中醫(yī)護(hù)理方案在外科中的應(yīng)用新

1、中醫(yī)護(hù)理方案在外科中的應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方案在外科中的應(yīng)用寧德市中醫(yī)院骨三科中醫(yī)護(hù)理方案在外科中的應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方案在外科中的應(yīng)用第一階段第一階段第二階段第二階段第一階段：開(kāi)始階段第一階段：開(kāi)始階段如何實(shí)施存在問(wèn)題采取措施開(kāi)始階段開(kāi)始階段- -實(shí)施實(shí)施學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理方案學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理方案找出科內(nèi)常見(jiàn)病的護(hù)理方案找出科內(nèi)常見(jiàn)病的護(hù)理方案重點(diǎn)培訓(xùn)并學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)重點(diǎn)培訓(xùn)并學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)制定相關(guān)制度及制定相關(guān)制度及流程流程設(shè)立中醫(yī)護(hù)理方案小組設(shè)立中醫(yī)護(hù)理方案小組設(shè)立中醫(yī)護(hù)理方案設(shè)立中醫(yī)護(hù)理方案建立護(hù)理方案文件夾建立護(hù)理方案文件夾建檔：病人入科責(zé)任護(hù)士建立護(hù)建檔：病人入科責(zé)任護(hù)士建立護(hù)理效果評(píng)價(jià)表（手寫(xiě)）理效果評(píng)價(jià)表

2、（手寫(xiě)）記錄：執(zhí)行護(hù)士負(fù)責(zé)記錄、評(píng)價(jià)記錄：執(zhí)行護(hù)士負(fù)責(zé)記錄、評(píng)價(jià)歸檔：病人出院當(dāng)班護(hù)士及時(shí)記歸檔：病人出院當(dāng)班護(hù)士及時(shí)記錄歸檔錄歸檔開(kāi)始階段開(kāi)始階段-實(shí)施實(shí)施第一關(guān)：責(zé)任護(hù)士第一關(guān)：責(zé)任護(hù)士第二關(guān)：護(hù)理方案秘書(shū)第二關(guān)：護(hù)理方案秘書(shū)第三關(guān)：護(hù)士長(zhǎng)第三關(guān)：護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)始階段開(kāi)始階段-實(shí)施（把關(guān)）實(shí)施（把關(guān)）開(kāi)始階段開(kāi)始階段-實(shí)施實(shí)施科內(nèi)秘書(shū)每季度總結(jié)護(hù)理方案的開(kāi)展情況并上報(bào)案例案例 患者，以患者，以“反復(fù)腰腿痛反復(fù)腰腿痛10余年，加余年，加重重2個(gè)月個(gè)月”為主訴收入院。入院后主訴腰為主訴收入院。入院后主訴腰腿腿疼痛，于久站久坐久行加劇，平躺后緩疼痛，于久站久坐久行加劇，平躺后緩解，尚可行走及站立，既往

3、有解，尚可行走及站立，既往有“高血壓高血壓病病”3余年，平素自行服用余年，平素自行服用“絡(luò)活喜絡(luò)活喜1粒粒qd”血壓控制血壓控制130140mmHg,偶有頭暈。偶有頭暈。T:36.3,P:83次次/分，分，BP：141/79mmHg。 入院診斷：入院診斷：（1）中醫(yī)診斷：腰痛病（）中醫(yī)診斷：腰痛病（血瘀血瘀氣滯證氣滯證）（2）西醫(yī)診斷：腰椎間盤突出癥；）西醫(yī)診斷：腰椎間盤突出癥； 高血壓。高血壓。腰腿疼痛腰腿疼痛常見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀1、證候施護(hù)、證候施護(hù) 2、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)3 3、健康指導(dǎo)、健康指導(dǎo)證候施護(hù)證候施護(hù)評(píng)估評(píng)估 了解疼痛程度、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間了解疼痛程度、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間體位體

