試論護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的文獻(xiàn)回顧分析

1、試論護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的文獻(xiàn)回顧分析              論文關(guān)鍵詞：護(hù)理；職業(yè)價(jià)值觀；評(píng)價(jià)方法論文摘要：回顧近20年來(lái)國(guó)內(nèi)外關(guān)于護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的文獻(xiàn)，從護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的定義和內(nèi)容兩個(gè)方面闡述國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的認(rèn)識(shí)，總結(jié)護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀研究應(yīng)用的主要評(píng)價(jià)方法，論述護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的影響因素和護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀對(duì)職業(yè)倦怠水平、工作滿意度及離職傾向的影響。提出未來(lái)應(yīng)重視護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的基礎(chǔ)理論、評(píng)價(jià)方法、影響因素及其對(duì)護(hù)理工作穩(wěn)定性及職業(yè)倦怠的影響。  &

2、#160; 護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀是決定護(hù)理人員行為的一個(gè)重要因素。研究護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀，一方面有利于醫(yī)院提出對(duì)策，降低護(hù)理人員的離職傾向;另一方面有利于護(hù)理院校有針對(duì)性地開(kāi)展護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的教育。通過(guò)在EBSCO, Pro伽est和OVID數(shù)據(jù)庫(kù)中以“nursing professional values" . "nursing work values" ."nursing vocational values" , "work values" , "professional values" ."occu

3、pational values'，和“vocational values”為主題詞檢索及在CNKI(中國(guó)學(xué)術(shù)文獻(xiàn)網(wǎng)絡(luò)出版庫(kù))中以“護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀”、“護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀”、“護(hù)理專業(yè)價(jià)值觀”、“護(hù)士工作價(jià)值觀”、“職業(yè)價(jià)值觀”和“工作價(jià)值觀”為主題詞檢索1988年以來(lái)中英文文獻(xiàn)，結(jié)果顯示英文文獻(xiàn)117篇，中文文獻(xiàn)162篇。通過(guò)閱讀279篇文獻(xiàn)，總結(jié)國(guó)內(nèi)外學(xué)者關(guān)于職業(yè)價(jià)值觀的認(rèn)識(shí)、研究?jī)?nèi)容和評(píng)價(jià)方法，為今后護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的研究提供一些思路。1護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的概述1.1護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的定義    護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀(nursing professional value

4、s)是護(hù)理人員及即將從事護(hù)理行業(yè)的人員所擁有的職業(yè)價(jià)值觀。國(guó)內(nèi)外學(xué)者從職業(yè)的不同角度賦予了職業(yè)價(jià)值觀相應(yīng)的解讀。Elizur從職業(yè)結(jié)果角度認(rèn)為職業(yè)價(jià)值觀是個(gè)體對(duì)某種職業(yè)結(jié)果的價(jià)值判斷。 Ros從職業(yè)信念角度認(rèn)為職業(yè)價(jià)值觀是一種信念，是人們堅(jiān)信能在職業(yè)中獲得的所需的結(jié)果(如高的工作報(bào)酬)或是行為方式(如與同事一起工作)。 Super從職業(yè)目標(biāo)和內(nèi)在需要的角度認(rèn)為職業(yè)價(jià)值觀是個(gè)人所追求的與職業(yè)相關(guān)的目標(biāo)，是個(gè)人的內(nèi)在需要及其從事活動(dòng)時(shí)所追求的工作特質(zhì)或?qū)傩?。Schwartz從職業(yè)工作目標(biāo)和報(bào)酬的角度認(rèn)為職業(yè)價(jià)值觀是人們通過(guò)職業(yè)而達(dá)到的目標(biāo)或取得的報(bào)酬，是個(gè)體價(jià)值觀在職業(yè)生活中的表現(xiàn)。Weis等認(rèn)為

5、護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀是護(hù)理人員和專業(yè)群體所接受的行為準(zhǔn)則，是評(píng)價(jià)其職業(yè)行為的一種方法。國(guó)內(nèi)學(xué)者寧維衛(wèi)從個(gè)人和個(gè)性的角度認(rèn)為職業(yè)價(jià)值觀是人們衡量各種職業(yè)優(yōu)點(diǎn)、意義和重要性的內(nèi)心尺度，是個(gè)性傾向性的反應(yīng)。凌文銼從職業(yè)選擇的角度認(rèn)為職業(yè)價(jià)值觀是人們對(duì)待職業(yè)的信念和態(tài)度，或是人們?cè)诼殬I(yè)生活中表現(xiàn)出來(lái)的一種價(jià)值傾向。綜上所述，職業(yè)價(jià)值觀既是個(gè)體或群體對(duì)某種職業(yè)的一種信念、態(tài)度、特質(zhì)屬性、價(jià)值取向或判斷，又是衡量或評(píng)價(jià)其職業(yè)行為的一種尺度或方法。1.2護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的內(nèi)容    Miyuki Takase認(rèn)為護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀包括審美、公正、人類尊嚴(yán)、自主性、正直、信仰和利他主義。19

