院內(nèi)護理科研課題申請書(劉麗萍)

1、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院護理科研基金申請書課題名稱：個體化健康教育對慢性阻塞性肺疾病患者的影響申 請 者： 劉麗萍 所在科室： 護理部 申報領(lǐng)域： 健康教育 起止年月： 2009.62011.6 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 2009年4 月 18 日編寫說明一、編寫前要仔細閱讀重醫(yī)大附一院護理科研基金管理試行辦法。二、編寫要嚴肅認真、實事求是、內(nèi)容翔實、文字精煉。三、申報領(lǐng)域包括：基礎(chǔ)護理、臨床各?？谱o理、護理教育、護理管理、醫(yī)院感染控制、社區(qū)護理及健康教育。四、“專業(yè)技術(shù)職位”指受聘的工作崗位，如主任護師、副主任護師、主管護師、護師、護士等。五、“專家評審意見”和“醫(yī)院意見”各留半頁空白紙。六

2、、申請書頁面用A4紙，于左側(cè)裝訂成冊。七、上報的申請書5份，其中至少要1份原件。 一、簡表研究課題名稱中文個體化健康教育對慢性阻塞性肺疾病患者的影響英文Effect of Individualized Health Education in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Diseases起止年月 2009 年 6 至 2011 年6 月申請金額 0.2 萬元申請者姓名劉麗萍性別女出生年月1973.05技術(shù)職稱主管護師學(xué)位獲得時間、學(xué)位授予學(xué) 校獲碩士學(xué)位時間： 2008 年 7 月學(xué)位授予學(xué)校：重慶醫(yī)科大學(xué)行政職務(wù)無獲學(xué)士學(xué)位時間： 年

3、 月學(xué)位授予學(xué)校：所在科室護理部電子郵箱yujiewangkay課題組總?cè)藬?shù)高級中級初級碩士研究生3111姓名出生年月技術(shù)職稱/學(xué)位所在科室項目中的分工本人簽字主要成員(不含申請者)潘龍芳1982護師/學(xué)士呼吸內(nèi)科具體實施位娟1985在讀研究生護理部具體實施 申請者學(xué)歷及科研工作簡歷學(xué)歷：1992.091996.06 四川省高等教育自學(xué)考試護理專業(yè)（大專）1998.092001.07 重慶醫(yī)科大學(xué)成人教育學(xué)院護理專業(yè)（本科）2005.092008.7 重慶醫(yī)科大學(xué)臨床學(xué)院護理專業(yè)（碩士）科研工作：從事護理臨床、教學(xué)16年，護理管理工作2年，主研方向為呼吸內(nèi)科疾病的護理及健康教育，共發(fā)表論文9篇

4、。碩士在讀期間，致力于慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育及生活質(zhì)量研究，并已發(fā)表相關(guān)論文3篇。2007年6月作為主研之一（排名第三）參與中國全球基金結(jié)核病項目實施性研究課題同伴教育在重慶庫區(qū)中學(xué)生結(jié)核病防治中的應(yīng)用研究（課題編號：TB07-046），該課題已結(jié)題。2007年10月作為負責(zé)人主持重慶醫(yī)科大學(xué)科研基金資助課題慢性阻塞性肺疾病患者系統(tǒng)化健康教育干預(yù)研究的研究，目前正在進行中。研 究 內(nèi) 容 和 意 義項目摘要（300字內(nèi)）2000年世界衛(wèi)生組織估計，全球死于慢性阻塞性肺疾?。–hronic Obstructive Pulmonary Diseases，COPD）約300萬人，預(yù)計到202

5、0年，該病將成為全球第3位致死病因。全球疾病負擔(dān)研究推測，COPD從1990年的12位將上升到2020年的第五位。我國40歲以上人群中，COPD的患病率高達8%10%，每年超過100萬例死亡。健康教育作為一項投入少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施，已成為國內(nèi)外醫(yī)療界的共識。國內(nèi)外關(guān)于COPD健康教育的文獻較多，但由于樣本量不足、缺乏科學(xué)的設(shè)計方案和評價標準等原因，目前對于其方法還沒有一個一致性的建議。本研究旨在通過對COPD患者及家屬實施個體化的健康教育干預(yù)，探索一個可行、有效的COPD健康教育模式，從而提高他們的疾病應(yīng)對能力，改善患者的生活質(zhì)量，減輕家庭及社會負擔(dān)。主題詞1. 主題詞數(shù)量不多于三個

