建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收監(jiān)測

1、建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收監(jiān)測有關(guān)基本情況表(編制環(huán)評表的工業(yè)企業(yè)類項目)項 目 名 稱建 設(shè) 單 位 （蓋章)建 設(shè) 地 點法 人 代 表 （簽字或蓋章）聯(lián) 系 人聯(lián) 系 電 話、手機報 送 日 期 （由受理單位填寫）承 諾 書我/我單位鄭重聲明：本表所填寫內(nèi)容及所附文件和材料均為真實的。我/我單位承諾對所提交材料的真實性負責(zé)，并承擔(dān)內(nèi)容不實之后果。（建設(shè)單位蓋章）日期：建設(shè)單位通訊資料地 址： 郵 編： 電 話： 傳 真： E-mail： 注：以上信息作為項目驗收監(jiān)測報告公示信息公示，請準確填寫。建設(shè)單位賬戶信息戶 名： 開戶行： 賬 號： 注：以上信息為辦理付款手續(xù)的單據(jù)上所需信息，請準確

2、填寫。目 錄一、 建設(shè)項目概況二、 建設(shè)項目平面圖及竣工排水圖三、 產(chǎn)品及主要原輔材料情況（或生產(chǎn)情況）四、 生產(chǎn)工藝流程及給排水情況4.1生產(chǎn)工藝流程（框圖）4.2給排水情況五、 產(chǎn)生污染的主要來源及環(huán)保治理情況5.1主要廢污水源及環(huán)保治理概況5.2主要廢氣源及環(huán)保治理概況5.3主要噪聲源、振動源及防治措施5.4 固體廢棄物及有害廢液處置情況5.5 放射性廢物處置情況六、 環(huán)境管理措施6.1建設(shè)項目環(huán)保設(shè)施清單6.2建設(shè)單位環(huán)保機構(gòu)設(shè)置6.3建設(shè)單位環(huán)保規(guī)章制度6.4環(huán)境風(fēng)險事故應(yīng)急預(yù)案及措施制度6.5排污口規(guī)范化、污染源在線監(jiān)測儀的安裝、聯(lián)網(wǎng)、測試情況6.6固體廢棄物處理轉(zhuǎn)移聯(lián)單落實及相應(yīng)

3、委托處理單位資質(zhì)的核實，危險廢物貯存、填埋場所的建設(shè)6.7“以新代老”環(huán)保要求的落實6.8其他環(huán)境保護措施附：填寫說明及示例一、建設(shè)項目概況項目名稱項目性質(zhì)新建 改建 擴建 變更建設(shè)工程地址區(qū)/縣 路 弄 號郵編建設(shè)單位單位性質(zhì)合資 獨資 國有 集體 民營 股份制上級主管部門行業(yè)類別聯(lián)系地址區(qū)/縣 路 弄 號郵編聯(lián)系人聯(lián)系電話電話： 移動電話： 傳真：周邊保護區(qū)淀山湖、元蕩湖2公里內(nèi)； 淀山湖、元蕩湖2-5公里內(nèi)和其他水源保護區(qū)； 準水源保護區(qū)； 非水源保護區(qū)； 其他保護區(qū) 環(huán)評審批機關(guān)環(huán)評形式報告書 報告表 登記表 環(huán)評批文號環(huán)評文件編制單位環(huán)評審批日期項目開工日期項目建成日期試生產(chǎn)開始日期

4、試生產(chǎn)批文號試生產(chǎn)期限環(huán)保設(shè)施施工單位環(huán)保設(shè)施設(shè)計單位建設(shè)單位職工總數(shù)人本項目職工總數(shù)人年工作天數(shù)天生產(chǎn)周期投資總概算萬元其中環(huán)保投資萬元實際總投資萬元其中環(huán)保投資萬元永久占地面積萬米2建筑面積萬米2臨時占地面積萬米2臨時占地恢復(fù)面積萬米2工程區(qū)綠化面積萬米2綠化率設(shè)計生產(chǎn)負荷環(huán)保設(shè)施設(shè)計負荷實際生產(chǎn)負荷實際處理負荷生產(chǎn)負荷率處理負荷率二、建設(shè)項目平面圖及竣工排水圖(注：參見P16和P17說明及示例)三、產(chǎn)品及主要原輔材料情況（或生產(chǎn)情況）產(chǎn)品及主要原輔材料情況表主要產(chǎn)品名稱原設(shè)計產(chǎn)量實際產(chǎn)量占原設(shè)計生產(chǎn)負荷%主要原輔材料名稱耗用量實際耗用量注： 產(chǎn)品與原輔材料一一對應(yīng)產(chǎn)品與原輔材料均應(yīng)標明計