6、98年美國(guó)高等護(hù)理協(xié)會(huì)提出護(hù)理高等教育應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生具有的職業(yè)價(jià)值觀，包括利他主義、自主性、人類尊嚴(yán)、正直和社會(huì)公正。其中利他主義是指對(duì)他人文化、信念和觀點(diǎn)的理解，做病人的代言人，為病人和同事敢于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)其他專業(yè)人員進(jìn)行指導(dǎo)。自主性是指與病人以伙伴關(guān)系作護(hù)理計(jì)劃、尊重病人及家屬?zèng)Q定護(hù)理的權(quán)利、為病人提供信息，維護(hù)其知情權(quán)。人類尊嚴(yán)是指提供符合病人文化需要的護(hù)理、保護(hù)病人的隱私、保守病人與同事的秘密、制訂適合病人個(gè)人文化需求的護(hù)理計(jì)劃。正直是指向病人和公眾提供真實(shí)的信息、將計(jì)劃準(zhǔn)確存檔、完善自我、為自己的行為承擔(dān)后果。社會(huì)公正是指提供平等無(wú)歧視的護(hù)理，促進(jìn)及保障人人享有健康照顧，支持與護(hù)理和衛(wèi)生

7、事業(yè)發(fā)展一致的立法和政策。2001年國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門(mén)委員會(huì)推出的(全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求(Global Minimum Essential Requirements in Medical Education, GMER)將職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理作為醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的7個(gè)宏觀領(lǐng)域之一，認(rèn)為正確的職業(yè)價(jià)值觀包括追求卓越、利他主義、責(zé)任感、同情心、移情作用、負(fù)責(zé)、誠(chéng)實(shí)、正直和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。2008年中國(guó)頒布的護(hù)士條例中也規(guī)定了護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。由上可以看出，雖然國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的內(nèi)容描述上不盡相同，但對(duì)護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的特征性內(nèi)容的闡述是一致的，體現(xiàn)在尊重

8、人的價(jià)值和獨(dú)特性、維護(hù)他人利益及遵守道德、法律和人道主義原則。          2護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的評(píng)價(jià)方法    國(guó)內(nèi)外主要采用量表評(píng)價(jià)護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀。評(píng)價(jià)基本生活價(jià)值的量表、職業(yè)價(jià)值觀量表、護(hù)士?jī)r(jià)值觀的量表等都曾經(jīng)被用于評(píng)價(jià)護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀。其中，職業(yè)價(jià)值觀量表有職業(yè)愛(ài)好問(wèn)卷(Vocational Preference Inventory, VPD、興趣調(diào)查問(wèn)卷(Strong-Campbell Interest Inventory, SCII)、明尼蘇達(dá)的職業(yè)興趣量表(Minneso

9、ta Vocational Interests Inventory,MVII),Gordon的職業(yè)價(jià)值觀量表(Occupational Values Inventory, OVI), Super職業(yè)價(jià)值觀量表(Work Values Inventory, WVI)及生活角色價(jià)值觀量表(Life Roles Inventory-Values Scale. LRI-VS)等。其中，Super的W VI應(yīng)用最為廣泛，從智力激發(fā)、利他主義、經(jīng)濟(jì)報(bào)酬、變動(dòng)性、獨(dú)立性、聲譽(yù)、美感、同事關(guān)系、安全性、生活方式、監(jiān)督、工作環(huán)境、成就、管理、創(chuàng)造性等巧個(gè)方面評(píng)價(jià)職業(yè)價(jià)值觀。護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀問(wèn)卷主要有Heidger

10、ken和Gerald等設(shè)計(jì)的專業(yè)護(hù)理行為問(wèn)卷(Professional Nursing Behavior, PNB )及Weis等制定的護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀問(wèn)卷(Nurses Professional Values Scales, NPVS)。國(guó)內(nèi)學(xué)者主要應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的職業(yè)價(jià)值觀量表，對(duì)護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀進(jìn)行評(píng)價(jià)，如封丹堵等采用凌文銼設(shè)計(jì)的職業(yè)價(jià)值觀量表，路靜波應(yīng)用李冠儀編制的工作價(jià)值觀量表。3護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的研究?jī)?nèi)容3.1護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的影響因素    國(guó)外研究顯示護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的影響因素主要有以下3個(gè)方面:組織特征因素。對(duì)護(hù)理人員而言，組織特征因素是指護(hù)理機(jī)構(gòu)及其組織者

