小兒推拿手法——湯偉

1、小兒推拿目目 錄錄 CONTENTS一小兒推拿手法特點二手法操作的注意事項三小兒推拿常用基本手法四小兒推拿常用復(fù)式操作手法一手法特點輕快柔和以“柔”為要平穩(wěn)著實重在“著實”千萬不能千萬不能推破皮膚！推破皮膚！不可漂浮不可漂浮于皮膚上！于皮膚上！二手法操作注意事項手法操作注意事項手法操作注意事項1醫(yī)者操作治療時態(tài)度應(yīng)和藹鎮(zhèn)靜，特別是在患兒啼哭的時候，不能有急躁或厭煩的情緒。2患兒姿勢要坐臥舒適，力求自然。推拿時，患兒左右手皆可使用，但在習(xí)慣上無論男女，多采用患兒左手推拿。手法操作注意事項手法操作注意事項3手法操作時，要按照程序進(jìn)行操作，不能操之過急或草草了事。一般順序是頭面部上肢部下肢部胸腹部肩

2、背部腰骶部，也可根據(jù)具體情況靈活運(yùn)用。手法操作注意事項手法操作注意事項4手法宜輕而緩和，不宜過分用力，尤其是使用掐法時，應(yīng)注意以不掐破皮膚為宜。手法操作注意事項手法操作注意事項5手法操作時，一般取用姜汁、酒精、涼水或其他藥物湯汁等作潤滑劑。這樣，推時不但能潤澤皮膚，不易破損，而且可以增強(qiáng)療效。但是取用要適病、適時，就地取材。手法操作注意事項手法操作注意事項6推拿以一日一次為度，必要時也可以日推二、三次。7小兒推拿，一般適用于10歲以下的兒童，尤以5歲以下的小孩療效更佳。三小兒推拿常用基本手法（一）定義 推法是從成人推法演變而成的。它屬于螺紋推的范疇。根據(jù)其操作形式的不同，有直推，旋推，分推之別

3、。 1、 直推法：用拇指或食中指螺紋面在穴位上做直線推移。 2、旋推法：用拇指或食中指螺紋面在穴位做旋轉(zhuǎn)推移。 3、分推法：兩手拇指螺紋面同時操作，由一點向兩個相反方向同時推移。推法推法（二）動作要領(lǐng) “輕而不浮，快而著實”，指推時穴部有推移感，但不推動皮下組織，速度宜快，150-200次/分。 推法推法（三）臨床應(yīng)用 功能特點是推以通之，即開通關(guān)竅，疏通經(jīng)絡(luò)，祛除邪氣，調(diào)節(jié)臟腑，適用于小兒各種疾病的治療。其中，直推重在祛邪，多為清法；旋推重在補(bǔ)虛，多為補(bǔ)法；分推即分陰陽，重在調(diào)和人體的陰陽。推法推法（一）定義 將拇指和其他手指對稱用力，連續(xù)一緊一松的拿起某一穴位的皮膚及皮下組織的稱拿法。（二

4、）動作要領(lǐng) 動作緩和而有連貫性。力宜適宜，避免突然性。 （三）臨床運(yùn)用 拿法是具有強(qiáng)心通絡(luò)之功，即拿以強(qiáng)之。小兒主要用于驚風(fēng)?；杳缘任Ｖ夭“Y搶救及推拿收尾。常用穴位有肩井、合谷、承山。拿法拿法（一）定義 用拇指指端或食指指端或食指、中指、無名指指端緊緊附著于穴位做和緩回轉(zhuǎn)的揉動。 除用食指指端外還可運(yùn)用魚際部或掌心或掌根做揉法。由于所用部位不同，故分別稱之為指揉法、魚際揉法、掌根揉法，小兒推拿中常用的是指揉法。根據(jù)操作形式不同，分為旋轉(zhuǎn)揉和往返揉。 1、旋轉(zhuǎn)揉法：用指端吸定于一定部位，作順時針或逆時針方向旋轉(zhuǎn)揉動。 2、往返揉法：用指端吸定于一定部位，作前后或上下的往返揉動。 揉法揉法（二）動

5、作要領(lǐng) 揉時著力點按定穴位，手指不離皮膚，力宜輕揉均勻，速度宜快，200280次/分鐘。（三）臨床運(yùn)用 功能特點是揉以散之，即具有理氣導(dǎo)滯，活血化淤，消腫止痛之功能，多用于胸脅腹部脹滿疼痛、食積、嘔吐、發(fā)熱、便秘，甚至昏迷，驚風(fēng)等病癥的治療。揉法揉法（一）定義 用指尖或螺紋心按壓穴位上的稱按法。（二）動作要領(lǐng) 按而不動，逐漸向下用力，力量適度，避免過猛而產(chǎn)生抵觸。（三）臨床運(yùn)用 功能特點是按以止之，即有止痛、止嘔吐、止咳喘、止瀉等功能。臨床上單獨(dú)使用較少，往往與揉法相結(jié)合，形成復(fù)合手法。按法按法（一）定義 以手掌或指（食中無名指）面附著于一定穴位上，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作順時針或逆時針方向環(huán)形移動