5、量單位，可按年或按月填寫，計量單位請與環(huán)評中的保持一致與環(huán)評對比，如果有新增的產(chǎn)品、原輔材料，或者有不生產(chǎn)的產(chǎn)品、不使用的原輔材料，應(yīng)加以說明無產(chǎn)品的，請寫明生產(chǎn)情況四、生產(chǎn)工藝流程及給排水情況4.1生產(chǎn)工藝流程（框圖） 注：以框圖表示，需標注廢水、廢氣、噪聲、振動、固廢、輻射等所有排污節(jié)點，參見P18示例如果項目工藝流程與環(huán)評對比有所變更的話，應(yīng)加以說明 4.2 給排水情況 （注：參見P19給排水計算示例） 新建項目 新鮮水用量 （m3/d），循環(huán)水量 （m3/d），總排水量 （m3/d） 改、擴建項目（注：若非改擴建項目，該部分可不填）： 全廠新鮮水用量 （m3/d），全廠循環(huán)水量 （m3

6、/d），全廠總排水量 （m3/d） 其中：改擴建項目的新鮮水用量 （m3/d），循環(huán)水量 （m3/d），項目總排水量 （m3/d） 全年工作日： 天，每天生產(chǎn)時間： 小時 生產(chǎn)班次： ，每班次生產(chǎn)時段： （注：若僅白天時段生產(chǎn)：請?zhí)顚憰r間段；若倒班，請寫明每一班次的生產(chǎn)時段，如兩班制：白天9:00-16:00；夜間：18:00-24:00）五、產(chǎn)生污染的主要來源及環(huán)保治理概況注：如果各類污染物的產(chǎn)生、治理措施或排放情況與環(huán)評對比有所變更的話，應(yīng)加以說明。5.1 主要廢污水源及環(huán)保治理概況主要廢污水源及排放情況廢污水產(chǎn)生、治理及其外排情況表廢污水類別來源廢污水排放量（m3/d）主要污染物治理措施

7、外排口名稱排放去向一、生活污水二、生產(chǎn)廢水三、其他廢水總計雨水排放口數(shù)量： （個）雨水排放口名稱： 5.1.2廢污水處理設(shè)施廢污水處理設(shè)施名稱： （注：請列出與本次驗收項目相關(guān)的所有廢污水處理設(shè)施）設(shè)計單位： 承建單位： 廢污水處理設(shè)施運行方式： 連續(xù)處理排放 間歇式處理排放 廢污水處理設(shè)施處理能力（連續(xù)處理排放）： 廢污水處理設(shè)施設(shè)計處理水量： （注：請標明單位m3/h或m3/d）廢污水處理設(shè)施實際處理水量： （注：請標明單位m3/h或m3/d） 實際處理負荷 %年運行 h或d（注：時間單位請與處理水量單位對應(yīng)）廢污水處理設(shè)施處理能力（間歇式處理排放）： 每個處理周期/批次的設(shè)計處理水量：

8、（注：請標明單位m3/h或m3/d） 每個處理周期/批次的實際處理水量： （注：請標明單位m3/h或m3/d） 每個處理周期/批次實際處理負荷 % 每個處理周期/批次運行 h或d（注：時間單位請與處理水量單位對應(yīng)） 每個處理周期/批次： h進水、 h處理、 h沉淀、 h排放 年運行 個處理周期/批次廢污水處理設(shè)施運行負荷校核方法：在線廢污水流量計 水平衡計算 實測流量治理工藝流程（框圖）：（注：見P17廢污水治理工藝流程框圖示例）治理工藝原理及主要的處理工藝技術(shù)參數(shù)：廢水在線監(jiān)測儀在線儀器概況排放口儀器名稱儀器型號生產(chǎn)制造商安裝企業(yè)5.2 主要廢氣源及環(huán)保治理概況5.2.1 鍋爐廢氣 每臺鍋爐

