護(hù)理三基三嚴(yán)考試題及答案

1、2015年護(hù)理三基三嚴(yán)考試題及答案一、填空題（每題1分，共30分）1、采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)防污染。除了嚴(yán)格執(zhí)行（無菌）操作外，抽血前應(yīng)檢查（培養(yǎng)基）是否符合要求，瓶塞是否干燥，（培養(yǎng)基）不宜太少。2、靜脈留置針封管時(shí)消毒肝素帽或正壓接頭，用510毫升肝素鹽水正壓封管。告知患者注意保護(hù)使用留置針的肢體，不輸液時(shí)也盡量避免肢體下垂姿勢，以免由于重力作用造成（回血）堵塞導(dǎo)管。3 、使用微量泵/輸液泵時(shí)，按照醫(yī)囑設(shè)定輸液的速度與量以及其他要設(shè)置的參數(shù)。4 、鋪好的無菌盤有效期為（4）小時(shí)。5 、胸腔閉式引流管的護(hù)理目的是：（保持引流通暢），維持胸腔內(nèi)壓力。防止逆行感染，便于觀察胸腔引流液的性狀、顏色、

2、量。6 、胸腔手術(shù)后患者若血壓平穩(wěn)，應(yīng)取半臥位利于引流。水封瓶應(yīng)位于胸部以下低于胸腔平面（60100公分），不可倒轉(zhuǎn)，維持引流系統(tǒng)密封，接頭（牢固固定）。保持引流管長度適宜，防止受壓打折扭曲脫出。7 、脈搏短絀的患者，測量脈搏要求為：一名護(hù)士（測脈搏），另一名護(hù)士（聽心率），同時(shí)測量1分鐘。8 、入院評估包括（皮膚狀況、飲食、睡眠、大小便及意識狀態(tài).）9 、為患者實(shí)施頭部降溫，可以防止腦水腫，并可降低腦細(xì)胞的代謝，減少其需氧量，提高腦細(xì)胞對缺氧的耐受性。1. 能夠刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng),并能受_免疫反應(yīng)排斥的物質(zhì)叫做（抗原.）2. 機(jī)體受刺激后,在體液中出現(xiàn)_的特異性免疫球蛋白叫做（抗體）,3.

3、 .復(fù)蘇術(shù)主要有_心臟復(fù)蘇_，呼吸復(fù)蘇_兩部分組成.在復(fù)蘇過程中,兩者_(dá)不可分割,必須_同時(shí)進(jìn)行.8 昏迷病人容易發(fā)生的并發(fā)癥褥瘡，呼吸道并發(fā)癥，角膜干燥、發(fā)炎、潰瘍或結(jié)膜炎,口腔炎。9 靜脈推注氨茶堿時(shí)要注意_稀釋后注射,嚴(yán)格掌握_注射速度和劑量,兒童_更要慎用,心機(jī)梗死伴血壓降低.10 心肺復(fù)蘇中A指_開放氣道B指人工呼吸C指人工循環(huán)11 左心功能不全病人要取_高枕位,半坐位時(shí)感到呼吸困難減輕（1） .脫水的常見主要原因是體液丟失過多和攝入液量不足.（2） .內(nèi)臟出血常見的有肺結(jié)核大出血，上消化道大出血，肝脾破裂.（3） ?正常人體液總量占體重的60%，細(xì)胞內(nèi)液占體重40%，細(xì)胞外液占體重

4、的20%，包括血液和細(xì)胞間液.1 、入院須知內(nèi)容：科室主任、護(hù)士長、主管醫(yī)師、主管護(hù)士、病房環(huán)境及住院探視制度。2 、床頭交接班的內(nèi)容：與接班同事同巡視病房危重病人，交接貴重物品。護(hù)理內(nèi)容：檢查有無壓瘡，引流管是否通暢，生命體征是否穩(wěn)定，及下一班需要持續(xù)的治療及?？坪吞厥庵委熐闆r。（1、患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、重?；颊?、搶救患者、大手術(shù)后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動的患者，均應(yīng)詳細(xì)交待。2、醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護(hù)理記錄、各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。3 、查看昏迷、癱瘓等危重患者有無褥瘡，基礎(chǔ)護(hù)理完成情