6、摩檫，稱之摩法。摩法摩法（二）動作要領(lǐng) 手指用力宜輕柔，節(jié)律均勻，動作協(xié)調(diào)，與皮膚形成摩擦尤如盲人導(dǎo)物狀。120150/分。（三）臨床運(yùn)用 功能特點是摩以解之。即疏通氣機(jī)，緩解疼痛，消食導(dǎo)滯。多用與食積、蟲積、腹痛等病證治療。中脘、神闕為常施穴位。摩法摩法（一）定義 以指端或掌根，魚際等處在皮膚上由甲方沿著一定的方向通過直線或弧線運(yùn)達(dá)乙方的稱運(yùn)法。運(yùn)法運(yùn)法（二）動作要領(lǐng) 此法與推法相似，但較之推法宜輕宜慢，摩擦而行，深部組織不被帶動，同時弧度面積也較大。（三）臨床運(yùn)用 功能特點運(yùn)以祛之，即運(yùn)正祛邪。運(yùn)法小兒多施于上肢的穴位，且往往與掐法相結(jié)合。如驚風(fēng)、翻眼者：小天心（運(yùn)掐）內(nèi)勞；腹瀉嘔吐者：虎

7、口（運(yùn)掐）總筋；脾胃不和者：運(yùn)脾（土）入腎（水），運(yùn)腎（水）入脾（土）。運(yùn)法運(yùn)法（一）定義 用雙手掌挾住一定的部位，相對用力快速搓揉，且同時作上下往返移動的稱為搓法。搓法小兒少用。臨床上以捻法代之，即僅以兩指對稱用力搓捻。 搓法搓法（二）動作要領(lǐng) 1、雙手用力要對稱 2、搓動要快 3、移動要慢 搓法用于上肢，要使上肢隨手法略微轉(zhuǎn)動；搓法用于腰背、脅肋時，主要是搓摩動作，若在臍部用手往返搓摩，則叫搓臍。（三）臨床運(yùn)用 功能特點是搓以除之，即活筋脈，除麻木。小兒多施于手指關(guān)節(jié)部。主治關(guān)節(jié)疼痛，麻木，屈伸不利等病癥。搓法搓法（一）定義 用手挾住某部位的兩端進(jìn)行可能范圍（順勢）的前后、左右搖擺的稱搖法

8、。（二）動作要領(lǐng) 動作緩和，用力由小漸大，由輕漸重，自慢而快，搖動方向及幅度須在生理范圍內(nèi)。（三）臨床運(yùn)用 功能特點是是搖以活之，即活利關(guān)節(jié)，主要用于四肢關(guān)節(jié)、頸項、腰部。搖法搖法（一）定義 拇指指甲刺入穴部的稱掐法。（二）動作要領(lǐng) 逐漸用力，達(dá)深透為止，避免掐破皮膚，掐后輕揉局部。（三）臨床運(yùn)用 功能特點是掐以醒之，即強(qiáng)心醒神，屬刺激手法。常用于高熱、昏迷、抽搐等病癥的治療。臨床上掐法往往與揉法相伍，形成復(fù)合手法。掐法掐法（一）定義 用拇指與食指對稱的將某一部分皮膚用力提起，兩手交替向前推移的稱捏法 用兩拇指與食指對捏脊柱旁開一、二指的皮膚，由腎俞交替向上推移至肺俞的稱為捏脊法，亦稱翻皮法。

9、 （二）動作要領(lǐng) 提時用力適度。不宜重捏或擰轉(zhuǎn)，兩手交替向前，捻推要靈活。捏法捏法（三）臨床運(yùn)用功能特點是捏以松之，即絡(luò)行松氣。小兒單用主要為捏脊（翻皮），用以治療胃腸道的各種病癥，復(fù)合手法往往與拿揉相伍，如拿捏合谷，肥胖患兒捏脊多拿捏合用。捏法捏法四小兒推拿常用復(fù)式操作手法 （一）操作方法 1.用拇指或中指指腹按在膻中穴上揉轉(zhuǎn)50100次，稱按揉膻中； 2.繼用兩手中指指腹，從膻中穴同時向左右分推至兩乳頭3050次，稱分推膻中； 3.接著用食指、中指、無名指并攏，以三指指腹從小兒胸骨上窩向下直推經(jīng)膻中至胸骨下角3050次，稱直推膻中； 4.之后用食、中指分開，以兩指腹按壓小兒一至五肋間的前正