9、使用情況（注：針對各臺鍋爐分別填寫）： 投入運行日期： ，一年使用 天，每天使用 小時。鍋爐廢氣及治理措施表鍋 爐型 號 總臺數(shù) 備用數(shù)額定蒸發(fā)量（t/h）燃料凈化裝置排放風(fēng)量（m3/h）煙囪類型耗 用 量名稱、型號進風(fēng)管尺寸 （mm）出風(fēng)管尺寸（mm）管道尺寸（mm）高度（m）注： 若無蒸發(fā)量數(shù)據(jù)，請?zhí)顚戭~定功率，計量單位以MW表示 燃料類型指0#柴油、重油、煤、煤氣、天燃氣等；燃料耗用量計量單位以（m3/a、t/a或m3/d、t/d）表示，請?zhí)貏e注明 進風(fēng)管、出風(fēng)管橫截面尺寸：圓型以直徑X毫米表示，方管的以x1×x2毫米表示5.2.2 爐窯廢氣 每臺爐窯使用情況（注：針對各臺爐窯

10、分別填寫）： 投入運行日期 ，一年使用 天，每天使用 小時爐窯廢氣及治理措施表爐窯名稱及型號 總臺數(shù) 備用數(shù)額定蒸發(fā)量（t/h）燃料凈化裝置排放風(fēng)量（m3/h）煙囪類型耗 用 量名稱、型號進風(fēng)管尺寸 （mm）出風(fēng)管尺寸（mm）管道尺寸（mm）高度（m）注： 若無蒸發(fā)量數(shù)據(jù)，請?zhí)顚戭~定功率，計量單位以MW表示； 燃料類型指0#柴油、重油、煤、煤氣、天燃氣等；燃料耗用量計量單位以（m3/a、t/a或m3/d、t/d）表示，請?zhí)貏e注明； 進風(fēng)管、出風(fēng)管橫截面尺寸：圓型以直徑X毫米表示，方管的以x1×x2毫米表示5.2.3工藝廢氣 各生產(chǎn)工藝或生產(chǎn)設(shè)備開啟情況（注：針對各生產(chǎn)工藝或生產(chǎn)設(shè)備分

11、別填寫）： 一年開啟 天，每天開啟 小時工藝廢氣及治理措施表生產(chǎn)工藝或生產(chǎn)設(shè)備名稱凈化裝置名稱、型號污染因子名 稱排 放風(fēng) 量（m3/h）凈化裝置進風(fēng)管直徑(mm)凈化裝置出風(fēng)管直徑（mm）排氣管管道尺寸（mm）高度（m）注：進風(fēng)管、出風(fēng)管橫截面尺寸：圓型以直徑X毫米表示，方管的以x1×x2毫米表示 5.2.4惡臭污染物 各惡臭源開啟情況（注：針對各污染源分別填寫）： 一年開啟 天，每天開啟 小時。惡臭污染物及治理措施表惡臭污染源名稱凈化裝置名稱、型號 污染因子名 稱排 放風(fēng) 量（m3/h）凈化裝置進風(fēng)管直徑(mm)凈化裝置出風(fēng)管直徑（mm）排氣管管道尺寸（mm）高度（m）注： 進風(fēng)