6、；2. 主題詞之間空一格（英文用/分隔）。中文肺疾病 阻塞性 健康教育英文pulmonary disease/ obstructive /health education二、報告正文（一）立項依據(jù)與研究內(nèi)容（4000-8000字）：1. 項目的立項依據(jù)（研究意義、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀及分析，附主要參考文獻目錄，論著目錄要求嚴格列出所有作者、論著題目、期刊名或出版社名、年、卷（期）、起止頁碼等。）慢性阻塞性肺疾?。–hronic Obstructive Pulmonary Diseases，COPD），是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性進展，與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥

7、反應(yīng)有關(guān)。COPD在全球范圍內(nèi)的患病率和死亡率都很高，2000年世界衛(wèi)生組織(WHO)估計，全球死于COPD約300萬人，預(yù)計到2020年，該病將成為全球第3位致死病因。全球疾病負擔(dān)研究推測，COPD從1990年的12位將上升到2020年的第五位。我國最新流行病學(xué)調(diào)查表明， 40歲以上人群中，COPD的患病率高達8%10%，每年有5001100萬人因COPD致殘，超過100萬例死亡。并且隨著社會的老齡化以及環(huán)境污染的加劇，COPD的患病率還將持續(xù)上升。健康教育（health education）是以傳播、教育、干預(yù)為手段，以幫助個體和群體改變不健康行為和建立健康行為為目標，以促進健康為目的所進

8、行的系列活動及過程。健康教育是一門通過改變行為來促進健康的科學(xué)，它結(jié)合了教育學(xué)、行為學(xué)、傳播學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)等學(xué)科知識，主要功能體現(xiàn)在：幫助人們建立健康的生活方式；預(yù)防慢性非傳染性疾?。活A(yù)防傳染??；幫助遏止醫(yī)療費用的急劇上漲；適應(yīng)人們越來越高的心理健康服務(wù)需求。因此，健康教育作為一項投入少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施，其重要性已在國內(nèi)外引起廣泛關(guān)注。COPD患者病程長，反復(fù)發(fā)作，自身生活質(zhì)量差，并給家庭和社會帶來了很大的經(jīng)濟和精神負擔(dān)。同時，目前COPD尚無特效療法，國內(nèi)外專業(yè)人士已越來越認識到僅靠傳統(tǒng)的藥物治療遠不能滿足患者的需求，而針對患者和家屬的健康教育作為綜合性治療手段之一，

9、已逐步得以探索和實踐。（一）在健康教育的內(nèi)容方面：意大利Clini等提出，非藥物治療手段是進展階段的COPD患者的一種主要補充治療方法，它是成功治療患者并預(yù)防進一步惡化的正確選擇，主要包括戒煙、康復(fù)療法、長期氧療、無創(chuàng)機械通氣、外科手術(shù)等。日本Kawane H指出戒煙是減少COPD發(fā)生并阻礙其發(fā)展的最有效、最經(jīng)濟的獨立干預(yù)措施。美國Sahebjami等研究發(fā)現(xiàn)低體重病人呼吸困難癥狀的發(fā)生率和程度明顯高于正常體重病人。而荷蘭學(xué)者Brug J等指出營養(yǎng)狀況得到改善的COPD患者,其肺功能指標也有了顯著性提高。國外研究結(jié)果顯示：長期家庭氧療(long-term oxygen therapy，LTOT