5、況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。4、常備貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)簽全名。5、交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。）3 、執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查七對”，“三查”包括：擺藥時(shí)查；給藥注射前查；操作后查對?！捌邔Α卑▽Υ蔡?、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。4 、臨床上無護(hù)理并發(fā)癥主要是指：無褥瘡（壓瘡），、無燙傷（灼傷）、無墜床（摔傷）、無肺部疾病。5、患者健康教育效果評價(jià)內(nèi)容包括：1、測定衛(wèi)生知識獲的方法。2、衛(wèi)生行為的實(shí)地考查。6、協(xié)助患者服藥，為鼻飼患者給藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)將藥物：先碾碎、溶解注入，

6、鼻飼前后均用20毫升水沖洗導(dǎo)管，防止管堵塞。7、實(shí)施口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)注意：避免金屬鉗端碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦，對凝血功能障礙者應(yīng)當(dāng)特別注意。對昏迷患者應(yīng)當(dāng)注意棉球干濕度，禁止漱口。護(hù)士操作前后應(yīng)當(dāng)清點(diǎn)棉球數(shù)單。8、尿潴留患者第一次導(dǎo)出尿量不超過1000毫升，以防出現(xiàn)虛脫和血尿。9、用氧安全中做好四防為：防震、防火、防油和防熱。10、測血壓使袖帶應(yīng)平整纏于患者上臂中部，松緊以插入一指為宜，下緣距肘窩2-3厘米。四、簡答（18分）1 病人肝脾破裂出血時(shí)，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)注意什么？答：因其出血量大，休克發(fā)生快，也應(yīng)先輸血補(bǔ)液，休克好轉(zhuǎn)后再搬運(yùn)。肝破裂時(shí)取右側(cè)臥位，脾破裂時(shí)，取左側(cè)臥位以減少出血，若為開放性脾破

7、裂時(shí)，應(yīng)迅速用無菌溫水棉墊或止血海綿填塞止血后再搬運(yùn)?！竞米o(hù)師】專門為護(hù)士提供護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試試題、護(hù)師、主管護(hù)師考試資料、護(hù)士注冊、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、執(zhí)業(yè)藥師考試、主治醫(yī)師考試、醫(yī)學(xué)、藥學(xué)高級職稱考試、等內(nèi)容，打造護(hù)士自己的朋友圈。歡迎分享！微信公眾號【hushi20992 簡述實(shí)施護(hù)理計(jì)劃的方法？答：實(shí)施階段是將護(hù)理計(jì)劃運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中的過程，實(shí)施的方法：由護(hù)士直接為護(hù)理對象提供護(hù)理。與其他護(hù)士合作為護(hù)理對象提供24小時(shí)連續(xù)的、整體的護(hù)理。教育、指導(dǎo)患者及家屬參與護(hù)理活動，發(fā)揮患者的積極性。實(shí)施過程中，護(hù)士要繼續(xù)收集資料，評估病人的健康狀況和對措施的反應(yīng)，隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。及時(shí)書寫護(hù)理記錄，包括護(hù)

8、理活動的內(nèi)容、時(shí)間及病人的反映等。3 抗生素的使用原則？答：有效控制感染，爭取最佳療效。預(yù)防和減少抗生素的毒副作用。注意劑量、療程和給藥方法，避免產(chǎn)生耐藥菌株。密切注意病人體內(nèi)正常菌群失調(diào)。根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果及藥代動力學(xué)特性，嚴(yán)格選藥和給藥途徑，防止浪費(fèi)。五？問答（20分）2己出入液量的意義？答：（1）記出入液量對危重、昏迷、手術(shù)中、手術(shù)后及各種嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的治療提供重要依據(jù)，以便觀察機(jī)體需要和消耗是否平衡及治療反應(yīng)。調(diào)整治療措施，對液體出入量、水電解質(zhì)、酸堿平衡和營養(yǎng)供給等，隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整，保證療效。如果不能準(zhǔn)確記錄出入液量，將給病情發(fā)展造成錯(cuò)誤判斷，給治療措施帶來不利，使其在生理、病理上發(fā)生改