12、管、出風(fēng)管橫截面尺寸：圓型以直徑X毫米表示，方管的以x1×x2毫米表示5.2.5油煙廢氣 燃料類型： ，燃料耗用量 （注：計量單位以m3/a、t/a或m3/a、t/d）表示，請?zhí)貏e注明）油煙廢氣及治理措施表灶頭位置灶頭臺數(shù)凈化裝置名稱凈化裝置臺數(shù)（用備情況）凈化裝置開啟情況排 放風(fēng) 量（m3/h）凈化裝置進風(fēng)管直徑(mm)凈化裝置出風(fēng)管直徑（mm）排氣管管道尺寸（mm）高度（m）大灶頭 臺（ 用 備）功率： 瓦/小時；小灶頭 臺（ 用 備）功率： 瓦/小時一年開啟 天，每天開啟 小時大灶頭 臺（ 用 備）功率： 瓦/小時；小灶頭 臺（ 用 備）功率： 瓦/小時一年開啟 天，每天開啟

13、小時大灶頭 臺（ 用 備）功率： 瓦/小時；小灶頭 臺（ 用 備）功率： 瓦/小時一年開啟 天，每天開啟 小時大灶頭 臺（ 用 備）功率： 瓦/小時；小灶頭 臺（ 用 備）功率： 瓦/小時一年開啟 天，每天開啟 小時注：進風(fēng)管、出風(fēng)管橫截面尺寸：圓型以直徑X毫米表示，方管的以x1×x2毫米表示5.2.6廢氣無組織排放（注：填寫廢氣污染物不經(jīng)過排氣筒的無規(guī)則排放源、排放的主要污染物及治理情況）5.2.7廢氣排放連續(xù)監(jiān)測系統(tǒng)廢氣在線監(jiān)測儀概況設(shè)備供應(yīng)商：安裝地點：設(shè)備名稱規(guī)格型號監(jiān)測原理生產(chǎn)單位適用性檢測報告編號顆粒物檢測儀二氧化硫檢測儀氮氧化物檢測儀流速檢測儀其它檢測儀（注：如有其它檢

14、測儀，應(yīng)填寫具體的設(shè)備名稱。）5.3主要噪聲源、振動源及防治措施噪聲源及治理措施表噪聲源臺、套備用數(shù)安裝位置每日開啟時間段運行方式治理措施上水水泵(消防泵除外)污水處理風(fēng)機空壓機冷凍機冷卻塔熱泵機組排風(fēng)風(fēng)機新風(fēng)風(fēng)機廚房脫排油煙機鍋爐風(fēng)機除塵器風(fēng)機車庫排風(fēng)口配電間其它設(shè)備噪聲源(沖床、壓床、行車、空調(diào)機組等)注： 安裝位置：噪聲源安裝的樓層及方位，并與排水竣工圖上標注的位置統(tǒng)一。 治理措施：指采取的防噪措施，如：選用低噪聲設(shè)備；采用隔聲屏障；安裝消聲器； 安裝雙層門、窗、吸音材料等。 “其它設(shè)備噪聲源”：應(yīng)在填寫時表述清楚噪聲源名稱。 若有其他類型的聲源，可在表格下文字描述。 每日開啟時間段：應(yīng)

15、填寫具體時間，如8:0017:00。 運行方式：表述該噪聲源是間歇運行還是連續(xù)不間斷運行。 振動源及治理措施振動源(設(shè)備)總臺、套備用數(shù)安裝位置每日開啟時間段運行方式治理措施沖床空壓機電動機其它設(shè)備振動源(壓床等)注： 安裝位置：振動源安裝的樓層及方位，并與排水竣工圖上標注的位置統(tǒng)一。 治理措施：指采取的隔振措施，如：挖置防振溝、安裝減振器或減振墊等。 “其它設(shè)備振動源”：應(yīng)在填寫時表述清楚振動源名稱。 每日開啟時間段：應(yīng)填寫具體時間，如8:0017:00。 運行方式：表述該噪聲源是間歇運行還是連續(xù)不間斷運行。周圍環(huán)境：東、南、西、北圍墻外道路名稱、工廠名稱或居民區(qū)等東面： 南面：西面： 北面