10、)可延長有低氧血癥的COPD病人的壽命，改善病人的認知能力，減少了COPD病人急性加重的發(fā)生率，降低了因急性加重而住院的頻率，減輕了病人的醫(yī)療負擔(dān)。法國Ninot G等報道，心理社會支持能減輕病人的焦慮和抑郁，改善病人的應(yīng)對策略、自主性及社會參與能力。國內(nèi)周玉蘭等對56例康復(fù)期COPD患者進行呼吸肌功能鍛煉指導(dǎo)1年后隨訪，發(fā)現(xiàn)患者的感冒及住院次數(shù)明顯減少，血紅蛋白、血氣、血流變學(xué)等指標明顯改善。張建華等對34例老年COPD病人進行呼吸康復(fù)訓(xùn)練612個月，與康復(fù)前比較，病人的血氧飽和度（SpO2）指標提高，呼吸功能障礙程度減輕，6min行走距離(6MWD)有明顯提高，日常生活活動能力（ADL）改

11、善，病人抑郁程度減輕。康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括放松練習(xí)、呼吸操練習(xí)、上肢肌力訓(xùn)練、有氧耐力訓(xùn)練等。（二）健康教育的方法與形式：美國于1997年建立了國家肺臟健康教育規(guī)劃（The National Lung Health Education Program，NLHEP），目的是促進對COPD及相關(guān)性紊亂的早期診斷。該組織與美國呼吸保健協(xié)會（The American Association for Respiratory Care,AACC）合作，向?qū)I(yè)和非專業(yè)人員提供有關(guān)的健康教育出版物，并通過組織學(xué)術(shù)專題討論會形式提高衛(wèi)生保健專業(yè)人員對肺功能測量的理解和掌握，同時提高人們對吸煙影響、戒煙有效性、支持

12、系統(tǒng)以及治療的認識。 Zielinski J等報道波蘭國家衛(wèi)生部提出了一個早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防COPD的全國性計劃，該計劃由國家結(jié)核與肺疾病研究院在全國范圍內(nèi)組織實施，即對年齡大于40歲的吸煙者進行免費的肺功能檢測并勸告戒煙，從20002002年登記參與的91,859人中發(fā)現(xiàn)，有20%的人有不同程度的氣流受限，而他們對自己的疾病幾乎都不能正確認識，甚至到了十分嚴重的階段也沒能早期診斷。加拿大的Bourbeau等研究顯示，一個持續(xù)的COPD自我管理計劃能增加病人應(yīng)對自身疾病的知識和技巧，增進病人執(zhí)行自我保健措施的自信心。同時強調(diào)，為了使計劃獲得成功，需要多種方法途徑的結(jié)合（不僅要教授各種有關(guān)疾病的知識

13、，還要講究促進行為改變的實施策略）。國內(nèi)王超應(yīng)用護理程序?qū)OPD病人實施系統(tǒng)健康教育促進了病人對疾病知識的掌握并縮短了平均住院日。于海云等運用循征護理對COPD緩解期患者抑郁狀態(tài)的健康教育效果顯示優(yōu)于一般護理。楊晶等對60例COPD患者健康教育內(nèi)容的需求程度的調(diào)查表明：患者最想了解的內(nèi)容是用藥知識和發(fā)病原因，其次預(yù)防保健知識和康復(fù)鍛煉方法；患者對健康教育形式的選擇是多樣化的，選擇最多的形式是健康知識宣傳冊，其次比較歡迎一對一個別指導(dǎo)。對社區(qū)人群，張珍祥把將他們分為一般人群、高危人群、COPD患者、肺心病患者進行綜合干預(yù)，宣傳途徑有醫(yī)師指導(dǎo)、大型咨詢聯(lián)誼、社區(qū)專題講座、發(fā)放宣傳資料、辦黑板報、

14、問卷調(diào)查、義診以及免費檢測等。（三）健康教育的評價：主要包括客觀指標 （如肺功能檢測、血紅蛋白、血氣分析、血液流變學(xué)、血氧飽和度（SpO2）、6min行走距離等)、主觀指標（如病人的日常生活能力、主訴癥狀、呼吸功能障礙程度、抑郁程度以及社會支持等）、知信行水平（即采用自行設(shè)計的COPD知識問卷、行為調(diào)查表等來評價健康教育前后的變化）、生活質(zhì)量等。盡管國內(nèi)外關(guān)于COPD健康教育的相關(guān)文獻較多，但由于樣本量不足、缺乏科學(xué)的設(shè)計方案和評價、區(qū)域差異等原因，目前對于其方法還沒有一個一致性的建議。同時,COPD的健康教育實施過程存在一些難點如患者氧療依從性較差、呼吸康復(fù)鍛煉不能堅持、戒煙困難等2.主觀指

