浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)臨床科研基金項(xiàng)目申報(bào)書

1、附件浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)臨床科研基金項(xiàng)目申請(qǐng)書 項(xiàng)目名稱： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目申請(qǐng)單位： 項(xiàng)目合作單位： 科研專項(xiàng)名稱： 聯(lián)系電話：電子信箱：填報(bào)日期：研究周期：年 月 至 年 月浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)制填表說明一、申請(qǐng)書各項(xiàng)內(nèi)容，應(yīng)實(shí)事求是地逐項(xiàng)認(rèn)真填寫。表達(dá)要明確、嚴(yán)謹(jǐn)，字跡要清晰。外來語要同時(shí)用原文和中文表達(dá)。第一次出現(xiàn)的縮寫詞須注出全稱。如無該項(xiàng)內(nèi)容請(qǐng)?zhí)睢盁o”，各欄空格不夠，均可加頁。二、漢字請(qǐng)用國家公布的標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)化漢字，數(shù)字請(qǐng)用阿拉伯?dāng)?shù)字。研究經(jīng)費(fèi)以萬元為單位，用阿拉伯?dāng)?shù)字表示，注意小數(shù)點(diǎn)。三、申請(qǐng)書一式八份，請(qǐng)采用A4規(guī)格打印及裝訂。一、簡(jiǎn) 表項(xiàng)目名稱項(xiàng)目類別重大項(xiàng)目重點(diǎn)項(xiàng)目一般項(xiàng)目項(xiàng)目性質(zhì) 應(yīng)用基礎(chǔ)

2、研究 應(yīng)用研究 開發(fā)研究 項(xiàng)目申請(qǐng)單位法人代表單位性質(zhì)科研機(jī)構(gòu)大專院校醫(yī)療單位企業(yè) 其它項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名性別出生年月專業(yè)學(xué)歷職務(wù)職稱電話郵編聯(lián)系地址申請(qǐng)資助金額 （萬元）自籌金額 （萬元）項(xiàng)目研究?jī)?nèi)容及預(yù)期成果摘要（約200字）二、項(xiàng)目研究人員情況項(xiàng)目研究組總?cè)藬?shù)高級(jí)中級(jí)初級(jí)輔助人員博士后博士碩士男女主要成員姓名性別出生年月專業(yè)技術(shù)職務(wù)學(xué)歷工作單位課題分工三、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人情況表姓 名性 別聯(lián)系電話學(xué)習(xí)及工作簡(jiǎn)歷： 以往科研經(jīng)歷及與項(xiàng)目相關(guān)的論著及科研成果： 四、項(xiàng)目研究依據(jù)分析（包括國內(nèi)外同類項(xiàng)目研究現(xiàn)狀，臨床需求情況，研究開發(fā)意義） （可另行附頁） 五、文獻(xiàn)檢索情況六、項(xiàng)目研究?jī)?nèi)容（包括方法、技

3、術(shù)路線、擬解決的關(guān)鍵問題、創(chuàng)新點(diǎn)及預(yù) 期研究目標(biāo)等） （可另行附頁）七、年度研究計(jì)劃及主要考核指標(biāo) 八、現(xiàn)有技術(shù)及工作基礎(chǔ)（包括與本項(xiàng)目相關(guān)的已完成的研究工作情況、已具備的實(shí)驗(yàn)、設(shè)備等工作條件） （可另行附頁）九、經(jīng)費(fèi)預(yù)算（包括詳細(xì)開支計(jì)劃及年度用款安排）支出科目開支理由及年度用款安排金額（萬元）人員費(fèi)設(shè)備費(fèi)材料費(fèi)試驗(yàn)費(fèi)信息費(fèi)科研協(xié)作費(fèi)調(diào)研費(fèi)成果鑒定費(fèi)其他合計(jì)十、項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人承諾 我保證上述填報(bào)內(nèi)容的真實(shí)性。如果獲得資助，我與本項(xiàng)目組成人員將嚴(yán)格遵守浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)臨床科研基金管理暫行辦法的有關(guān)管理規(guī)定，切實(shí)保證研究工作的時(shí)間及質(zhì)量，按計(jì)劃認(rèn)真開展研究工作，按時(shí)報(bào)送有關(guān)材料。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）：

4、年月日十一、合作單位承諾 同意參加合作研究，并保證對(duì)參加合作研究人員在時(shí)間及工作條件上給予的支持，督促其按計(jì)劃完成所承擔(dān)的任務(wù)并提交科學(xué)可靠的研究總結(jié)材料和原始實(shí)驗(yàn)記錄。合作內(nèi)容： 合作負(fù)責(zé)人簽名： 合作單位1（公章） 合作內(nèi)容： 合作負(fù)責(zé)人簽名： 合作單位2（公章）十二、項(xiàng)目申請(qǐng)單位意見1、 單位學(xué)術(shù)委員會(huì)意見 學(xué)術(shù)委員會(huì)主任（簽章）年月日2、申請(qǐng)單位審核意見已對(duì)申請(qǐng)書內(nèi)容進(jìn)行審核，保證在項(xiàng)目獲得立項(xiàng)后做到以下幾點(diǎn)：保證對(duì)研究計(jì)劃實(shí)施所需的人力、物力和時(shí)間等條件給予支持，嚴(yán)格遵守浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)臨床科研基金管理暫行辦法的有關(guān)管理規(guī)定；保證所申請(qǐng)項(xiàng)目研究?jī)?nèi)容真實(shí)可靠；督促項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和本單位項(xiàng)目管理部門按規(guī)定及時(shí)