16、：工程內(nèi)部敏感點分布情況表本工程內(nèi)部敏感點名稱具體位置備 注邊界外敏感點分布情況表本項目邊界外敏感點名稱具體位置備 注5.4固體廢棄物及有害廢液處置情況固體廢棄物及有害廢液產(chǎn)生量處置情況固體廢棄物及有害廢液名稱環(huán)評預(yù)測量廢物分類產(chǎn)生量處置量處置去向有無處置協(xié)議注： 廢物分類指一般廢物或危險廢物。 環(huán)評預(yù)測量、產(chǎn)生量和處置量計量單位以t/a 或m3/a表示，請?zhí)貏e注明。5.5放射性廢物處置情況放射性廢物處置情況放射性廢物名稱環(huán)評預(yù)測量產(chǎn)生量處置量處置去向有無處置協(xié)議注：環(huán)評預(yù)測量、產(chǎn)生量和處置量計量單位以t/a 或m3/a表示，請?zhí)貏e注明。六、環(huán)境管理措施6.1建設(shè)項目環(huán)保設(shè)施清單（注：用表格形

17、式完整列出本項目涉及的所有環(huán)保設(shè)施清單（包括廢水、廢氣、噪聲、振動等多個部分內(nèi)容）6.2建設(shè)單位環(huán)保機構(gòu)設(shè)置（注：用框架圖表示建設(shè)單位環(huán)保機構(gòu)的組成情況）6.3建設(shè)單位環(huán)保規(guī)章制度（注：簡要羅列相關(guān)規(guī)章制度并提供相關(guān)規(guī)章制度的復(fù)印件）6.4環(huán)境風(fēng)險事故應(yīng)急預(yù)案及措施制度（注：簡要羅列環(huán)境風(fēng)險事故應(yīng)急預(yù)案及措施制度并提供相關(guān)預(yù)案的復(fù)印件）6.5排污口規(guī)范化、污染源在線監(jiān)測儀的安裝、聯(lián)網(wǎng)、測試情況（注：提供排污口名稱及編號；已安裝在線監(jiān)測儀的，要求提供試運行以來的在線測試記錄）6.6固體廢棄物處理轉(zhuǎn)移聯(lián)單落實及相應(yīng)委托處理單位資質(zhì)的核實，危險廢物貯存、填埋場所的建設(shè)（注：簡述固廢處理轉(zhuǎn)移聯(lián)單執(zhí)行情

18、況，說明委托處置單位是否具備相應(yīng)資質(zhì)，并提供資質(zhì)的復(fù)印件；若建設(shè)危險廢物貯存、填埋場所，應(yīng)按GB18597、GB18598、GB18599及環(huán)評和環(huán)評批復(fù)要求，自查其是否符合要求）6.7“以新代老”環(huán)保要求的落實（注：僅指環(huán)評審批意見中提出“以新帶老”要求的項目，須說明落實情況）6.8其它環(huán)境保護措施附：填寫說明及示例建設(shè)項目平面圖及排水竣工圖說明：A、由建設(shè)單位必須提供排水竣工圖（電子版）B、圖上用紅色標出工程的紅線，并將該工程四周的環(huán)境表示清楚：道路、河流、鄰居等均在圖上標出 C、圖上標出污染源的平面位置a污水處理設(shè)施位置b污水排放口位置c雨水排放口位置d鍋爐房位置e油煙凈化裝置位置f排氣筒或煙囪位置（排放同類污染物的排氣筒之間的水平距離）g噪聲源、振動源、放射性廢物存放點： 如冷凍機組、冷卻塔、水泵房、熱泵機組、排風(fēng)風(fēng)機（房）、新風(fēng) 風(fēng)機（房）、鍋爐風(fēng)機、車庫排風(fēng)口、排風(fēng)口等位置建設(shè)項目平面圖及排水竣工圖示例：生產(chǎn)工藝流程示例： 原料重鉻酸鈉（固態(tài)） 計 量 投 料 原料硝酸鉛或醋酸鉛（溶液）計量水配料混合 復(fù)分解反應(yīng) 粉 塵過濾、漂洗（壓濾和漂洗同時進行） 排放母液預(yù)處理裝置 母液 降噪消聲負壓除塵生產(chǎn)廢水處理裝置 濾餅 漂洗廢水多管除塵器鍋爐 水氣 蒸汽 煙塵 排放 排放 干 燥隔套加熱 降噪 粉 碎 粉塵 攪 拌