15、標 包括病人的日常生活能力、主訴癥狀、呼吸功能障礙程度、抑郁程度以及社會支持等17。3.知信行水平 以知信行理論為基礎(chǔ)，采用自行設(shè)計的COPD知識問卷、行為調(diào)查表等來評價健康教育前后的變化20。4.生活質(zhì)量 生活質(zhì)量的評估不僅反映了生理功能，還涉及心理狀態(tài)和社會交往。蔡映云24等將國外常用圣喬治呼吸問卷（SGRQ）結(jié)合我國國情做了適當調(diào)整，并經(jīng)過效度和信度檢驗，開始應(yīng)用于臨床和科研。德國Pfeifer M4在強調(diào)非藥物治療手段時還指出病人教育和動機驅(qū)動來增強病人的自我管理能力。問題亟待解決。本研究旨在通過分析患者的生理、心理及社會相關(guān)情況，對COPD患者及家屬實施系統(tǒng)性、個體化的健康教育干預(yù)，

16、探索一個可行、有效的COPD患者健康教育模式，目標是提高患者和家屬對該疾病的認識和應(yīng)對能力，改變不健康的行為和采納健康行為，從而減少疾病的發(fā)作頻率，延緩疾病的進展，提高患者的生活質(zhì)量，減輕家庭及社會的負擔(dān)。參考文獻1 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)J. 中華結(jié)核和呼吸雜志,2007, 30(1):8-16.2 陳煉,張國林,林少姍,楊路敏,邱秋裕.健康教育對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺部疾病患者肺功能和生活質(zhì)量的影響J.中華流行病學(xué)雜志,2005,26(10):808-810. 3 董碧蓉.慢性阻塞性肺疾病的診治進展J.成都醫(yī)藥,2002,28(

17、3):174-178.4 田本淳.健康教育與健康促進實用方法M.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2005,1-9.5 Clini E, Costi S, Lodi S, Rossi G.Non-pharmacological treatment for chronic obstructive pulmonary diseaseJ.Med Sci Monit.2003,9(12):RA300-305.6 Kawane H.Prevention of chronic obstructive pulmonary disease (primary prevention and secondary preve

18、ntion)J.Nippon Rinsho.2003, 61(12):2071-2076.7 Sahebjami H ,Sathianpitayakul E. Influence of body weight on the severity of dyspnea in chronic obstructive pulmonary diseaseJ. Am J Respir Crit.2000, 161(3):886-890. 8 Brug J ,Schols A ,Mesters I. Dietary change ,nutrition education and chronic obstruc

19、tive pulmonary diseaseJ. Patient Educ Couns ,2004, 52(3):249-257. 9 Ringbaek TJ, Viskum K, Lange P.Does long-term oxygen therapy reduce hospitalization in hypoxaemic chronic obstructive pulmonary disease?J.Eur Respir J.2002,20(1):38-42.10 Ninot G, Brun A, Queiras G,Segi A, Moullec G, Desplan J. Psyc

20、hosocial support for pulmonary rehabilitation in patients with Chronic Obstructive Pulmonary DiseaseJ. Rev Mal Respir. 2003,20(4):549-557.11 周玉蘭,劉翱,劉樞曉.慢性阻塞性肺疾病康復(fù)期患者呼吸肌功能鍛煉臨床觀察J.中國康復(fù)理論與實踐,2005,11(10):848-849.12 張建華,劉惠俐,富麗芳.呼吸康復(fù)訓(xùn)練對老年慢性阻塞性肺部疾病病人生活質(zhì)量的影響J.中華護理雜志,2004,39(7):504-506.13 Petty TL, Doherty D