4、位 選擇臥硬板床，保持脊柱平直選擇臥硬板床，保持脊柱平直活動(dòng)活動(dòng) 佩戴腰圍加以保護(hù)和支撐，注意佩戴腰圍加以保護(hù)和支撐，注意 起臥姿勢(shì)起臥姿勢(shì)保暖保暖 做好腰部、腿部保暖，防止受涼做好腰部、腿部保暖，防止受涼疼痛參考標(biāo)準(zhǔn)臉譜評(píng)分中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中醫(yī)護(hù)理技術(shù) 腰部中藥熏蒸腰部中藥熏蒸u活血化瘀活血化瘀u祛濕散寒祛濕散寒u通絡(luò)止痛通絡(luò)止痛中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)耳穴埋豆（神門、交感、皮質(zhì)下）：以耳穴埋豆（神門、交感、皮質(zhì)下）：以 減輕疼痛減輕疼痛拔火罐、中醫(yī)定向透藥、骨盆牽引等治拔火罐、中醫(yī)定向透藥、骨盆牽引等治療療健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) 生活起居生活起居飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo)情志調(diào)理情志調(diào)理健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)生活起

5、居生活起居 1 1、以臥床休息為主，采取舒適體位、以臥床休息為主，采取舒適體位。下床活動(dòng)時(shí)戴腰圍加以保護(hù)和支撐，不下床活動(dòng)時(shí)戴腰圍加以保護(hù)和支撐，不宜久坐。宜久坐。 2 2、做好腰部保護(hù)，防止腰部受到外、做好腰部保護(hù)，防止腰部受到外傷，盡量不彎腰提重物，減輕腰部負(fù)荷傷，盡量不彎腰提重物，減輕腰部負(fù)荷。撿拾地上的物品時(shí)宜雙腳下蹲腰部挺直撿拾地上的物品時(shí)宜雙腳下蹲腰部挺直，動(dòng)作要緩。動(dòng)作要緩。 3 3、在日常生活與工作中，注意對(duì)腰、在日常生活與工作中，注意對(duì)腰部的保健，提倡坐硬板凳，宜臥硬板薄部的保健，提倡坐硬板凳，宜臥硬板薄軟墊床。軟墊床。 4 4、加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉：五點(diǎn)支撐、加強(qiáng)腰背肌功能鍛

6、煉：五點(diǎn)支撐、飛燕式鍛煉。飛燕式鍛煉。健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo)血瘀氣滯型：飲食宜進(jìn)行氣活血化瘀之品血瘀氣滯型：飲食宜進(jìn)行氣活血化瘀之品 黑木耳黑木耳 金針菇金針菇 桃仁桃仁健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)情志調(diào)理情志調(diào)理 1 1、了解患者的情緒，使用言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)、了解患者的情緒，使用言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)法做好安慰工作，保持情緒平和、神氣法做好安慰工作，保持情緒平和、神氣清凈。清凈。 2 2、用移情療法，轉(zhuǎn)移或改變患者的、用移情療法，轉(zhuǎn)移或改變患者的情緒和意志，舒暢氣機(jī)、怡養(yǎng)心神，有情緒和意志，舒暢氣機(jī)、怡養(yǎng)心神，有益患者的身心健康。益患者的身心健康。 3 3、疼痛時(shí)出現(xiàn)情緒煩躁，使用安神、疼痛時(shí)出現(xiàn)情緒煩躁，使用安神

7、靜志法，要患者閉目靜心全身放松，平靜志法，要患者閉目靜心全身放松，平靜呼吸，以達(dá)到周身氣血流通舒暢。靜呼吸，以達(dá)到周身氣血流通舒暢。 困困難難階階段段開(kāi)始階段開(kāi)始階段- -問(wèn)題問(wèn)題l 護(hù)理人員知識(shí)、能力缺乏護(hù)理人員知識(shí)、能力缺乏l 護(hù)理人員工作量大護(hù)理人員工作量大l 醫(yī)生的不認(rèn)可、不接受醫(yī)生的不認(rèn)可、不接受l 病人不了解、依從性差病人不了解、依從性差醫(yī)院培訓(xùn)考核醫(yī)院培訓(xùn)考核 理論：新進(jìn)人員100學(xué)時(shí)的中醫(yī)培訓(xùn) 技能：培訓(xùn)考核小組，培訓(xùn)、視頻 考核：每年8項(xiàng)操作，分層次的中醫(yī)理論考核科室培訓(xùn)考核科室培訓(xùn)考核 一對(duì)一帶教 晨會(huì)提問(wèn)，護(hù)理查房/天 案例查房/半月 中醫(yī)理論、操作學(xué)習(xí)/月 查房、疑難病

