探討非缺碘因素對兒童甲狀腺容積的影響

1、探討非缺碘因素對兒童甲狀腺容積的影響 【摘要】 目的 探討非缺碘因素對兒童甲狀腺容積的影響。方法 采用B超儀測量法，測量1200名810歲兒童甲狀腺容積，比較年齡、性別、城鄉(xiāng)差別對甲狀腺容積大小的影響，用統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行分析。結(jié)果 1200名810歲兒童甲狀腺腫大率為1.2%，甲狀腺容積均值為（2.800.87）ml；不同年齡組兒童甲狀腺容積隨著年齡的增長而增大，農(nóng)村和城市兒童甲狀腺容積比較城市兒童高于農(nóng)村，不同性別兒童甲狀腺容積之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 年齡、城鄉(xiāng)差別等是影響兒童甲狀腺容積大小的因素?！娟P(guān)鍵詞】 甲狀腺容積； B超； 兒童甲狀腺容積是評價碘缺乏病病情的重要指標(biāo)之一，我國規(guī)定消

2、除碘缺乏病的標(biāo)準(zhǔn)810歲兒童甲狀腺腫大率5%，北京市已達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)。為了了解非缺碘因素對兒童甲狀腺容積大小的影響，我們對北京市1200名810歲兒童進(jìn)行B 超測量甲狀腺容積。本文將報告北京市810歲兒童甲狀腺容積測量結(jié)果的情況。1 對象與方法1.1 調(diào)查對象 北京市810歲兒童。1.2 抽樣方法 采取概率抽樣法（PPS法），在北京市18個區(qū)縣抽取30所小學(xué)，再從每所小學(xué)中隨機(jī)抽取810歲兒童40名，樣本總數(shù)為1200例。所選對象均為健康兒童，尿碘中位數(shù)235.6g/L。1.3 觀察指標(biāo) 甲狀腺長、寬、厚度，甲狀腺容積。1.4 儀器及測量方法 日本阿洛卡SSD-500型B 超儀，配以7.5MHz

3、線陣探頭。耦合劑為北京達(dá)孚醫(yī)用制品有限公司提供。受檢者取坐位，充分暴露甲狀腺部位，在探頭上涂勻耦合劑，用探頭在甲狀腺部位上下橫掃，讀甲狀腺最大寬度，然后用探頭縱掃，讀甲狀腺最大厚度和長度。整個調(diào)查由專人操作，操作者經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)。1.5 甲狀腺容積計算方法 每葉容積為V=0.479abc/1000，其中V、a、b、c，分別為甲狀腺容積、長、寬、厚，兩葉容積之和為甲狀腺總?cè)莘e。1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS10.0 軟件進(jìn)行分析。2 結(jié)果2.1 兒童甲狀腺容積 共檢查和測量北京市810歲兒童1200名，甲狀腺超聲均顯示回聲均勻的正常聲像圖。其容積均值為（2.800.87）ml，腫大率為1.2%，

4、達(dá)到國家消除碘缺乏病標(biāo)準(zhǔn)(5%)。2.2 不同性別兒童甲狀腺容積比較 見表1，不同性別之間甲狀腺容積差異無統(tǒng)計學(xué)意義。表1 810歲不同性別兒童甲狀腺容積的比較 (略) 注：F=0.51，P0.052.3 不同年齡兒童甲狀腺容積比較 見表2，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析甲狀腺容積差異有顯著性，甲狀腺容積隨著年齡的增長而增大。表2 810歲不同年齡兒童甲狀腺容積的比較 (略) 注：F=62.03，P0.001 2.4 農(nóng)村和城市兒童甲狀腺容積比較 見表3，不同地區(qū)兒童甲狀腺容積存在差異，城市兒童高于農(nóng)村兒童。表3 農(nóng)村和城市810歲兒童甲狀腺容積的比較 (略)注：F=6.29，P0.053 討論結(jié)果顯示：B 超

5、檢測北京市1200名810兒童甲狀腺容積受年齡、城鄉(xiāng)差別的影響。不同年齡組兒童甲狀腺容積隨著年齡的增長而增大，因為兒童隨著年齡的增長其體表面積增大，兒童甲狀腺容積與體表面積之間存在正相關(guān)關(guān)系1。通過城市和農(nóng)村兒童甲狀腺容積比較顯示，城市兒童甲狀腺容積高于農(nóng)村兒童，這與城市和農(nóng)村生活水平不同有關(guān)，城市兒童營養(yǎng)狀況、體格發(fā)育優(yōu)于農(nóng)村兒童2。不同性別兒童甲狀腺容積之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。影響甲狀腺容積大小的因素有多種3。除缺碘、年齡、城鄉(xiāng)差別和體格發(fā)育等因素，不同地區(qū)是否還存在著影響因素，有待進(jìn)一步研究。目前，應(yīng)用于碘缺乏病監(jiān)測和兒童甲狀腺容積的正常值是沿用WHO/NICEF/ICCIDD(世界衛(wèi)生組

6、織/聯(lián)合國兒童基金會/國際控制碘缺乏病理事會)聯(lián)合推薦的國際標(biāo)準(zhǔn)。有文獻(xiàn)報道我國學(xué)齡兒童甲狀腺容積上限值明顯低于國際組織推薦的標(biāo)準(zhǔn)，這可能與亞洲人種身材相對偏小有關(guān)4，因此，有必要根據(jù)我國的情況對兒童甲狀腺容積的正常值加以修訂，尤其要考慮影響兒童甲狀腺容積大小的因素，以減少B 超檢查中的誤診率和漏診率?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 肖邦忠，廖文芳，李心術(shù)，等重慶市810歲兒童甲狀腺容積與體表面積調(diào)查分析中國地方病學(xué)雜志，2004，23：473-4742 劉寧，馮杰，孫崇延，等兒童甲狀腺容積與體格發(fā)育關(guān)系的研究中國地方病學(xué)雜志，2000，19：460-4623 石平，趙金扣，周玲，等甲狀腺大小的確定方法及其影響因素中國地方病學(xué)雜志，2003，