電感耦合配合針刺治療骨延遲愈合及骨不連臨床觀察

1、電感耦合配合針刺治療骨延遲愈合及骨不連臨床觀察            【關鍵詞】  骨折 不愈合 針刺療法 電刺激療法    骨折臨床愈合時間若延長16個月仍無骨痂生長或僅有少量骨痂生長為延遲愈合,骨折愈合時限延長6個月以上仍無骨痂生長為骨不連1。骨折后的骨不連、骨延遲愈合是國際難題，如何促進骨折愈合一直是骨科研究的熱點，許多學者試圖通過藥物、介入治療、感應電等方法刺激生骨，療效不甚理想。2005-032007-08，我們運用

2、電感耦合配合針刺治療骨延遲愈合及骨不連25例，并與針刺治療25例對照觀察，現(xiàn)報告如下。1  資料與方法1.1  一般資料  全部50例均為河北省石家莊市第八醫(yī)院康復科住院患者，均簽署同意書，對治療和實驗均知情同意，實驗得到醫(yī)院倫理委員會的批準。隨機分為2組。治療組25例，男17例，女8例；年齡965歲；骨延遲愈合15例，骨不連10例；上肢骨9例（肱骨3例，尺橈骨6例），下肢骨16例（股骨頸3例，股骨干3例，脛腓骨10例）。對照組25例，男14例，女11例；年齡1160歲；骨延遲愈合16例，骨不連9例；上肢骨10例（肱骨5例，尺橈骨5例），下肢骨15例（股骨頸2例，

3、股骨干4例，脛腓骨9例）。2組病例一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2  診斷標準  參照實用骨科學1確診。1.3  排除標準  65歲；有嚴重心腦血管疾病、肝、腎功能異常；骨折局部皮膚缺損；妊娠；由糖尿病所致者。1.4  治療方法1.5  療程  2組均30日為1個療程。1.6  觀察指標  2組均分別在治療30、120 d拍攝X線片評估骨痂生長程度。骨折線清晰，無任何骨痂生長用“0”表示；骨折線模糊，有淡薄骨痂生長或骨膜反應用“+”表示；骨折端有中等量或以上骨痂生長用

4、“+”表示。1.7  統(tǒng)計學方法  采用SPSS 12.0軟件進行等級資料的秩和檢驗。2  結果   2組骨痂生長程度比較見表1。表1  2組骨痂生長程度比較（略）由表2可見，治療后30、120 d，2組骨痂生長程度比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療組骨痂生長明顯優(yōu)于對照組。3  討論    中醫(yī)學認為，骨之生長、發(fā)育與脾、腎密切相關。素問·六節(jié)臟象論曰腎“其充在骨”，素問·痿論曰“腎主身之骨髓”；后天脾土具有生氣血、運化水谷精微到達四末，以加速骨骼筋肉的生長

5、發(fā)育的功能。針刺腎俞、命門、關元、氣海、足三里補益先后天；針刺懸鐘、太沖、肩骨禺、曲池、合谷、環(huán)跳、陽陵泉、三陰交、太溪通經(jīng)活絡，促進骨愈合。實驗研究證明針刺可：改善機體的免疫功能，提高機體免疫力，是促進骨折愈合的重要手段之一2?；钛?，改善局部血液循環(huán)。骨折的基本病理特點為氣滯血瘀、經(jīng)絡不通，骨折愈合的各個環(huán)節(jié)都依賴于局部良好的血液循環(huán)，針刺療法具有活血化瘀、疏通經(jīng)絡之功2。影響骨中礦物元素的含量。微量元素鈣（Ca）、鐵（Fe）、鋅（Zn）、錳（Mn）、銅（Cu）等在骨的形成、生長、發(fā)育及再生中都有重要意義，針灸能夠提高微量元素的生物利用度，促進消化吸收功能，激活微量元素固定在酶的部位，促

6、進酶與底物的結合3。促進骨細胞的分化與增生，促進成骨細胞的增生與激活，從而促進骨折愈合4。    一般認為電感耦合的生物、理化機制為： 微環(huán)境的生物學改變。脈沖電磁場能誘發(fā)導體中的電壓和電流使細胞微環(huán)境發(fā)生生物化學改變，造成局部氧耗和氫增多，刺激使細胞分化為軟骨母細胞和成骨細胞，進而成骨。可引起骨折局部pH值的改變，對鈣鹽產(chǎn)生生物學影響，加速鈣化過程，加快骨折區(qū)鈣的沉積，有利于軟骨細胞的鈣化，加速骨痂鈣化成熟5。電磁場可以激活骨細胞內(nèi)的環(huán)-磷酸腺苷系統(tǒng)，可促進細胞代謝，加強血管擴張，改善微循環(huán)。且環(huán)-磷酸腺苷作為“第二信使”可活化細胞功能，使線粒體活動增強，再依次

7、活化各種酶系統(tǒng)，激活骨或軟骨細胞，產(chǎn)生特殊生理作用，使受療骨組織中的成骨細胞受刺激而活躍增殖使骨痂連接加速6。鈣離子（Ca2+）向負電極泳動。電磁場在骨折愈合中的作用主要是對鈣鹽產(chǎn)生動力學影響，促進Ca2+向陰極側泳動并沉著，加速組織鈣化6。電感耦合可通過磁場生物效應，加速骨膜血流，改善骨折部位的微循環(huán)，減輕組織缺血、缺氧，促進骨折處血循環(huán)重建，使骨折處生理性關閉的微血管開放，增加骨組織營養(yǎng)，刺激骨痂早期形成加速骨愈合7。    本觀察結果顯示，電感耦合配合針刺治療骨延遲愈合及骨不連療效確切，且操作簡便，安全可靠，無痛苦，未發(fā)現(xiàn)任何副作用，具有臨床推廣價值。

8、60;   【參考文獻】  1 陸裕樸，胥少汀.實用骨科學M.北京：人民軍醫(yī)出版社，1995:58.2 李建萍，趙英俠，陳堅.針刺與應激免疫關系的實驗研究J.針刺研究,2000,25（2）：104-105.3 張俐，移平，吳炳煌,等.針灸對骨折家兔微量元素的影響J.中國中醫(yī)骨傷科雜志,1999,7（5）:1-4.4 祁曉華，呂越，聶明，等.針刺對實驗性骨折愈合的影響：血液流變學及組織學觀察J.中國針灸，1998，18（12）：745-748.5 陳家森.電磁場與生命體J.生物磁學,2004,4（2）：33-35.6 張俐，陳在得，張安禎.磁場對家兔實驗性骨折愈合的