8、例討論/月 操作考核小組考核/月 中醫(yī)理論考試/季度護(hù)理人員知識(shí)缺乏護(hù)理人員知識(shí)缺乏護(hù)理人員工作量大護(hù)理人員工作量大日常工作：治療、護(hù)理、巡視、健康日常工作：治療、護(hù)理、巡視、健康教育教育中醫(yī)護(hù)理：評(píng)估辯證、護(hù)理、記錄、中醫(yī)護(hù)理：評(píng)估辯證、護(hù)理、記錄、評(píng)價(jià)、總結(jié)評(píng)價(jià)、總結(jié)跟病人溝通跟病人溝通跟醫(yī)生溝通跟醫(yī)生溝通醫(yī)生的不認(rèn)可、不接受醫(yī)生的不認(rèn)可、不接受效果：切實(shí)有效效果：切實(shí)有效體驗(yàn)：醫(yī)生親自體驗(yàn)體驗(yàn)：醫(yī)生親自體驗(yàn)數(shù)據(jù)：讓事實(shí)說(shuō)話數(shù)據(jù)：讓事實(shí)說(shuō)話患者：讓患者說(shuō)話患者：讓患者說(shuō)話病人不了解、依從性差病人不了解、依從性差宣傳手冊(cè)、健康教育宣傳手冊(cè)、健康教育患者說(shuō)教：療效好的患者自身說(shuō)患者說(shuō)教：療效好

9、的患者自身說(shuō)教教以身示教：護(hù)士自己耳穴埋豆、以身示教：護(hù)士自己耳穴埋豆、拔罐等拔罐等第二階段：逐漸成熟第二階段：逐漸成熟成熟階段成熟階段辯證困難、取穴不準(zhǔn)確、操作不規(guī)范辯證困難、取穴不準(zhǔn)確、操作不規(guī)范部分病人依從性差部分病人依從性差健康教育不到位健康教育不到位護(hù)士工作量大，工作不夠細(xì)致、到位護(hù)士工作量大，工作不夠細(xì)致、到位成熟階段成熟階段-中醫(yī)崗位中醫(yī)崗位專人轉(zhuǎn)職操作：人員的選擇、培專人轉(zhuǎn)職操作：人員的選擇、培訓(xùn)訓(xùn)崗位職責(zé)：制定并梳理其崗位職崗位職責(zé)：制定并梳理其崗位職責(zé)責(zé)方案秘書(shū)：整理科內(nèi)常見(jiàn)病中醫(yī)方案秘書(shū)：整理科內(nèi)常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理方案開(kāi)展并梳理：科內(nèi)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)成熟階段成熟階段-中醫(yī)

10、崗位中醫(yī)崗位整理：中醫(yī)護(hù)理技術(shù)及相關(guān)理論整理：中醫(yī)護(hù)理技術(shù)及相關(guān)理論，制定成冊(cè)，制定成冊(cè)培訓(xùn)：全員培訓(xùn)（理論、操作考培訓(xùn)：全員培訓(xùn)（理論、操作考核）核）宣傳資料：健康教育手冊(cè)、宣傳宣傳資料：健康教育手冊(cè)、宣傳欄欄宣教：病人集中宣教成熟階段成熟階段-中醫(yī)崗位中醫(yī)崗位培訓(xùn)理論培訓(xùn)理論操作培訓(xùn)操作培訓(xùn)開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理操作開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理操作-8 -8項(xiàng)項(xiàng)1 1、耳穴埋豆、耳穴埋豆2 2、穴位貼敷治療、穴位貼敷治療3 3、穴位按摩、穴位按摩4 4、物理治療（微波、紅外線治、物理治療（微波、紅外線治療）療）開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理操作開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理操作-8 -8項(xiàng)項(xiàng)5 5、艾灸法、艾灸法6 6、拔罐、拔罐7 7、中藥涂藥、中藥涂藥8 8、貼敷療法（固筋散）、貼敷療法（固筋散）1 1、耳穴埋豆、耳穴埋豆2 2、穴位貼敷治療、穴位貼敷治療 固筋散敷神闕固筋散敷神闕 吳茱萸敷涌泉吳茱萸敷涌泉 3 3、穴位按摩、穴位按摩4 4、物理治療、物理治療5 5、艾灸法、艾灸法6 6、拔罐、