全科臨床專業(yè)基地評估指標(biāo)

1、2016年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)評估指標(biāo)全科專業(yè)（臨床）基地窗體頂端培訓(xùn)基地（醫(yī)院）名稱：遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院省（區(qū)、市）：貴州省 EMBED Forms.HTML:Hidden.1 EMBED Forms.HTML:Hidden.1 EMBED Forms.HTML:Hidden.1 EMBED Forms.HTML:Hidden.1 附表下載評估項目評估內(nèi)容現(xiàn)場評估方式評分標(biāo)準分值自評得分詳細情況一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)為核心指標(biāo) 1.基本條件（20分）1.1專業(yè)基地所在醫(yī)院條件1.1.1總床位數(shù)床位總數(shù)500張檢查相關(guān)文件復(fù)印件，需加蓋醫(yī)院公章 ，實地考查符合標(biāo)準，得1分不達標(biāo)準，不得分 1實

2、際床位數(shù)張上傳文件或證明資料 1.1.2年出院病人數(shù)1萬人次檢查相關(guān)統(tǒng)計報表復(fù)印件，需加蓋醫(yī)院公章符合標(biāo)準，得1分不達標(biāo)準，不得分 1年出院病人總?cè)藬?shù)人上傳文件或證明資料 1.1.3年門診量40萬人次符合標(biāo)準，得1分不達標(biāo)準，不得分 1上一年度門診量人上傳文件或證明資料 1.1.4年急診量2萬人次符合標(biāo)準，得1分不達標(biāo)準，不得分 1上一年度急診量人上傳文件或證明資料 1.1.5科室和實驗室必備科室:內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、全科(或具有全科醫(yī)療功能的科室,如老年科、綜合保健科等)、皮膚科、 眼科、耳鼻喉科、精神科、感染疾病科、中醫(yī)科、醫(yī)學(xué)影像科、檢驗醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等 查看相關(guān)文件，

3、實地考查缺1個科室，不得分1添加上傳文件或證明材料1.1.6輪轉(zhuǎn)科室內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、精神科、中醫(yī)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科1.查看各亞專業(yè)（?？疲┰O(shè)置名稱2.查看培訓(xùn)對象輪轉(zhuǎn)計劃和登記手冊3.實地考查，訪談培訓(xùn)對象 科室齊全，得1分缺1個科室，不得分 1添加上傳證明材料 1.1.7建立全科醫(yī)學(xué)科獨立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科牽頭承擔(dān)全科住培工作，與相關(guān)臨床輪轉(zhuǎn)科室密切協(xié)同，指導(dǎo)幫助基層實踐基地加強帶教能力建設(shè)，共同完成好培訓(xùn)任務(wù)。 現(xiàn)場考查，查看相關(guān)資料獨立科室，且全部落實，得滿分有掛靠科室，且全部落實，得2分有科室，部分落實培訓(xùn)任務(wù)，得1分未設(shè)置，不得分 3上傳證

4、明材料有 無1.1.8疾病種類及數(shù)量符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認定標(biāo)準（試行）及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(試行)全科專業(yè)相關(guān)要求 核對上一年度各專業(yè)收治疾病種類及數(shù)量統(tǒng)計報表 符合要求（含協(xié)同單位），得滿分疾病種類及數(shù)量規(guī)定數(shù)的90%，得2分疾病種類及數(shù)量規(guī)定數(shù)的80%，得1分疾病種類及數(shù)量規(guī)定數(shù)的80%，不得分 2上傳文件或證明材料1.1.9臨床技能操作種類及數(shù)量核對上一年度各專業(yè)技能操作的種類及數(shù)量統(tǒng)計報表符合要求（含協(xié)同單位），得滿分技能操作種類及數(shù)量規(guī)定數(shù)的90%，得2分技能操作種類及數(shù)量規(guī)定數(shù)的80%，得1分技能操作種類及數(shù)量規(guī)定數(shù)80%，不得分 2上傳文件或證明材料1.1.10