10、中線與鎖骨中線之間的部位35遍，稱按壓肋間。 以上四部操作，稱“推胸法” 。推胸法推胸法（二）臨床運(yùn)用 推胸法的功能特點是寬胸理氣，止咳化痰，降逆止嘔。膻中穴為氣之會穴，居胸中，胸背屬肺，對各種原因引起的胸悶、氣喘、咳嗽、嘔逆均有效。推胸法推胸法（一）操作方法 1.用中指指腹在中脘做順時針方向揉轉(zhuǎn)，稱安中調(diào)中法。 2.用中指指腹做逆時針方向揉轉(zhuǎn)，稱補(bǔ)中法。 3.先做安中調(diào)中法，繼用食、中兩指從小兒劍突下，輕輕直推至臍，次數(shù)為揉轉(zhuǎn)次數(shù)的1/2，稱消導(dǎo)法。 操作均100200次。以上三法總稱“推腹法”。推腹法推腹法 （二）臨床運(yùn)用 推腹法的功能特點是健脾和胃，消食導(dǎo)滯，補(bǔ)脾益氣，降氣通便。 安中調(diào)

11、中法具有調(diào)理脾胃，安撫中焦的功能，用于脾胃不和，中焦功能紊亂所致的各種病癥治療； 補(bǔ)中法具有補(bǔ)脾益氣，健胃助運(yùn)的功能，常用于脾胃虛弱，氣血不足等病癥治療； 消導(dǎo)法具有消積導(dǎo)滯，降氣通便的功能，用于食滯不化、脘腹脹滿、大便不通等胃腸里實癥治療。推腹法推腹法 （一）操作方法 1.用拇指或中指指腹分別置于兩側(cè)肺俞穴上，右順時針，左逆時針揉按5080次，稱揉肺俞。 2.用兩拇指或中指從風(fēng)門穴沿肩胛骨下緣，經(jīng)肺俞向外下方斜推至兩肩胛骨下角50100次，推呈“八”字型；繼而從肺俞直向下推至膈俞50100次，推呈“|”型，稱推“介”字。 3.用中指指腹蘸鹽粉或姜汁，沿肩胛骨內(nèi)緣從上向下斜擦過肺俞，以皮膚發(fā)紅

12、為度，稱鹽擦“八”字。 以上諸法總稱推背法。推背法推背法 （二）臨床運(yùn)用 推背法的功能特點是宣肺止咳，化痰退熱。推背法是臨床治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病常用手法，用于治療感冒、發(fā)熱、咳嗽、氣喘、多痰等病癥。推背法推背法 （一）操作方法 患兒坐位或仰臥位，術(shù)者坐其身前。用一手握住患兒食、中、無名、小指四指，使掌面向上，另一手拇指外側(cè)緣著力，自患兒脾土穴推起，沿小天心、掌小橫紋，推運(yùn)至小指端腎水穴止，呈單方向反復(fù)推運(yùn)100300次。運(yùn)土入水運(yùn)土入水（二）臨床運(yùn)用 滋補(bǔ)腎水、清脾胃濕熱、利尿止瀉。用于治療小便赤澀、頻數(shù)、小腹脹滿、泄瀉、痢疾等病癥。運(yùn)土入水運(yùn)土入水 （一）操作方法 患兒坐位或仰臥位，術(shù)者做其

13、身前。用一手握住患兒食指、中指、無名指、小指四指，使掌面向上，另一手拇指外側(cè)緣著力，自患兒腎水穴推起沿手掌邊緣，經(jīng)掌橫紋、小天心，推運(yùn)至拇指端脾土穴止，呈單方向反復(fù)推運(yùn)100300次左右。運(yùn)水入土運(yùn)水入土（二）臨床運(yùn)用 健運(yùn)脾胃、潤燥通便。用于治療脾胃虛弱的消化不良、食欲不振、便秘、腹脹、瀉痢、疳積等病癥。運(yùn)水入土運(yùn)水入土 （一）操作方法 醫(yī)者持患兒左手四指，掌心向上，先滴一二滴涼水在掌心，用中指在內(nèi)勞官周圍旋運(yùn)之，并結(jié)合以口吹氣，邊吹邊旋運(yùn)推之（以不超過十八口氣為限）。 （二）臨床運(yùn)用 清心火 退實熱 。水底撈明月水底撈明月 （一）操作方法 患兒坐位或仰臥位，術(shù)者坐其前。用一手捏住患兒四指，

14、將掌心向上，另一手的中指指面運(yùn)內(nèi)勞宮后，再用食、中、無名指三指由總筋起沿天河水彈打至洪池穴，或用食、中指沿天河水彈擊至肘彎處，彈擊約2030遍。打馬過天河打馬過天河 （二）臨床運(yùn)用 清熱通絡(luò)、行氣活血，用于治療高熱煩躁、神昏譫語、上肢麻木抽搐等實熱病癥。打馬過天河打馬過天河 （一）操作方法 患兒坐位或仰臥位，術(shù)者坐其身前。用一手握住患兒四指，使患兒掌面與前臂掌側(cè)向上，另一手食、中指螺紋面并攏，蘸水自內(nèi)勞宮穴經(jīng)總筋沿天河水向上直推至洪池止，呈單方向推100200次。大推天河水大推天河水 （二）臨床運(yùn)用 本法大涼，功效清熱。用于治療熱病發(fā)熱。大推天河水大推天河水 （一）操作方法黃蜂入洞黃蜂入洞（二）臨床