21、E, National Lung Health Education Program. The National Lung Health Education Program: roots, mission, future directions. Respir Care. 2004, 49(6):678-683.理,2005,11(3):165-167.20王超.應(yīng)用護理程序?qū)β宰枞苑尾考膊〔∪藢嵤┫到y(tǒng)健康教育J.護理研究,2005,19(6)下半月版:1051-1052.21于海云，張承英，尹丹.循證護理對慢性阻塞性肺疾病緩解期患者抑郁狀態(tài)的作用J.中國臨床康復(fù),2005,9(16):208

22、.22楊晶，高媛.慢性阻塞性肺疾病患者健康教育需求的調(diào)查分析與對策J. 現(xiàn)代康復(fù),2001,5(12):71.23張珍祥.慢性阻塞性肺疾病社區(qū)人群綜合干預(yù)的研究J.中華結(jié)核和呼吸雜志,2005,28(7):435-436.24蔡映云,李倬哲,方宗君.慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量評估J.中華全科醫(yī)師雜志,2004,3(4):225-227.14 Zielinski J, Bednarek M, Gorecka D, Grupy Poznaj Wiek Swoich Puc. National Program of Early Detection and Prevention of COPD in

23、 the years 2000-2002.Pneumonol Alergol Pol. 2005,73(2):116-121.15 Bourbeau J,Nault D,Dang-Tan T.Self-management and behaviour modification in COPDJ. Patient Educ Couns.2004,52(3):271-277.16 王超.應(yīng)用護理程序?qū)β宰枞苑尾考膊〔∪藢嵤┫到y(tǒng)健康教育J.護理研究,2005,19(6)下半月版:1051-1052.17 于海云，張承英，尹丹.循證護理對慢性阻塞性肺疾病緩解期患者抑郁狀態(tài)的作用J.中國臨床康復(fù),2

24、005,9(16):208.18 楊晶，高媛.慢性阻塞性肺疾病患者健康教育需求的調(diào)查分析與對策J. 現(xiàn)代康復(fù),2001,5(12):71.19 張珍祥.慢性阻塞性肺疾病社區(qū)人群綜合干預(yù)的研究J.中華結(jié)核和呼吸雜志,2005,28(7):435-436.20 Jones PW,Quirk FH,Baveystock CM, Littlejohns P.A self-complete measure of chronic airflow limitation-the St George,s Respiratory QuestionnaireJ.Am Rev Respir Dis.1992,145(

25、6):1321-1327.21 Blackstock F, Webster KE. Disease-specific health education for COPD: a systematic review of changes in health outcomes. Health Educ Res. 2007 ,22(5):703-717.22 White R, Walker P, Roberts S, Kalisky S, White P. Bristol COPD Knowledge Questionnaire (BCKQ): testing what we teach patien

26、ts about COPD. Chron Respir Dis. 2006,3(3):123-131. 23 蔡映云,李倬哲,方宗君.慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量評估J.中華全科醫(yī)師雜志，2004,3(4):225-227.24 周旭玲,吳燕紅.慢性阻塞性肺病病人家庭氧療依從性調(diào)查分析J.護理研究,2005,19(6)下半月版:1045-1046.25 楊晶,楊萍,高媛.慢性阻塞性肺疾病患者社會支持狀況及影響因素的調(diào)查J.現(xiàn)代護理,2005,11(3): 165-167.2、項目的研究目標、研究內(nèi)容以及擬解決的關(guān)鍵問題研究目標：總體目標：本研究旨在通過對COPD患者及家屬實施個體化的健康教育干

27、預(yù)，提高患者和家屬對該疾病的認識和應(yīng)對能力，改變不健康的行為和采納健康行為，從而減少疾病的發(fā)作頻率，延緩疾病的進展，改善患者的生活質(zhì)量，減輕家庭及社會的負擔(dān)。具體目標：（1） 通過對COPD患者及家屬實施教育干預(yù)6個月后，使目標人群COPD防治知識的知曉率達到80%，相關(guān)態(tài)度正確率達到70%。（2） 通過對COPD患者及家屬實施教育干預(yù)后6個月，使目標人群COPD防治行為正確率達到60%，同時生活質(zhì)量評分提高。（3） 探索一套具有成本-效果優(yōu)勢的COPD健康教育模式。研究內(nèi)容：（1）COPD患者的疾病相關(guān)知識、態(tài)度及行為情況調(diào)查。（2）COPD患者的疾病知識來源及社會支持狀況調(diào)查。（3）健康教