9、變，出現(xiàn)代謝障礙，影響病變的恢復(fù)，因此準(zhǔn)確記錄出入量的意義是十分重要的。?青霉素過敏性休克的搶救要點(diǎn)是什么？答：要點(diǎn)是要迅速及時(shí)，就地?fù)尵?。立即停藥，平臥、保暖、給氧氣吸入。即刻皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5?1毫升，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每20?30分鐘皮下或靜脈再注射0.5毫升。同時(shí)給予地塞米松5毫克靜脈注射，或用氫化可地松200?300毫克加入5%?10%葡萄糖溶液中靜脈滴注。（3）抗組織胺類藥物：如鹽酸異丙嗪25?50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。（4）針刺療法：如取人中、內(nèi)關(guān)等部位。（5）經(jīng)上述處理病情不見好轉(zhuǎn)，血壓不回升，需擴(kuò)充血容量，可用右旋糖酐。必要時(shí)可用升壓藥，如多

10、巴胺、阿拉明，去甲腎上腺素等。（6）呼吸受抑制可用呼吸興奮劑，如尼可剎明、山梗萊堿等。必要時(shí)行人工呼吸或行氣管切開術(shù)。（7）心搏驟停時(shí)，心內(nèi)注射強(qiáng)心劑，并行胸外心臟按壓。（8）肌肉張力減低或癱瘓時(shí)，皮下注射新斯的明0.5?1毫克。在搶救同時(shí)應(yīng)密切觀察病情，如意識狀態(tài)、血壓、體溫、脈搏、呼吸、尿量和一般情況等，根據(jù)病情變化采取相應(yīng)的急救措施。1 、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法注意事項(xiàng)。答：（1）經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰時(shí)，吸痰前破痰間隔.吸痰后予以純氧吸入；經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不超過15秒，連續(xù)吸痰不超過3次.吸痰間隔應(yīng)給與純氧吸入；（3）經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰時(shí)，沖洗水為濕

11、潤無菌吸痰管時(shí)用，且每根吸痰管只能用一次，應(yīng)分別注明吸引器管插管和口鼻腔之用的沖洗瓶。2 、心電監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng)。答：（1）根據(jù)患者病情，協(xié)助患者取平臥位或者半臥位；（2）密切觀察心電圖波形，及時(shí)處理干擾和電極脫落；（3）每日定時(shí)回顧患者24小時(shí)心電檢測情況，必要時(shí)記錄；（4）正確設(shè)定報(bào)警界限，不能關(guān)閉報(bào)警聲音；（5）定期觀察患者粘貼電極片處的皮膚，定時(shí)更換電極片和電極片的位置；（6）對躁動者，應(yīng)當(dāng)固定好電極和導(dǎo)線，避免電極脫落以及導(dǎo)線打折纏繞；（7）停機(jī)時(shí)，先向患者說明，取得合作合作后關(guān)機(jī)，斷開電源。3 、造口護(hù)理注意事項(xiàng)。答：護(hù)理過程中注意向患者詳細(xì)講解操作步驟；更換造口袋時(shí)應(yīng)當(dāng)防止袋內(nèi)容物

