等劑量羅哌卡因、左布比卡因和布比卡因腰麻用于剖宮產(chǎn)的效能比較 醫(yī)學(xué)論文

1、    等劑量羅哌卡因、左布比卡因和布比卡因腰麻用于剖宮產(chǎn)的效能比較 醫(yī)學(xué)論文              本文由中國論文范文收集整理。               作者：蔡英蔚，周永浴，蔡鐵良，魏忠友  【摘要】  目的 比較相同劑量的羅哌卡因、左布比卡因和布比卡因腰麻用于剖宮產(chǎn)

2、的效能，以探討剖宮產(chǎn)的最佳局麻藥。 方法 將120例ASA?級擇期行剖宮產(chǎn)病人，隨機(jī)分成三組，用0.75%羅哌卡因、左布比卡因和布比卡因各2 ml，分別用腦脊液1 ml 配成等比重溶液，用25G腰麻穿刺針，于L23間隙穿刺，在60 s 內(nèi)緩慢將2 ml 藥液注入蛛網(wǎng)膜下腔，比較各組感覺、運(yùn)動阻滯的起效和恢復(fù)時(shí)間的異同點(diǎn)。結(jié)果 在感覺阻滯起效時(shí)間上，左布比卡因>羅哌卡因>布比卡因；在恢復(fù)時(shí)間和最大阻滯時(shí)間上羅哌卡因>布比卡因>左布比卡因；在最高麻醉平面上布比卡因>羅哌卡因>左布比卡因；在運(yùn)動阻滯起效時(shí)間上，左布比卡因>羅哌卡因>布比卡因，在最大運(yùn)動

3、阻滯時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間上布比卡因>羅哌卡因>左布比卡因；在鎮(zhèn)痛效果及肌松上布比卡因>羅哌卡因>左布比卡因；在低血壓、呼吸困難等不良反應(yīng)上，布比卡因>羅哌卡因>左布比卡因。結(jié)論 羅哌卡因不僅具有布比卡因和左布比卡因的優(yōu)點(diǎn)，而且能克服后兩者的缺點(diǎn)，是腰麻下行剖宮產(chǎn)的理想局麻藥。 【關(guān)鍵詞】  羅哌卡因；左布比卡因；布比卡因；剖宮產(chǎn)；腰麻Abstract： Objective  To compare the effects of the same dose of ropivacaine, levobupivacaine and bupivacain

4、e for spine anesthesia in the patients undergoing caesarean section.Methods   total of 120 women (ASAor) who would be given caesarean section were at random divided into three groups in order to receive one of the following isobaric intrathecal solutions (containing ropivacaine, levobupiva

5、caine and bupivacaine, respectively) with cerebrospinal fluid as diluent. The difference of sensory block, motor block and recovery was compared.Results  There were differences among the three groups in onset time, block height and the longest duration time of sensory block. As for onset time,

6、block height, and the quality of analgesia and muscular relaxation, various ranks were listed as follow: levobupivacaine>ropivacaine>bupivacaine, bupivacaine>ropivacaine>levobupivacaine, and bupivacaine>ropivacaine>levobupivacaine.Conclusion  Ropivacaine might be the appropria

7、te choice when Caesarean section is performed.Key  words： ropivacaine; levobupivacain; bupivacaine; Caesarean section; spine anesthesia近年來，新型的長效局麻藥如羅哌卡因、左布比卡因由于具有心臟毒性小和感覺與運(yùn)動分離的特點(diǎn)而被廣泛 應(yīng)用 于臨床，但在腰麻時(shí)由于所用的劑量很小，這種優(yōu)勢并不明顯。 目前 ，用于下肢手術(shù)的腰麻報(bào)道不多，尤其用于剖宮產(chǎn)的腰麻報(bào)道更少。本 研究 旨在探討其在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的臨床特點(diǎn)，為該手術(shù)篩選更為理想的局麻藥。1  資

8、料與方法1?1  將年齡2035歲，ASA級擇期行剖宮產(chǎn)病人120例，采用隨機(jī)雙盲法分成三組，即左布比卡因組（L組）、羅哌卡因組（R組）和布比卡因組（B組），每組40例。進(jìn)入手術(shù)室前30 min 均常規(guī)肌注苯巴比妥鈉0.1 g 和阿托品0.5 mg。1?2 局麻藥配置 三種藥物均采用等比重配方，L組：0.75%左布比卡因2 ml+1 ml 腦脊液，R組：0.75%羅哌卡因2 ml+1 ml 腦脊液，B組：0.75%布比卡因2 ml+1 ml 腦脊液。1?3  病人   進(jìn)入手術(shù)室后面罩給氧3 L/min，乳酸林格液10 ml/kg 快

9、速擴(kuò)容，20 min 內(nèi)完成。取右側(cè)臥位，選擇L23間隙穿刺，先用16 G Tuohy針穿刺，進(jìn)入硬膜外腔后置入25 G 腰麻穿刺針，腦脊液通暢流出后將局麻藥1.8 ml（9 mg）緩慢注入（約60 s），而后將硬膜外導(dǎo)管向上置入3 cm。1?4  取仰臥位并以軟枕墊臀部保持身體輕度左斜位，監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測無創(chuàng)血壓和心率，1次/2min，胎兒娩出后改為1次/5 min 直至產(chǎn)后2 h。收縮壓<90 mmHg 或<基礎(chǔ)值25%為低血壓，靜注麻黃堿515 mg，心率<50次/min，則靜注阿托品0.20.5 mg。轉(zhuǎn)貼于中國論文范文     關(guān)鍵詞:效能,比較,用于,卡因,ml,左布比,醫(yī)學(xué)論文,等劑量羅哌卡因、左布比卡因和布比卡因腰麻用于剖宮產(chǎn)的效能比較 內(nèi)容摘要:本文由中國