5、醫(yī)院設(shè)備檢查設(shè)備清單復(fù)印件，需加蓋醫(yī)院公章，實地考查缺1項，不得分1上傳文件或證明材料1.1.11專業(yè)基地設(shè)備檢查設(shè)備清單復(fù)印件，需加蓋醫(yī)院公章，實地考查缺1項，不得分1上傳文件或證明材料1.2協(xié)同單位1.2.1有聯(lián)合的基層實踐基地聯(lián)合的基層實踐基地（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)）符合培訓(xùn)要求，雙方建立定點協(xié)作關(guān)系或雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系查看合作培養(yǎng)協(xié)議等原始資料，核實相關(guān)信息滿足要求，得滿分無，不得分 21個2個3個4個5個6個1.2.2協(xié)同單位輪轉(zhuǎn)科室不全的，須有協(xié)同的其他醫(yī)療機構(gòu)共同完成各亞專業(yè)（?？疲┡嘤?xùn)內(nèi)容滿足要求，得1分（如無協(xié)同單位，此處不得分）1上傳文件或證明材料1.2.3輪轉(zhuǎn)時間協(xié)同科室輪轉(zhuǎn)時間符

6、合大綱要求滿足要求，得1分（如無協(xié)同單位，此處不得分）1輪轉(zhuǎn)時間周上傳文件或證明資料 1.2.4專業(yè)基地與基層實踐基地有緊密聯(lián)系專業(yè)基地與基層實踐基地有聯(lián)合教學(xué)會議，開展師資培訓(xùn)、教學(xué)指導(dǎo)等查看教學(xué)會議、師資培訓(xùn)、教學(xué)指導(dǎo)等原始材料，核實相關(guān)信息滿足要求，得1分1上傳文件或證明材料2.師資條件（15分）2.1師資情況2.1.1帶教醫(yī)師與培訓(xùn)對象比例每名帶教醫(yī)師同時帶教本專業(yè)培訓(xùn)對象不超過2名 查看原始資料，訪談培訓(xùn)對象不達標(biāo)準，不得分 2帶教醫(yī)師/培訓(xùn)對象 / 2.1.2帶教醫(yī)師條件理論課授課教師具有醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷、副高及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù);臨床教學(xué)帶教醫(yī)師應(yīng)具有醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷、主治醫(yī)師

7、及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)查看人事部門提供的師資狀況統(tǒng)計表，包括姓名、畢業(yè)時間、畢業(yè)學(xué)校、學(xué)歷學(xué)位、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職時間、工作時間，需加蓋人事部門公章達到標(biāo)準，得1分不達標(biāo)準，不得分 1現(xiàn)有帶教醫(yī)師總?cè)藬?shù)人 2.1.3帶教醫(yī)師組成全培訓(xùn)基地5人，其中,必備科室(內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科)每個科室至少1人;師資隊伍中副高級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)比例不少于1/3達到標(biāo)準，得1分不達標(biāo)準，不得分 1主任醫(yī)師實際 人副主任醫(yī)師實際 人主治醫(yī)師實際 人上傳證明材料 2.1.4專業(yè)基地負責(zé)人條件醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷,主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù),從事本專業(yè)的醫(yī)療、科研和教學(xué)工作超過15年1項不符合條件，不

8、得分1本科及以上學(xué)歷 有 無主任醫(yī)師有 無從事專業(yè)技術(shù)職務(wù)年 2.1.5設(shè)立全科教研室培訓(xùn)基地有全科教研室，主要培訓(xùn)科室（內(nèi)科、外科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科等）有培訓(xùn)小組有全科教研室人員組成名單、人員職責(zé)及在相關(guān)教學(xué)活動中出現(xiàn)的記錄1項不符合條件，不得分1上傳證明材料有 無2.2師資建設(shè)2.2.1師資培訓(xùn)帶教醫(yī)師均參加過院級師資培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)科室至少1名帶教醫(yī)師參加過省級及以上師資培訓(xùn)查看培訓(xùn)資料、名單和培訓(xùn)證書2項培訓(xùn)均滿足，得滿分1項滿足，得1分 3參加院級培訓(xùn) 人亞專業(yè)參加省級培訓(xùn) 人上傳證明材料 2.2.2師資評價每年度至少組織1次對帶教醫(yī)師教學(xué)工作進行評價查看原始資料，訪談帶教醫(yī)師和培訓(xùn)對象有評

