十月份職業(yè)暴露與防護成莎

1、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露與防護 ICU 徐瓊輝 成莎 2016年10月學(xué)習(xí)內(nèi)容1、定義及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)風(fēng)險2、職業(yè)暴露的分類及途徑3、職業(yè)暴露的防護4、職業(yè)暴露發(fā)生后的處理與報告流程職業(yè)暴露是什么？定義職業(yè)暴露是指：醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理職業(yè)活動中，通過眼、口鼻及其黏膜、破損皮膚或非腸道接觸（針刺、咬傷、擦傷 和割傷）含血源性病原體的血液或其他傳染性物質(zhì)的狀態(tài)。 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險遭受職業(yè)危害的機會和頻率高（銳器傷、血液暴露）自我防護意識淡薄自我防護技能差缺乏相應(yīng)的保護措施 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險據(jù)估計：醫(yī)務(wù)人員中大約有 2-40%暴露于HBV 3-10%暴露于HCV 0.2-0.5%暴露于HIV 職業(yè)

2、暴露的分類及途徑職業(yè)暴露的分類物理性暴露（銳器傷、負(fù)重傷、輻射傷）化學(xué)性暴露（化學(xué)消毒劑、體溫計、血壓計、 電池、麻醉廢氣、細(xì)胞毒性藥） 生物性暴露（HBV、HCV、HIV）暴露分類職業(yè)暴露的途徑途徑皮膚粘膜暴露銳器傷空氣傳播手污染 銳器傷職業(yè)暴露感染者中約80%是因針刺傷造成的一次針刺傷后感染HBV、HCV、HIV的風(fēng)險分別為2-40%、3-10%、0.2-0.5% 皮膚粘膜暴露高危感染性體液：血液、胸腔積液、腹水、羊水、組織、陰道分泌物和膿液。低危感染性體液：唾液、痰液、淚液、汗液、尿液、糞便。 手污染醫(yī)院最常見的病原體傳播方式是通過手（護理人員的常規(guī)操作、醫(yī)生的各項查體）醫(yī)務(wù)人員手上的細(xì)

3、菌主要以金色葡萄球菌、真菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等為主 職業(yè)暴露的防護一、防護用品 口罩 帽子 手套 鞋套 護目鏡 隔離衣 防護服 防護面罩二、防護措施 1、遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則2、洗手或手消毒3、診療操作戴手套、面罩、護目鏡和口罩，穿隔離衣防護鞋4、正確處置利器5、加強職業(yè)暴露預(yù)防知識和技能的培訓(xùn)，加強自我防護意識 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：指病人體液、血液、分泌物、排泄物、（不包括汗液）均視為具有傳染性，在接觸上述物質(zhì)、粘膜與非完整皮膚時必須采取相應(yīng)的隔離措施 第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦 第二步手心對手背沿指縫相互搓擦 第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦 第四步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌

4、心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行 第六步 指尖在對側(cè)掌心前后擦洗 禁止用手去弄彎針頭禁止用雙手分離污染的針頭和注射器禁止徒手?jǐn)y帶裸露針頭等銳器物禁止用雙手回套頭針頭帽禁止直接接觸醫(yī)療垃圾 職業(yè)暴露發(fā)生的處理、報告流程 處理措施 用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚后，用生理鹽水沖洗粘膜 有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液，如：75%酒精或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口，暴露的粘膜，應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈 登記上報流程 上報相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門，網(wǎng)上填寫報告卡上報院感科。利器源為乙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及兩對半（傷后及時查，6個月時復(fù)查），防?？谱⑸涓邇r免疫球蛋白，若HBsAg陰性患者接種乙肝疫苗利器源為丙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及抗-HCV（傷后及時查，6個月后復(fù)查，12個月時復(fù)查）利器源為HIV患者，院感