28、育干預(yù)后COPD患者的知識、態(tài)度及行為改變情況。擬解決的關(guān)鍵問題：（1） 設(shè)計一個完善的調(diào)查問卷：通過廣泛復(fù)習(xí)文獻，積極向社會學(xué)及呼吸內(nèi)科有關(guān)專家請教，并通過預(yù)調(diào)查篩選試驗，制訂出能反映真實情況，符合研究目的的具有良好信度、效度及接受度的調(diào)查問卷。（2）培訓(xùn)健康教育的具體實施人員，按計劃要求進行干預(yù)，提高患者的依從性，確保個體化健康教育效果。3、擬采取的研究方案及可行性分析。（包括有關(guān)方法、技術(shù)路線、實驗手段、關(guān)鍵技術(shù)等說明）對象與方法對象：（1） 入選標準納入標準：符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組提出的慢性阻塞性肺疾病診治指南標準,通過臨床表現(xiàn)、肺功能檢查及影像學(xué)檢查確診為CO

29、PD 的病人，并自愿接受調(diào)查者。排除標準：長期臥床、語言溝通障礙、患有老年癡呆、嚴重心、肝、腎及神經(jīng)系統(tǒng)疾病和合并其它肺部疾病者。（2） 樣本量計算按照田本淳教授（中國疾病預(yù)防控制中心健康教育首席專家）主編的健康教育與健康促進實用方法（北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2005年出版）一書中所列出的健康教育干預(yù)的樣本量估計方法（P214P219）計算得出。（3）受試對象征集方法 按方便抽樣的原則，收集本市4所三甲醫(yī)院的門診和住院的COPD患者，既能保證所有受試對象接受治療方案的一致性，也能保證足夠的樣本量來源。方法：（1）研究工具：采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷（包含患者一般人口學(xué)資料、知信行水平）；社會支持量表；

30、自行編制的健康教育手冊；多媒體講座；電話咨詢及隨訪。（2）研究方法：將所有入選對象隨機分為對照組和干預(yù)組，干預(yù)組接受個體化的健康教育干預(yù)，對照組接受隨機教育。分別于健康教育前后（間隔6個月）接受問卷調(diào)查分析。（3）統(tǒng)計設(shè)計：計數(shù)資料采用2檢驗，計量資料用t檢驗，相關(guān)因素分析應(yīng)用多元逐步回歸方法。用EPIdata數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)資料，SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包分析。技術(shù)路線查閱文獻，撰寫綜述設(shè)計調(diào)查問卷培訓(xùn)健康教育實施小組成員基線調(diào)查隨機教育 個體化健康教育干預(yù)組對照組資料分析，撰寫論文3.定量研究（1）調(diào)查對象：采用分層-多階-整群抽樣方法。先將重慶市各區(qū)縣按社會經(jīng)濟發(fā)展水平和地理區(qū)域分布的不

31、同分為好、中、差三個層次，每個層次分別隨機抽取一個區(qū)縣，然后每個區(qū)縣分層隨機選取4所初級中學(xué)校（城、鄉(xiāng)各2所）作為初級抽樣單位；每所初中隨機抽取初一到初三年級各1個班，作為次級抽樣單位；每個班的全體學(xué)生作為最小抽樣單位；共約調(diào)查學(xué)生1800人。（2）調(diào)查內(nèi)容：一般社會人口統(tǒng)計學(xué)指標，主要包括受試對象的性別、年齡、民族、是否獨生子女、是否住校生、是否患病、家庭結(jié)構(gòu)、家庭居住地、每日學(xué)習(xí)時間、睡眠時間、體育活動時間、父母文化程度、父母教育方式等。自制初中學(xué)生生活質(zhì)量評定量表：涉及軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)生活狀態(tài)等四個維度以及學(xué)校、家庭、社會三個層次方面的內(nèi)容。具體指標包括：環(huán)境指標主要包