11、特征。Schank等認(rèn)為護(hù)理管理者的護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀可影響整個(gè)護(hù)理機(jī)構(gòu)的價(jià)值觀，護(hù)理機(jī)構(gòu)內(nèi)擁有和諧的、穩(wěn)定的、一致的價(jià)值觀，能保證護(hù)理服務(wù)部門(mén)的穩(wěn)定，并為護(hù)理機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供方向。對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生而言，組織特征因素體現(xiàn)在護(hù)理院校及其教育者的特征，包括護(hù)理教育者因素、課程設(shè)置因素等。剛進(jìn)入護(hù)理本科院校的學(xué)生和即將畢業(yè)的護(hù)理學(xué)生的護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀有顯著的差異性，即將畢業(yè)的護(hù)理學(xué)生的得分明顯高于剛進(jìn)入護(hù)理本科院校學(xué)生的得分。護(hù)理教育者和護(hù)理課程設(shè)置被認(rèn)為是影響護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀形成的重要因素。護(hù)理教育者通過(guò)自身的行為，也可以通過(guò)為學(xué)生提供促進(jìn)職業(yè)價(jià)值觀的社會(huì)活動(dòng)，來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)價(jià)值觀。在護(hù)理教育中，把護(hù)理職

12、業(yè)價(jià)值觀教育貫穿于具體課程中是必要的，可以保證護(hù)生將學(xué)習(xí)到的人類尊嚴(yán)、正直、自主性、利他主義、社會(huì)公正等護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐，應(yīng)將護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀融入病例討論、講解實(shí)習(xí)范例和臨床實(shí)踐能力考核中，社會(huì)因素。社會(huì)文化因素、社會(huì)主導(dǎo)價(jià)值、社會(huì)輿論等社會(huì)因素都會(huì)影響護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀。其中文化因素對(duì)護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀影響的研究較多。來(lái)自不同的文化背景的學(xué)生，其職業(yè)價(jià)值觀有差異，Weis的研究表明，英美兩國(guó)護(hù)理本科生的護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀很相似，他們的不同可能是由于文化差異導(dǎo)致的，個(gè)人因素。包括年齡、性別、種族、受教育程度、職業(yè)興趣、工作經(jīng)驗(yàn)、人格特點(diǎn)等。Pam Martin等人的研究顯示，畢業(yè)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職

13、業(yè)價(jià)值觀與性別和種族呈顯著的相關(guān)性，但與教育背景無(wú)關(guān)性別對(duì)職業(yè)價(jià)值觀有影響，剛踏入工作崗位護(hù)士中，男護(hù)士更注重工作機(jī)會(huì)、行政職務(wù)和自主性，女護(hù)士更注重人際關(guān)系，高護(hù)男生更看重發(fā)展因素，而女生更看重保健因素。不同學(xué)歷護(hù)生在選擇護(hù)理專業(yè)的原因和對(duì)自己未來(lái)職業(yè)的發(fā)展方向方面有顯著差異性。3.2護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀與護(hù)理工作的關(guān)系    正確的護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀是護(hù)理人員堅(jiān)守護(hù)理崗位、竭誠(chéng)為患者服務(wù)的前提，護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)倦怠水平、工作滿意度及離職傾向有一定的影響。護(hù)理人員的職業(yè)價(jià)值觀影響著職業(yè)倦怠等級(jí)。內(nèi)在職業(yè)價(jià)值觀(情緒上的挑戰(zhàn)、體能上的要求、工作壓力、士氣和自制力水平)和外在職業(yè)價(jià)值觀(經(jīng)濟(jì)報(bào)酬、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的獎(jiǎng)勵(lì)、對(duì)護(hù)理職業(yè)的感知)都對(duì)護(hù)理人員的工作滿意度和離職傾向有影響。護(hù)理人員離職傾向還受其他因素的影響，當(dāng)護(hù)理人員的職業(yè)價(jià)值觀和組織機(jī)構(gòu)的價(jià)值觀不協(xié)調(diào)時(shí)，將導(dǎo)致護(hù)理人員的流失。護(hù)理人員的職業(yè)價(jià)值觀和他們對(duì)工作環(huán)境的態(tài)度相互作用影響離職傾向fin。國(guó)內(nèi)學(xué)者路靜波研究認(rèn)為。護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀影響工作穩(wěn)定性，其中內(nèi)部?jī)r(jià)值、外部?jī)r(jià)