二步：計算每日總熱量n第三步：計算食品交換份份數(shù)第三步：計算食品交換份份數(shù)n第四步：確定營養(yǎng)素的熱量分配第四步：確定營養(yǎng)素的熱量分配n第五步：以食品交換份的方法選擇食物第五步：以食品交換份的方法選擇食物組組 別別食品食品類別類別重重 量量 （克）（克）能能 量量（千卡）（千卡）蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)（克）（克

9、）脂脂 肪肪（克）（克）碳水化碳水化合物合物 （克）（克）主要營主要營養(yǎng)素養(yǎng)素谷薯組谷薯組1谷薯類谷薯類25902.020.0碳水化物碳水化物膳食纖維膳食纖維菜果組菜果組2.蔬菜類蔬菜類3.水果類水果類50020090905.01.0一一l7.021.0礦物質(zhì)、維礦物質(zhì)、維生素、膳食生素、膳食纖維纖維肉蛋組肉蛋組4.大豆類大豆類5.奶奶 類類6.肉蛋類肉蛋類25160509090909.05.09.04.05.06.04.06.0蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)油脂組油脂組7.硬果類硬果類8.油脂類油脂類151090904.07.010.02.0脂肪脂肪脂肪脂肪表表1 營養(yǎng)素簡便互換表營養(yǎng)

10、素簡便互換表表表2 等值谷薯類交換表等值谷薯類交換表食品食品重量重量(g)食品食品重量重量(g)大米、小米、糯米大米、小米、糯米25綠豆、紅豆、干豌豆綠豆、紅豆、干豌豆 25高粱米、玉米碴高粱米、玉米碴25干粉條、干蓮子干粉條、干蓮子25面粉、玉米面面粉、玉米面25油條、油餅、蘇達餅油條、油餅、蘇達餅 25混合面混合面25燒餅、烙餅、饅頭燒餅、烙餅、饅頭35燕麥片、莜麥面燕麥片、莜麥面25咸面包、窩窩頭咸面包、窩窩頭35各種掛面、龍須面各種掛面、龍須面25生面條、魔芋生面條生面條、魔芋生面條 35馬鈴薯馬鈴薯100鮮玉米鮮玉米200表表3 等值蔬菜類交換表等值蔬菜類交換表食品食品重量（克）重量

11、（克） 食品食品重量（克）重量（克）大白菜、圓白菜、菠菜大白菜、圓白菜、菠菜500白蘿卜、青椒、茭白、冬筍白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400韭菜、茴香韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤藍、萵筍、油菜苔芹菜、苤藍、萵筍、油菜苔 500鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜瓜500胡蘿卜胡蘿卜200黃瓜、茄子、絲瓜黃瓜、茄子、絲瓜500山藥、孛薺、藕山藥、孛薺、藕150芥藍菜、飄菜芥藍菜、飄菜500茨菇、百合、芋頭茨菇、百合、芋頭100蕹菜、筧菜蕹菜、筧菜500毛豆、鮮豌豆毛豆、鮮豌豆70綠豆芽、鮮蘑菇綠豆芽

12、、鮮蘑菇500 表表4 等值肉蛋類交換表等值肉蛋類交換表食品食品重量（重量（g） 食品食品重量（重量（g）熟火腿、香腸熟火腿、香腸20雞蛋（雞蛋（1大個帶殼）大個帶殼）60半肥半瘦豬肉半肥半瘦豬肉25鴨蛋、松花蛋（鴨蛋、松花蛋（1大個帶殼）大個帶殼） 60熟叉燒肉（無糖）、午餐肉熟叉燒肉（無糖）、午餐肉35鵪鶉蛋（鵪鶉蛋（6個帶殼）個帶殼）60瘦豬、牛、羊肉瘦豬、牛、羊肉50雞蛋清雞蛋清150帶骨排骨帶骨排骨50帶魚帶魚80鴨肉鴨肉50草魚、鯉魚、甲魚、比目魚草魚、鯉魚、甲魚、比目魚80鵝肉鵝肉50大黃魚、鱔魚、黑鰱、鯽魚大黃魚、鱔魚、黑鰱、鯽魚100兔肉兔肉100蝦、青蝦、鮮貝蝦、青蝦、鮮貝

13、100熟醬牛肉、熟醬鴨熟醬牛肉、熟醬鴨35蟹肉、水浸魷魚蟹肉、水浸魷魚100雞蛋粉雞蛋粉15水浸海參水浸海參350表表5 等值大豆類交換表等值大豆類交換表食品食品重量（重量（g）食品食品重量（重量（g）腐竹腐竹20北豆腐北豆腐 100大豆大豆25南豆腐南豆腐 150大豆粉大豆粉25豆?jié){豆?jié){400豆腐絲、豆腐干豆腐絲、豆腐干50 表表6 等值奶制類交換表等值奶制類交換表食品食品重量（重量（g）食品食品重量（重量（g）奶粉奶粉20牛奶牛奶160脫脂奶粉脫脂奶粉25羊奶羊奶160奶酪奶酪25無糖酸奶無糖酸奶130表表7 等值水果類交換表等值水果類交換表食品食品重量（重量（g）食品食品重量（重量（g）

14、柿、香蕉、鮮荔枝柿、香蕉、鮮荔枝150李子、杏李子、杏200梨、桃、蘋果（帶皮）梨、桃、蘋果（帶皮） 200葡萄（帶皮）葡萄（帶皮）200桔子、橙子、柚子桔子、橙子、柚子200草莓草莓300獼猴桃（帶皮）獼猴桃（帶皮）200西瓜西瓜500表表8 等值油脂類交換表等值油脂類交換表食品食品重量（重量（g） 食品食品重量（重量（g）花生油、香油（花生油、香油（1湯勺）湯勺）10豬油豬油10玉米油、菜籽油（玉米油、菜籽油（1湯勺）湯勺） 10牛油牛油10豆油（豆油（1湯勺）湯勺）10羊油羊油10紅花油（紅花油（1湯勺）湯勺）10黃油黃油10核桃、杏仁、花生米核桃、杏仁、花生米15葵花籽（帶殼）葵花籽（帶殼）25 西瓜籽西瓜籽40食譜制定食譜制定n根據(jù)生活習慣、病情和配合藥物治療的需要，根據(jù)生活習慣、病情和配合藥物治療的需要，可按每日三餐分配為可按每日三餐分配為l/5l/5、2/52/5、2/52/5或或1/31/3、I/3I/3、l/3l/3糖尿病患者如何應對饑餓糖尿病患者如何應對饑餓n制定飲食計劃應逐步過渡制定飲食計劃應逐步過渡n多吃粗糧、雜糧及蔬菜多吃粗糧、雜糧及蔬菜n饑餓難忍時，可適當吃些低碳水化合物、纖維饑餓難忍時，可適當吃些低碳水化合物、纖維素含量多的食品（如西紅柿、黃瓜、麥麩餅）素含量多的食品（如西紅柿、黃瓜、麥麩餅）n將每餐的主食省出將每餐的主食省出