32、括：學(xué)校環(huán)境（如教室、食堂、廁所、校園環(huán)境、作息制度等），家庭環(huán)境（如居住條件、經(jīng)濟條件、家庭氛圍、父母文化素養(yǎng)等），社會環(huán)境（如校園周邊環(huán)境、生活服務(wù)便利性等）。健康指標主要包括：生理健康（如軀體活動功能、軀體癥狀與體征、睡眠、精力等），心理健康（如認知功能、情感、自尊等），社會健康（如社會支持、人際關(guān)系、生活方式等）。運用國內(nèi)外普遍認可的、信度和效度較好的WHOQOL-BREF、癥狀自評量表（SCL-90）、青少年生活事件量表（ASLEC）、父母養(yǎng)育方式評價量表（EMBU）進行測量。（3）分析方法：資料回收后，經(jīng)過嚴格檢查核對后，用EPIdata建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS10.0、SAS8.0

33、軟件作統(tǒng)計分析，應(yīng)用統(tǒng)計方法包括：一般描述性統(tǒng)計分析， t檢驗，方差分析，2檢驗，相關(guān)分析，因子分析，多元線性逐步回歸等。實驗手段1 在2009年12月至2010年2月期間（即COPD容易復(fù)發(fā)的冬春兩季）進行基線調(diào)查，調(diào)查問卷采取自填或訪談方式完成。2 具體個體化的健康教育干預(yù)策略： 通過問卷調(diào)查分析干預(yù)組患者的身心及家庭社會狀況，并建立健康檔案。 每人發(fā)放COPD健康教育手冊12本，根據(jù)個體特點面對面指導(dǎo)重點事項。（評估患者接受能力，對自理能力差或不識字者，主要針對家屬進行教育） 專題講座：在干預(yù)實施開始的第一個月內(nèi)，結(jié)合COPD健康教育手冊內(nèi)容舉行2次（內(nèi)容相同）系統(tǒng)的講座，力求覆蓋所有的

34、干預(yù)組患者和/或家屬。同時進行現(xiàn)場交流及面對面指導(dǎo)。每次講座及交流預(yù)計80分鐘。 電話隨訪及咨詢：根據(jù)每位患者的健康檔案資料，每月實施12次的電話回訪（1030分鐘），不斷進行效果評價，對不遵醫(yī)行為進行分析，并調(diào)整個體化教育方案。 來信咨詢及回復(fù)：提供收信地址（包括E-mail），及時回復(fù)患者及家屬的提問。3 實施干預(yù)6個月后，通過郵寄、現(xiàn)場調(diào)查、電話訪談等方式結(jié)合，進行終末問卷調(diào)查評價。4 以上干預(yù)措施均由課題負責(zé)人培訓(xùn)課題組具體組織實施人員后共同協(xié)作完成。關(guān)鍵技術(shù) 健康教育干預(yù)小組成員必須具備扎實的專科理論基礎(chǔ)、良好的溝通交流技巧和敬業(yè)精神，以贏得患者信任，提高依從性?？尚行苑治鰪难芯拷M成

35、員的科研素質(zhì)來看：課題負責(zé)人具有豐富的呼吸內(nèi)科護理臨床及教學(xué)經(jīng)驗，且積累了相關(guān)的科研經(jīng)驗；其他成員是具有5年臨床及教學(xué)經(jīng)歷的本科學(xué)歷護師和經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的護理碩士研究生。同時，課題組成員均具有扎實的專業(yè)理論基礎(chǔ)和良好的溝通技巧。從研究對象的來源來看：根據(jù)近幾年擬調(diào)查的4家三甲綜合醫(yī)院的COPD患者統(tǒng)計量來看，患者數(shù)量足以滿足本課題樣本量的需求。從實施干預(yù)所需設(shè)備條件看：呼吸科、護理部以及護理學(xué)院可提供多媒體講課設(shè)備和場所?？尚行苑治錾暾堈咴诠プx碩士階段已就“初中學(xué)生生活質(zhì)量及其影響因素研究”中可能涉及的關(guān)鍵性問題以及技術(shù)路線進行了預(yù)演，獲得了有關(guān)專家學(xué)者的高度肯定?，F(xiàn)已初步掌握了定性研究的方法和

