探討非缺碘因素對兒童甲狀腺容積的影響

1、探討非缺碘因素對兒童甲狀腺容積的影響 【摘要】 目的 探討非缺碘因素對兒童甲狀腺容積的影響。方法 采用B超儀測量法，測量1200名810歲兒童甲狀腺容積，比較年齡、性別、城鄉(xiāng)差別對甲狀腺容積大小的影響，用統(tǒng)計學方法進行分析。結果 1200名810歲兒童甲狀腺腫大率為1.2%，甲狀腺容積均值為（2.800.87）ml；不同年齡組兒童甲狀腺容積隨著年齡的增長而增大，農村和城市兒童甲狀腺容積比較城市兒童高于農村，不同性別兒童甲狀腺容積之間差異無統(tǒng)計學意義。結論 年齡、城鄉(xiāng)差別等是影響兒童甲狀腺容積大小的因素?！娟P鍵詞】 甲狀腺容積； B超； 兒童甲狀腺容積是評價碘缺乏病病情的重要指標之一，我國規(guī)定消

2、除碘缺乏病的標準810歲兒童甲狀腺腫大率5%，北京市已達到這一標準。為了了解非缺碘因素對兒童甲狀腺容積大小的影響，我們對北京市1200名810歲兒童進行B 超測量甲狀腺容積。本文將報告北京市810歲兒童甲狀腺容積測量結果的情況。1 對象與方法1.1 調查對象 北京市810歲兒童。1.2 抽樣方法 采取概率抽樣法（PPS法），在北京市18個區(qū)縣抽取30所小學，再從每所小學中隨機抽取810歲兒童40名，樣本總數(shù)為1200例。所選對象均為健康兒童，尿碘中位數(shù)235.6g/L。1.3 觀察指標 甲狀腺長、寬、厚度，甲狀腺容積。1.4 儀器及測量方法 日本阿洛卡SSD-500型B 超儀，配以7.5MHz

3、線陣探頭。耦合劑為北京達孚醫(yī)用制品有限公司提供。受檢者取坐位，充分暴露甲狀腺部位，在探頭上涂勻耦合劑，用探頭在甲狀腺部位上下橫掃，讀甲狀腺最大寬度，然后用探頭縱掃，讀甲狀腺最大厚度和長度。整個調查由專人操作，操作者經過專業(yè)培訓。1.5 甲狀腺容積計算方法 每葉容積為V=0.479abc/1000，其中V、a、b、c，分別為甲狀腺容積、長、寬、厚，兩葉容積之和為甲狀腺總容積。1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS10.0 軟件進行分析。2 結果2.1 兒童甲狀腺容積 共檢查和測量北京市810歲兒童1200名，甲狀腺超聲均顯示回聲均勻的正常聲像圖。其容積均值為（2.800.87）ml，腫大率為1.2%，

4、達到國家消除碘缺乏病標準(5%)。2.2 不同性別兒童甲狀腺容積比較 見表1，不同性別之間甲狀腺容積差異無統(tǒng)計學意義。表1 810歲不同性別兒童甲狀腺容積的比較 (略) 注：F=0.51，P0.052.3 不同年齡兒童甲狀腺容積比較 見表2，經統(tǒng)計學分析甲狀腺容積差異有顯著性，甲狀腺容積隨著年齡的增長而增大。表2 810歲不同年齡兒童甲狀腺容積的比較 (略) 注：F=62.03，P0.001 2.4 農村和城市兒童甲狀腺容積比較 見表3，不同地區(qū)兒童甲狀腺容積存在差異，城市兒童高于農村兒童。表3 農村和城市810歲兒童甲狀腺容積的比較 (略)注：F=6.29，P0.053 討論結果顯示：B 超

5、檢測北京市1200名810兒童甲狀腺容積受年齡、城鄉(xiāng)差別的影響。不同年齡組兒童甲狀腺容積隨著年齡的增長而增大，因為兒童隨著年齡的增長其體表面積增大，兒童甲狀腺容積與體表面積之間存在正相關關系1。通過城市和農村兒童甲狀腺容積比較顯示，城市兒童甲狀腺容積高于農村兒童，這與城市和農村生活水平不同有關，城市兒童營養(yǎng)狀況、體格發(fā)育優(yōu)于農村兒童2。不同性別兒童甲狀腺容積之間差異無統(tǒng)計學意義。影響甲狀腺容積大小的因素有多種3。除缺碘、年齡、城鄉(xiāng)差別和體格發(fā)育等因素，不同地區(qū)是否還存在著影響因素，有待進一步研究。目前，應用于碘缺乏病監(jiān)測和兒童甲狀腺容積的正常值是沿用WHO/NICEF/ICCIDD(世界衛(wèi)生組

6、織/聯(lián)合國兒童基金會/國際控制碘缺乏病理事會)聯(lián)合推薦的國際標準。有文獻報道我國學齡兒童甲狀腺容積上限值明顯低于國際組織推薦的標準，這可能與亞洲人種身材相對偏小有關4，因此，有必要根據(jù)我國的情況對兒童甲狀腺容積的正常值加以修訂，尤其要考慮影響兒童甲狀腺容積大小的因素，以減少B 超檢查中的誤診率和漏診率?！緟⒖嘉墨I】1 肖邦忠，廖文芳，李心術，等重慶市810歲兒童甲狀腺容積與體表面積調查分析中國地方病學雜志，2004，23：473-4742 劉寧，馮杰，孫崇延，等兒童甲狀腺容積與體格發(fā)育關系的研究中國地方病學雜志，2000，19：460-4623 石平，趙金扣，周玲，等甲狀腺大小的確定方法及其影響因素中國地方病學雜志，2003，