9、價方案，原始記錄詳實，得滿分有評價記錄無方案，得2分有方案無記錄，得1分 3上傳原始資料有 無2.2.3激勵制度建立帶教醫(yī)師激勵機制，將教學(xué)工作與績效考評、獎金、評優(yōu)等掛鉤查看相關(guān)材料，訪談帶教醫(yī)師有激勵機制，并與獎金、評優(yōu)掛鉤，得滿分有激勵機制，未與獎金、評優(yōu)掛鉤，得1分無，不得分 3上傳原始資料有 無3.過程管理（30分）3.1培訓(xùn)制度與落實3.1.1主任職責(zé)實行專業(yè)基地負責(zé)人負責(zé)制，并切實落實查看相關(guān)文件，訪談各類人員職責(zé)明確，履職認真，得1分無崗位職責(zé)，或履職不認真，不得分 1上傳文件有 無3.1.2教學(xué)主任設(shè)置專職教學(xué)主任崗位，專門負責(zé)本專業(yè)基地教學(xué)工作的組織實施職責(zé)明確，履職認真，

10、得1分無崗位職責(zé)，或履職不認真，不得分 1上傳文件有 無3.1.3教學(xué)秘書設(shè)置專職教學(xué)秘書崗位，落實本專業(yè)基地教學(xué)工作有教學(xué)秘書，履職認真，得1分無，或履職不認真，不得分 1上傳文件有 無3.1.4教學(xué)小組成立教學(xué)小組，明確小組職責(zé)，定期組織研究教學(xué)工作查看教學(xué)小組名單、職責(zé)和研究教學(xué)工作記錄有教學(xué)小組，履職認真，得1分無，或履職不認真，不得分 1上傳名單和文件有 無3.1.5輪轉(zhuǎn)計劃按規(guī)定落實輪轉(zhuǎn)計劃和要求查看23培訓(xùn)對象輪轉(zhuǎn)手冊等原始資料，訪談培訓(xùn)對象有，且嚴格落實，得滿分未嚴格落實，不得分 3上傳上一年度輪轉(zhuǎn)計劃3.1.6考勤制度有考勤規(guī)章制度，有專人負責(zé)，并嚴格執(zhí)行查看考勤規(guī)章制度，并

11、抽查23名培訓(xùn)對象考勤記錄原始資料有，且嚴格落實，得滿分未嚴格落實，不得分 2上傳文件3.2培訓(xùn)活動3.2.1入科教育規(guī)范實施，包括科室情況、科室紀律、培養(yǎng)計劃與要求、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患溝通等入科教育，并有專人組織實施提供本年度入科教育原始資料有，且嚴格落實，得滿分未嚴格落實，不得分 1添加 3.2.2教學(xué)查房開展規(guī)范的教學(xué)查房，至少1周1次提供本年度原始資料，訪談培訓(xùn)對象，核實落實情況開展次數(shù)達標(biāo)，且認真規(guī)范，得滿分未達標(biāo)或不規(guī)范，不得分 21周1次 2周1次 3周1次 4周1次 無 3.2.3小講課開展規(guī)范的小講課活動，至少1周1次開展次數(shù)達標(biāo)，且認真規(guī)范，得滿分未達標(biāo)或不規(guī)范，不得分 21周