36、技巧；初步掌握了量表的編制步驟和量表條目的篩選和考評方法；掌握了EPIdata數(shù)據(jù)庫的錄入方法和SPSS10.0軟件的簡單應(yīng)用。這些都是與本課題密切相關(guān)的科研工作經(jīng)驗，為本課題的深入開展奠定了良好基礎(chǔ)。4、本項目的特色與創(chuàng)新之處（1）研究方法新：本課題為前瞻性調(diào)查研究，將系統(tǒng)論、生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式及個性化服務(wù)的理念引入COPD健康教育項目，這在我國還是一個比較新的課題，將對我國的健康教育方法學(xué)提供新的經(jīng)驗。（2）測量工具新：知信行水平作為健康教育效果評價的一個基本指標，已得到普遍認可，然而在COPD健康教育干預(yù)方面應(yīng)用該指標評價的還少見報道，因而本研究在此測評工具方面具有創(chuàng)新之處。5、年

37、度研究計劃及預(yù)期研究結(jié)果年度研究計劃本研究計劃在兩年內(nèi)完成，計劃如下：2009.06-2009.08 查閱文獻資料，撰寫綜述2009.09-2009.11 設(shè)計調(diào)查問卷；培訓(xùn)健康教育實施成員2009.12-2010.03 基線調(diào)查及干預(yù)2010.09-2010.10 干預(yù)后調(diào)查2010.11-2011.02 整理分析資料、撰寫論文及報告預(yù)期研究成果（1）描述COPD患者的健康教育需求及來源。（2）分析COPD患者的社會支持狀況。（3）探討個體化健康教育干預(yù)對COPD患者知識、態(tài)度、行為水平的影響。以上結(jié)果擬在國內(nèi)統(tǒng)計源期刊上發(fā)表相關(guān)論文2-3篇。（二）研究基礎(chǔ)與工作條件1.與本項目有關(guān)的研究工

38、作積累和已取得的研究工作成績申請者具有18年從事呼吸科臨床護理、健康教育及教學(xué)工作的經(jīng)驗，并積極開展科學(xué)研究，已發(fā)表論文9篇。碩士在讀期間，致力于慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育及生活質(zhì)量研究，已多次舉辦和主講COPD的健康教育講座，并已發(fā)表相關(guān)論文3篇。此外，本人作為主研之一（排名第三）參與了中國全球基金結(jié)核病項目實施性研究課題同伴教育在重慶庫區(qū)中學(xué)生結(jié)核病防治中的應(yīng)用研究（課題編號：TB07-046）的研究工作。這些科研工作經(jīng)驗的積累，為本課題的深入開展奠定了良好基礎(chǔ)。2.已具備的實驗條件，尚缺少的實驗條件和擬解決的途徑申請者對本課題涉及的基礎(chǔ)理論知識已較為深入地掌握，并查閱了詳盡的參考文獻

39、等相關(guān)資料。課題組具備計算機、打印機、投影儀、EPIdata數(shù)據(jù)庫，SPSS10.0統(tǒng)計分析軟件等資源。3.申請人簡歷（包括申請者和項目組主要成員的學(xué)歷和研究工作簡歷，近期已發(fā)表與本項目有關(guān)的主要論著目錄和獲得學(xué)術(shù)獎勵情況及在本項目中承擔(dān)的任務(wù)。論著目錄要求嚴格列出所有作者、論著題目、期刊名或出版社名、年、卷（期）、起止頁碼等；獎勵情況也須詳細列出全部受獎人員、獎勵名稱等級、授獎年等。）劉麗萍：課題申請負責(zé)人，負責(zé)項目申請，主持研究。學(xué)歷：1992.091996.06 四川省高等教育自學(xué)考試委員會 護理大專1998.092001.07 重慶醫(yī)科大學(xué) 護理本科2005.092008.07 重慶醫(yī)科大學(xué) 碩士研究生（護理專業(yè)健康教育方向） 研究工作簡歷： 1. 200