12、排出污染傷口；（3）撕離造口袋時(shí)注意保護(hù)皮膚，防止皮膚損傷；（4）注意造口與傷口距離，保護(hù)傷口，防止污染傷口；（5）貼造口袋前一定要保證造口周圍皮膚干燥；（6）造口袋裁剪時(shí)與實(shí)際造口方向相反，不規(guī)則造口要注意裁剪方向；（7）造口袋底盤與造口粘膜之間保持適當(dāng)間隙（12毫米）縫隙過大糞便刺激皮膚易引起炎癥；（8）如使用造口輔助用品應(yīng)當(dāng)在使用前認(rèn)真閱讀產(chǎn)品說明書如適用防漏膏應(yīng)當(dāng)按壓底盤1520分鐘；（9）教會患者觀察造口周圍皮膚的血運(yùn)情況，弁定期手?jǐn)U造口，防止造口狹窄?！竞米o(hù)師】專門為護(hù)士提供護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試試題、護(hù)師、主管護(hù)師考試資料、護(hù)士注冊、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、執(zhí)業(yè)藥師考試、主治醫(yī)師考試、醫(yī)學(xué)、藥學(xué)

13、高級職稱考試、等內(nèi)容，打造護(hù)士自己的朋友圈。歡迎分享！微信公眾號【hushi20994、更換胸腔閉式引流瓶注意事項(xiàng)。答：（1）更換胸腔引流瓶時(shí)，應(yīng)用血管鉗夾閉引流管，防止空氣進(jìn)入，注意保證引流管與引流瓶接的牢固緊密，切勿漏氣，操作時(shí)嚴(yán)格無菌操作；（2）每日定時(shí)更換引流瓶，用兩把血管鉗夾閉引流管末端連，檢查無誤后再開放。1、 一級護(hù)理內(nèi)容（1每15-30分鐘巡視患者一次，密切觀察病情變化及生命體征。（2制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)填寫護(hù)理記錄單。（3按需準(zhǔn)備搶救藥品和器材（4認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防弁發(fā)癥。2、 病房一般消毒隔離制度。答：（1）病房內(nèi)感染性疾病應(yīng)與非感

14、染性疾病分開收治2醫(yī)務(wù)人員入感染患者房間應(yīng)做好必要隔離措施一般情況下病房每日兩次開窗通風(fēng)，地面濕式清掃，必要時(shí)空氣消毒，患者出轉(zhuǎn)死亡后均要終末消毒。4患者衣服被單每周更換，污染衣服被服即使更換消毒。5醫(yī)務(wù)人員診治不同人員應(yīng)洗手消毒。6診療護(hù)理用品及時(shí)消毒，特殊感染患者用一次性用品。用后裝入黃塑料袋專人回收。7對特殊感染者限制探視，必要時(shí)穿隔離服。8患者用品固定使用，特殊感染者垃圾按規(guī)定處置。9各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集包裝專人回收。10病房及衛(wèi)生間衛(wèi)生清潔用品分開使用，標(biāo)示清楚11患者床頭柜用消毒液一人一巾擦拭，病房濕式清掃一人一巾，一日一-兩次。12重點(diǎn)部門按規(guī)定消毒13特殊疾病和感染者按相關(guān)要

15、求執(zhí)行。4護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度。答：（1）各科室建立差錯(cuò)、事故登記本，登記差錯(cuò)、事故發(fā)生的經(jīng)過原因、后果等弁及時(shí)上報(bào)。（2）發(fā)生差錯(cuò)、事故后，要采取積極補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。護(hù)士長應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查，組織科室有關(guān)人員討論進(jìn)行原因的分析和定性，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，弁進(jìn)行詳細(xì)的記錄。（3對發(fā)生差錯(cuò)、事故的單位和個(gè)人，有意隱瞞不報(bào)者，按情節(jié)輕重給予處理。（4）護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長分析差錯(cuò)，事故發(fā)生的原因，弁提出防范措施。5護(hù)理交接班制度。答：1）值班人員須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)資料，護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行。2）每天晨會集體交接班，一般不超過15分鐘，由夜班護(hù)士報(bào)告重、危、手術(shù)及新入患者的病情。診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)，護(hù)士長總結(jié)弁布置當(dāng)天工作。3）交接班后，由護(hù)士長帶領(lǐng)交接班護(hù)士巡視病房。【好護(hù)師】專門為護(hù)士提供護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試試題、護(hù)師、主管護(hù)師考試資料、護(hù)士注冊、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、執(zhí)業(yè)