12、1次 2周1次 3周1次 4周1次 無 上傳上一年度小講課安排 3.2.4開展病例討論開展規(guī)范的病例討論，至少2周1次開展病例討論，得滿分未開展，不得分 21周1次 2周1次 3周1次 4周1次 無 上傳上一年度病例討論記錄 3.3過程考核3.3.1出科考核理論考核(如臨床病例分析)試題、技能操作考核評分標(biāo)準、培訓(xùn)對象測評結(jié)果、考勤記錄等原始資料齊全，真實規(guī)范隨機抽查訪談本院、委培、社會招收培訓(xùn)對象各12名，檢查近1年原始資料考核項目全面，且認真規(guī)范，得滿分僅有技能操作考核，得4分僅有理論考試，得2分僅有測評結(jié)果和考勤記錄，得1分無學(xué)員，不得分 7上傳上一年度理論和技能操作考核試題 3.4培訓(xùn)

13、強度3.4.1管理床位數(shù)內(nèi)科管床5張、神經(jīng)內(nèi)科管床35張(在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下獨立于其他培訓(xùn)對象管理床位) 查看輪轉(zhuǎn)手冊等相關(guān)材料，隨機抽查訪談本院、委培、社會招收培訓(xùn)對象各12名管床數(shù)達到要求，得滿分管床數(shù)3張，得2分管床數(shù)2張，得1分管床數(shù)2張，或未安排，不得分無學(xué)員，不得分 4獨立管床數(shù)：2張以下3張4張5張6-10張10張以上未安排獨立管床3.4.2門急診工作量內(nèi)科、外科、兒科等主要科室門診平均日接診量20人次急診平均日接診量15人次 門急診工作量達到要求，得滿分門急診量規(guī)定數(shù)的80%，得2分門急診量規(guī)定數(shù)的60%，得1分門急診量規(guī)定數(shù)60%或未安排，不得分無學(xué)員，不得分 3實際日門診數(shù)人

14、次實際日急診數(shù)人次 4.質(zhì)量控制（35分）4.1帶教醫(yī)師教學(xué)質(zhì)量4.1.1查房質(zhì)量主任或帶教醫(yī)師組織規(guī)范的教學(xué)查房，悉心指導(dǎo)培訓(xùn)對象隨機抽查12名帶教醫(yī)師教學(xué)查房教學(xué)查房評分表見附表190分得滿分，80分得4分，70分得2分，60分得1分，60分不得分 6平均分提交上一年度教學(xué)查房考核表 4.1.2技能操作安排每個輪轉(zhuǎn)科室均按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準本專業(yè)培訓(xùn)細則要求執(zhí)行，為每名培訓(xùn)對象安排并完成規(guī)定的技能操作和手術(shù)隨機抽查24名培訓(xùn)對象操作記錄滿意率90%，得滿分滿意率80%，得2分滿意率80%，不得分 4上傳證明材料4.1.3技能操作帶教情況帶教醫(yī)師協(xié)助并指導(dǎo)培訓(xùn)對象完成技能操作，帶教嚴格規(guī)范隨機抽查12名帶教醫(yī)師指導(dǎo)培訓(xùn)對象（二年級以上）進行技能操作1.培訓(xùn)對象操作前是否與患者交流、溝通情況 1分2.培訓(xùn)對象操作中存在問題及時進行指導(dǎo) 1分3.培訓(xùn)對象操作結(jié)束后是否進行提問 1分4.對培訓(xùn)對象的操作的總體評價（優(yōu)、缺點點評） 1分 5有 無4.2培訓(xùn)對象學(xué)習(xí)效果4.2.1病歷書寫培訓(xùn)對象病歷書寫規(guī)范隨機抽查12名培訓(xùn)對象運行病歷，結(jié)合病歷提問題病歷書寫評分表見附表290分得滿分，80分得3分，70分得2分，60分得1分，60分或無學(xué)員不得分 5平均分 4.2.2技能操作培訓(xùn)對象技能操作情況隨機抽查12名二